中药学课件(解表药)PPT课件.ppt

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1、中药学,第 八 章,解 表 药,第八章 解表药,【目的要求】掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。掌握药物“”麻黄、桂枝、防风、白芷、薄荷、菊花、柴胡、葛根8味。,第八章 解表药,【目的要求】熟悉药物“”紫苏、生姜、荆芥、羌活、细辛、牛蒡子、桑叶、升麻、蝉蜕9味。了解药物“”淡豆豉、香薷、苍耳子、藁本、辛夷、蔓荆子6味。掌握相似药物功效、应用的异同点。,含义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,称解表药,又叫发表药。性能功效:本类药物辛散轻扬,主入肺、膀胱经,偏行肌表,有促进肌体发汗,使表邪由汗出而解的作用,从而达到治愈表证,防止疾病传变的目的。解表药除

2、主要具有发汗解表作用外,部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。,解 表 药,概 述,适应范围 解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。,解 表 药,概 述,解 表 药,分类1.发散风寒药:性味多属辛温,作用发散风寒。主治风寒表证,以及风寒表证之咳喘、水肿,阴症疮疡,风湿痹痛等。2.发散风热药:性味多为辛凉,作用宣散风热。主治风热表证,以及风热眼病、咽喉肿痛、风热咳嗽、疹出不透等。,概 述,解 表 药,配伍 使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择,配伍用药

3、。1.根据季节气候 2.根据患者体质,概 述,注意事项:1.使用发汗力较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗伤阳气,损及津液。2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者,虽有表证,也应慎用解表药。3.使用解表药还应注意因时因地而异。4.解表药多为辛散轻扬之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。,解 表 药,概 述,第 一 节,发散风寒药,第一节 发散风寒药,概 述,功效 本类药物性味多属辛温,辛以发散,温可祛寒,故以发散肌表风寒邪气为主要作用。适应证:主治风寒表证,症见恶寒发热,无汗或汗出不畅,头身疼痛,鼻塞流涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风

4、止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效,又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。,麻 黄,药 物 基 源,源于本经为麻黄科草本状小灌木草麻黄 Ephedra sinica Stapf.、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge.和中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et CA.Mey.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降之间采收,阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。【处方用名】生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄、水炙麻黄、麻黄绒。,麻 黄,药 物 基 源,草麻黄,药材麻黄,药 物 基 源,草麻黄,药材麻黄

5、,药 物 基 源,木贼麻黄,药材麻黄,药 物 基 源,中麻黄,麻 黄,药性功效,【性味归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。【药性说明】本品辛温宣散,主入肺经,作用重在开宣肺气,以外散风寒,内平喘咳,下通水道,且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。,麻 黄,应 用,1.风寒感冒 本品味辛发散,性温散寒,入肺与膀胱经,善于发汗解表,发汗力较强,为发汗解表之要药。适用于无汗的外感风寒表实证,常与桂枝相须配伍,以增强发汗散寒解表之力。又因麻黄兼有止咳平喘之功,故风寒表实而有咳嗽气喘者,更为适宜。,麻 黄,应 用,2.咳嗽气喘 本品辛则

6、宣发,苦则降泄,能宣降肺气,故能止咳平喘,为治肺气壅闭所致咳喘的主药,适用于风寒感冒,咳嗽气喘,常与杏仁、甘草配伍。若属寒痰咳喘,痰多清稀者,常配伍细辛、干姜、半夏等。若属肺热咳喘急者,可与生石膏、杏仁、生甘草合用。,麻 黄,应 用,3.风水水肿:本品宣降肺气,通调水道、下输膀胱而利尿,故用于肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者,可与甘草同用。此外,麻黄辛散温通,散寒而止痛,亦可用治风寒湿痹,瘰疬痰核,阴疽。,麻 黄,麻黄配伍桂枝主解风寒,可发汗解表;配伍干姜则温肺化饮,配伍杏仁则止咳平喘;配伍白术则利水渗湿;配伍石膏则宣泄肺热。另:麻黄有生麻黄、炙麻黄之分,发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。,配

7、 伍,麻 黄,应 用,【用法用量】煎服,2-9g发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发散力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。,麻 黄,实 验 研 究,化学成分:本品主要成分为麻黄碱,并含少量伪麻黄碱、挥发油等。药理作用:1.发汗作用2.解热作用3.缓解支气管平滑肌痉挛4.利尿作用5.兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,对流感病毒有抑制作用。,麻 黄,临床研究,1.感冒:麻黄所含的挥发油可使处于高温环境中的人汗腺分泌加快增多,故有发汗作用。以麻黄为主的复方制剂(如麻黄汤、大青龙汤)常用于治疗感冒、流感。2.咳喘:麻黄所含的麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛,

8、具有止咳平喘作用。临床凡属支气管痉挛引起的咳嗽喘息,可口服麻黄碱或取麻黄配伍杏仁、甘草。刘玉珍用麻黄浸出液喷于鼻咽腔,用治支气管哮喘(中国医院药学杂志,1994,14(11):494)。周玉萍等用麻黄雾化剂治疗小儿气喘(中医杂志,1994,35(1):62)。3.肾炎水肿:以麻黄为主的方药(如麻黄连翘赤小豆汤)对改善肾炎所致全身浮肿等症状有一定效果。临床凡属水肿,常用麻黄与车前子、薏苡仁等同用。,麻 黄,临床研究,4.低血压:麻黄碱能收缩血管,使血压升高。麻黄碱皮下注射或肌内注射可防治硬膜外麻醉引起的低血压。麻黄碱口服可以治疗低血压。5.鼻塞:0.5%1%麻黄碱溶液滴鼻,可治疗鼻粘膜充血引起的

9、鼻塞。6.其他:麻黄所含的麻黄碱有中枢兴奋作用,在延脑受抑制和麻醉药中毒时有苏醒作用。也可用于发作性睡病。此外,应用麻黄治疗皮炎、老年性皮肤瘙痒、小儿遗尿症、阳萎、风湿性关节炎等具有一定疗效。,麻黄 辛、微苦、温 归肺、膀胱,宣肺平喘,利尿消肿,发汗解表,风寒表实证桂枝(麻黄汤),肺气壅遏之喘咳实证杏仁 风寒咳喘三拗汤(麻、杏、甘)寒饮咳喘小青龙汤(细、干、半)肺热喘咳麻杏石甘汤,风水证为宣肺利尿之要药风寒常与生姜同用风热石、甘、生、枣(越婢汤)风水表虚防己黄芪汤,为辛温解表之要药及峻品,具良好宣肺 平喘作用,麻 黄,歌 诀,麻黄辛温,解表发汗;利水消肿,宣肺平喘;表实无汗,风寒咳喘;风水痹痛

10、,阴疽流痰。,桂 枝,药 物 基 源,源于别录 桂枝,为樟科常绿乔木肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。通常于春季割取嫩枝,晒干或阴干,切成薄片或切段。【处方用名】桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。,桂 枝,药 物 基 源,桂 枝,药 物 基 源,桂 枝,【性味归经】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。【药性说明】桂枝辛温发散,甘温助阳,外能发散风寒,内能温通血脉,为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄,然其味甘力缓又无伤阳之弊,故风寒感冒虚实皆可应用。【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气。,药性功效,桂 枝,

11、1.风寒感冒 本品开腠发汗之力较麻黄温和,对于外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者,均可使用。治疗外感风寒,表实无汗,常与麻黄同用;治外感风寒,表虚有汗,当与白芍同用;治素体阳虚,外感风寒,可与黄芪、附子、细辛等配伍。,应 用,桂 枝,2.寒凝血滞诸痛证 用治胸阳不振,心脉瘀阻,胸痹心痛,桂枝能温通心阳,常与枳实、薤白同用;治中焦虚寒,脘腹冷痛,桂枝能温中散寒止痛,每与白芍、饴糖等同用;治妇女寒凝血滞、月经不调、经闭痛经、产后腹痛,多与桃仁、牡丹皮等同用;治风寒湿痹,肩臂疼痛,可与附子同用。,应 用,桂 枝,3.痰饮、蓄水证 用治脾阳不运,水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者,常与茯

12、苓、白术同用;治膀胱气化不行之水肿、小便不利,每与茯苓、猪苓、泽泻等同用。4.心悸 用治心阳不振,不能宣通血脉,而见心悸动、脉结代者,每与甘草、人参、麦冬等同用。治阴寒内盛,引动下焦冲气,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品。,应 用,桂 枝,与麻黄相鉴别:桂枝与麻黄都是常用的辛温解表药,均味辛性温、归肺膀胱经,皆能发汗解表,同可用治外感风寒,恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等证,两者常相须为用。,功 效 鉴 别,桂 枝,麻黄-重在宣肺,发汗力大,宜表实证,并能宣肺而平喘、利水。,功 效 鉴 别,桂枝-重在温通阳气,发汗力缓,表实、表虚均宜。又能温通经脉、温通胸阳,通阳利水、温中散寒。,不同之处

13、在于:,桂 枝,【用法用量】煎服,3g9g。【使用注意】本品辛温助热,容易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,应 用,桂 枝,本品含挥发油,其主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用,对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用,桂皮油有健胃、缓解胃肠痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。,实 验 研 究,桂 枝,1.感冒:桂皮油能使血管扩张,使血液流向体表,有利于发汗和散热。桂枝单用发汗力弱,常与麻黄配伍,促进汗液分泌。复方桂枝气雾剂(桂枝、香薷)喷咽喉部,可

14、预防流感。2.风湿性、类风湿性关节炎:桂枝煎剂、总挥发油等有抗炎、抗过敏作用。以桂枝为主的复方制剂治疗风湿性、类风湿性关节炎有较好效果。如有报道用桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎近期疗效满意(中国现代医学杂志,2004,14(8):140)。3.冠心病:桂枝能扩张血管、改善微循环、抗凝血。在常规治疗基础上加桂枝甘草汤(桂枝30,炙甘草15)治疗胸痹有效(辽宁中医杂志,2005,32(3):221)。,临床研究,桂 枝,4.低血压:以桂枝20g、炙甘草10g为基本方治疗原发性低血压有效,气虚者加黄芪,血虚者加当归,阴虚者加五味子、麦冬(实用中医药杂志,2001,17(6):20)。5.其他:

15、桂枝复方还可用于房室传导阻滞、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、颈椎病、脑梗塞、血管神经性头痛、小儿厌食、子宫内膜异位症、产后身痛、囊性不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征、术后肠粘连、前列腺肥大、冻疮、雷诺氏病、坐骨神经痛、急性痛风、过敏性鼻炎、荨麻疹、黄褐斑等病。,临床研 究,桂枝 辛、甘、温归心、肺、膀胱经,温通经脉,助阳化气,发汗解肌,为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓和,但并不专于发散,长于宣阳气于卫分,具有助卫实表之功。,主治寒凝血滞诸痛证 1.风寒湿痹善治肩臂部(二活)2.胸痹枳实薤白桂枝汤 3.中焦虚寒小建中汤 4.寒凝血滞痛经、闭经(温经汤)癥瘕桂枝茯苓丸,风寒表实证+麻黄 风寒

16、表虚证+白芍 阳虚感寒亦可用,1.心阳:心悸、脉结代(胸 痹)(炙甘草汤)2.肾阳,膀胱气化失司:水肿、蓄水证(五苓散)3.脾阳:痰饮脐下悸动、头晕 目眩(苓桂术甘汤),桂 枝,歌 诀,桂枝温煦,发汗解肌;温通经脉,助阳化气;风寒感冒,诸痛寒瘀;痰饮蓄水,奔豚心悸。,紫 苏,源于别录 紫苏,为唇形科一年生草本植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的茎叶,其叶称紫苏叶,其茎称紫苏梗。我国南北均产。夏秋季采收。除去杂质,晒干,生用。【处方用名】紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏梗。,药 物 基 源,紫 苏,药 物 基 源,紫 苏,药 物 基 源,紫 苏,

17、【性味归经】辛、温。归肺、脾经。【药性说明】紫苏辛温行散,叶轻如肺,能发散风寒、宣肺止咳;梗如脾胃,善于行气和中,理气安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用,此外,又解鱼蟹之毒。【功效】解表散寒,行气宽中。,药性功效,紫 苏,1.风寒感冒(苏叶较佳)本品辛散性温,发汗解表散寒之力较为缓和。因其外能解表散寒,内能行气宽中,且兼化痰止咳之功,故风寒表证而兼气滞,胸脘满闷、恶心呕逆,或咳喘痰多者,较为适宜,常配伍香附、陈皮等。,应 用,紫 苏,2.脾胃气滞,胸闷呕吐(苏梗较佳)本品味辛能行,能行气以宽中除胀、和胃止呕,兼有理气安胎之功。治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐,偏寒者,常与砂仁、丁香等温中止呕

18、药同用;偏热者,常与黄连、芦根等清胃止呕药同用。治胎气上逆,胸闷呕吐,胎动不安,常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。此外,紫苏能解鱼蟹毒,对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者,能和中解毒。可单用本品煎汤服,或配伍生姜、陈皮、藿香等药。【用法用量】煎服,59g,不宜久煎。,应 用,紫 苏,本品含挥发油,其中主要为紫苏醛、左旋柠檬烯及少量-蒎烯等。苏叶煎剂有缓和的解热作用;有促进消化液分泌,增进胃肠蠕动的作用;能减少支气管分泌,缓解支气管痉挛。本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。,实 验 研 究,紫 苏,1.咳嗽:用苏叶与少量生姜治疗支气管炎,按10:1的比例制成25苏叶药液,每日早晚各服

19、一次,100ml/次,10天为1个疗程,每两个疗程间隔3天,效果良好(湖南中医药导报,2000,6(2):16)。2.胃肠功能紊乱:以黄连4g,苏叶4g,吴茱萸3g,肉豆蔻5g,百合15g,乌药10g,柴胡10g,川楝子10g,太子参10g,甘草3g组成连苏畅中饮,治疗功能性消化不良100例,具有整体调节精神神经功能,改善胃肠功能障碍,清除幽门螺杆菌的作用(湖南中医学院学报,1999,19(1):37)。,临床研 究,紫 苏,3.慢性肾衰:以苏叶解毒汤(苏叶45g,黄连6g,白术、泽泻、车前子(包)各30g,枳壳、大腹皮各15g,生大黄5g,佛手10g,炒麦芽25g)随证加减慢性肾衰40例取得

20、较好疗效(实用中医药杂志,2002,18(8):8)4.寻常疣:以鲜紫苏叶外擦患处,每日1剂,每次1015min,一般36次可愈。(中药现代研究与临床应用,学苑出版社,1994,632)。5.其他:紫苏还可用治慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、婴幼儿秋季腹泻等病。,临床研 究,紫 苏,紫苏叶梗,均做药用;发汗解表,行气宽中;感冒咳嗽,气滞脘痛;鱼蟹中毒,气逆胎动。,歌 诀,紫苏梗,为紫苏的茎。性味辛、甘,微温。归肺、脾、胃经。功能宽胸利膈,顺气安胎。适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。,附 药,生姜,源于别录 别录:“主伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐。”本草纲目:“生用发散,熟用和中。”为

21、姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的根茎。各地均产。911月间采挖,除去须根,切片生用或煨熟用。,药 物 基 源,生姜,药 物 基 源,生姜,药 物 基 源,生姜,【性味归经】辛,温。归肺、脾、胃经。【药性说明】生姜辛温发散,入肺经外能发汗,内能化痰,其解表力弱。善治风寒咳嗽,入胃经又善温中止呕,治多种呕吐。【功效】发汗解表,温中止呕,温肺止咳。,药性功效,生姜,1.风寒感冒。本品辛温,能发汗散寒,但作用较弱,故适用于风寒感冒轻证,可单用或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品,与桂枝、羌活等辛温解表药同用,以增强发汗解表之力。2.脾胃寒证。本品辛散温通,

22、能温中散寒,对寒中脾胃或中焦虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者,可收祛寒开胃、止痛止呕之效,常与高良姜、胡椒等同用;治脾胃气虚者,可与人参、白术等同用。,应 用,生姜,3.胃寒呕吐。本品能温胃散寒、和中降逆,为止呕良药,素有“呕家圣药”之称,随证配伍可治疗多种呕吐。治胃寒呕吐,可配伍高良姜、白豆蔻等;治痰饮呕吐,常配伍半夏;治胃热呕吐,可配黄连、竹茹、枇杷叶等。4.肺寒咳嗽。本品辛温发散,又能温肺散寒,对于肺寒咳嗽,不论有无外感风寒,或痰多痰少,皆可选用。治疗风寒客肺之痰多咳嗽、恶寒头痛,每与麻黄、杏仁同用;治外无表邪而痰多者,常与陈皮、半夏等同用。此外,生姜对生半夏、生南星等药物之毒,以及鱼蟹等食

23、物中毒,有一定的解毒作用。,应 用,生姜,1.呕吐:1050%的姜汁30ml有镇吐效果,镇吐的有效成分是姜酮及姜烯酮的混合物。生姜可用于手术后、妊娠恶心呕吐等。2.溃疡病:生姜用于胃及十二指肠溃疡病能减轻疼痛、反酸、饥饿感及黑便。3.中毒:对半夏、天南星等中毒,可用生姜急救。4.晕车:鲜姜片外贴内关穴,可以预防晕车(大众医学,1980,(9):7)。,临床研究,生姜,5.水火烫伤:将生姜榨汁外用,治疗水火烫伤,无论水泡已破、未破均获效(新中医,1984,(2):22)。6.其他:生姜还可用治小儿遗尿、尿潴留、急性细菌性痢疾、蛔虫病、面瘫、牙痛、关节炎、脂溢性皮炎、白癜风、腰麻和硬膜外麻醉术后尿

24、潴留、损伤性腹胀等病。如治疗小儿遗尿用生姜30g,炮附子6g,补骨脂12g,敷脐,治疗小儿遗尿25例,取得了良好的效果(江苏中医杂志,1984,(2):封三)。以生姜10g,桃仁10g,泽泻10g制成擦剂,在病人耻骨联合上部位涂擦,并在用药部位轻轻按摩数下,治疗术后尿潴留,一般用药10min即可自行排尿(吉林中医药,2004,24(6):52),临床研究,生姜,与紫苏鉴别:生姜与紫苏均味辛性温,归肺、脾经,皆能发汗解表、解鱼蟹毒,同可用治外感风寒,恶寒发热、头痛鼻塞;鱼蟹中毒,腹痛吐泻等证。不同之处在于:生姜 长于温中止呕,为止呕要药,又能温肺止咳,解半夏、天南星中毒。紫苏 长于行气宽中,并能

25、安胎。苏叶偏于发散风寒,苏梗偏于行气宽中安胎。,功 效 鉴 别,医学课件,63,香薷,源于别录 本品为唇形科多年生草本植物石香薷及江香薷的全草,前者称青香薷,后者称江香薷。主产于江西、安徽及河南等地。果实成熟后割取全草,晒干、切段生用。【处方用名】香薷、陈香薷、香薷穗、西香薷。,药 物 基 源,医学课件,64,香薷,药 物 基 源,医学课件,65,香薷,药 物 基 源,医学课件,66,香薷,辛,微温。归肺、脾、胃经。【药性说明】本品辛温发散,外能解表,下能利尿,功似麻黄而力弱,适于夏月着凉及风水水肿。故有“夏月麻黄”之称。,性 味 归 经,医学课件,67,香薷,发汗解表,化湿和中,利水消肿。1

26、.风寒感冒。常用治夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻的阴暑证,素有“夏月麻黄”之称。2.水肿脚气。其治水肿,偏于发越阳气,和中化湿以利水消肿,多用治脾虚湿盛之水肿,小便不利,脚气浮肿。,功 效应用,医学课件,68,香薷,与麻黄鉴别:麻黄与香薷皆性味辛温,均能发汗解表,利水消肿,都可用治外感风寒,恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿、小便不利等证。不同之处在于:麻黄 发汗之力较强、散寒之力较大,主要用于风寒表实证。其又能宣肺平喘、利水消肿,常用于肺气壅遏的咳嗽气喘,以及风水水肿等证。香薷 发汗、散寒之力不如麻黄,而善于和中化湿,常用治阴暑证,其治水肿,偏于发越阳气,和中化湿

27、以利水消肿,多用治脾虚湿盛之水肿。,功 效 鉴 别,荆芥,源于本经为唇形科一年生草本植物荆芥Schizonepetatenuifolia Briq.的地上部分。主产于江苏、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收,阴干切段。生用或炒炭。【处方用名】荆芥、荆芥穗、荆芥炭。,药 物 基 源,荆芥,药 物 基 源,荆芥,药 物 基 源,荆芥,【性味归经】辛,微温。归肺、肝经。【药性说明】本品性平不烈,以辛为用,长于散风,外感风寒、风热均为常用。炒炭止血。【功效】祛风解表,透疹消疮,止血。,药性功效,荆芥,1.外感表证。本品辛散气香,微温不烈,药性和缓,对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广

28、泛使用。用治风寒感冒,恶寒发热、头痛无汗,常与防风、羌活、独活等同用;治疗风热感冒,发热头痛,常与金银花、连翘、薄荷等配伍。2.麻疹不透、风疹瘙痒。本品质轻透散,祛风止痒,宣散疹毒。用治表邪外束,麻疹初起,疹出不畅,常与蝉蜕、薄荷、紫草等同用;配伍苦参、防风、刺蒺藜等,又治风疹瘙痒。,应 用,荆芥,3.疮疡初起兼有表证。本品能祛风解表,透散邪气,宣通壅结而达消疮之功,故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者,常配伍羌活、川芎、独活等;偏于风热者,常与金银花、连翘、柴胡等配伍。4.吐衄下血。本品炒炭,其性味已由辛温变为苦涩平和,长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。【用法用量】煎

29、服,4.59g,不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。,应 用,荆芥,1.本品伤阴助火,故阴虚内热者忌。2.本品气味芳香,入汤剂不宜久煎。3.又荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用,止血宜炒炭用。,使 用 注 意,荆芥,1.外感发热、咳嗽:由荆防组成的复方(如荆防败毒饮)常用于外感发热、咳嗽的治疗。如报道用加减荆防败毒散治疗外感发热158例,疗效满意(浙江中医杂志,1993,28(8):367)。2.阴道炎:用荆芥、防风、地肤子、蛇床子各1030g,加水1000ml煎沸10min,滤出药液热敷、坐浴、冲洗,每剂可煎用2次,治疗阴痒患者100例,效果良好(陕西中医学院学报,199

30、3,16(3):25)。,临床研究,荆芥,3.下肢溃疡:以荆芥连翘汤(荆芥20,防风12,白芷12,柴胡6,薄荷12,连翘15,黄芩15等)加减局部浸泡治疗顽固性下肢溃疡疗效较好(江西中医药,2006,37(2):33)4.皮肤病:荆芥复方常用于湿疹、荨麻疹、瘙痒性皮肤病等的治疗。如用辛芷荆防散外敷治疗局限性湿疹,荆芥、防风、细辛、白芷各等份,共研细末,装瓶备用。使用时取川椒适量,煎水熏洗患处,继用醋调药末外敷,每日2次,3日为1疗程,有一定疗效(河南中医,1990,10(4):24)。5.其他:荆芥还可用治产后血晕、牛皮癣、骨性膝关节炎、扁平疣、破伤风等病。,临床研究,荆芥,荆芥性平,透疹散

31、风;消疮止血,炒炭止痉;外感表证,疮疡始生;麻疹风疹,出血惊风。,歌 诀,防风,源于本经 为伞形科多年生草本植物防风Saposhnikovia divaricata(Turez.)Schischk.的根。主产于东北、河北、四川、云南等地。春秋季采挖,晒干切片生用或炒炭用。【处方用名】防风、关防风、北防风。,药 物 基 源,防风,药 物 基 源,防风,药 物 基 源,防风,【性味归经】辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。【药性说明】本品辛散祛风,微温不燥,甘缓不峻,通治诸风,故名防风,不论外风内风均可应用。防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”、“治风之通用药”。【功效】祛风解表,胜湿止痛,止

32、痉。,药性功效,防风,1.外感表证。本品辛温发散,气味俱升,以辛散祛风解表为主,虽不长于散寒,但又能胜湿、止痛,且甘缓微温不峻烈,故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。玉屏风散。2.风疹瘙痒。本品辛温发散,能祛风止痒,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。,应 用,防风,3.风湿痹痛。本品辛温,功能祛风散寒、胜湿止痛,为较常用之祛风湿、止痹痛药。治风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急,可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等。4.破伤风证。本品既能辛散外风,又能熄内风以止痉。用治风毒内侵,贯于经络,引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐

33、、项背强急、角弓反张之破伤风证,常与天麻、天南星、白附子等同用。,应 用,防风,【用法用量】用法用量:煎服,4.59g。【使用注意】阴虚火旺,血虚发痉者慎用。,应 用,防风,防风含挥发油、甘露醇、苦味甙、酚类、多糖类及有机酸等。本品有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用,防风新鲜汁对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用,煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。,实 验 研 究,防风,1.感冒:防风、黄芪、白术组成防感片,能明显降低感冒发病率。2.过敏性皮肤病:防风与相关药物配伍可治疗荨麻疹、湿疹、风疹、脂溢性皮炎、暑热疖等。可选用防风通圣丸。3.面神经炎:以防风1015g,羌活1012g

34、,甘草6g组成防风汤,随证加味,治疗面神经炎23例,取得了良好的效果(江西中医药,1998,29(3):32)。4.其他:防风还可用治过敏性哮喘、产后阴肿、扁平疣、霉菌性阴道炎、雷诺氏病、脱疽、脑震荡、过敏性紫癜、砷中毒等病。,临床研究,防风,与荆芥鉴别:防风与荆芥均味辛性微温,温而不燥,长于发表散风,对于外感表证,无论是风寒感冒还是风热感冒,两者均可使用。同时,两者也都可用于风疹瘙痒、炒炭可止血。,功 效 鉴 别,防风,不同之处在于:,功 效 鉴 别,防风 祛风力胜,为治风病之通用药,且能胜湿止痛、解痉。内、外风均治。,荆芥 发汗力大,透散力强,兼能透疹、疗疮。,防风,防风祛风,胜湿止痛;止

35、血止泻,定搐解痉;外感表证,风湿痹痛;肠风腹泻,破伤风证。,歌 诀,羌 活,药 物 基 源,源于本经 为伞形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang及宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss.的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。多于初春及秋季采挖,干燥,切片生用。【处方用名】羌活、西羌活、川羌活。,羌 活,药 物 基 源,羌 活,药 物 基 源,【性味归经】辛、苦,温。归膀胱、肾经。【药性说明】本品辛温发散,苦温除湿,既除肌表风寒之邪,又祛经络寒湿痹阻,作用较强,且偏上偏表,适于上半身风湿痹痛。【功效】解表散

36、寒,祛风胜湿,止痛。,药性功效,羌 活,1.风寒感冒。本品辛温发散,气味雄烈,善于升散发表,有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿尤为适宜,常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用,如九味羌活汤;若风湿在表,头项强痛,腰背酸痛,一身尽痛者,可配伍独活、藁本、防风等药,如羌活胜湿汤。,应 用,羌 活,2.风寒湿痹。本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒,有较强的祛风湿,止痛作用,常与其他祛风湿、止痛药配伍,主治风寒湿痹,肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者,常与防风、姜黄、当归等药同用,如蠲痹汤。若风寒、风湿所致的头风痛,可与川芎、白芷、

37、藁本等药配伍,如羌活芎藁汤。,应 用,羌 活,【用法用量】煎服,3g9g。【使用注意】本品气味浓烈,用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。血虚痹痛,阴虚头痛慎用。,应 用,羌 活,医学课件,98,1.治疗扁桃体炎:羌活1215g,板蓝根、蒲公英各30g,水煎,每日1剂,分2次服。(中药大辞典第1173页)2.治疗早搏:“脉齐”为羌活的提取物制剂(由中国中医研究院提供,广州星群制药厂制作,1ml脉齐液相当羌活生药1g),每日60105ml,分34次服,疗程714天。(中华内科杂志,1985;27(7):452),现 代 研 究,羌 活,羌活性刚,主入太阳,祛风寒湿,止痛为上,风寒感冒,头痛顶僵,

38、肢节痹痛,气雄力强。,歌 诀,羌 活,源于本经 为伞形科多年生草本植物白芷 Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.var.formosana(Boiss.)Shan et Yuan的根。主产于四川、浙江、河南、河北、安徽等地,秋季采挖,晒干切片生用。【处方用名】白芷、川白芷、香白芷、杭白芷。,药 物 基 源,白 芷,药 物 基 源,白 芷,药 物 基 源,白 芷,【性味归经】辛,温。归肺、胃、大肠经。【药性说明】白芷辛散祛风止

39、痛,温燥除湿,芳香通窍,尤以善散阳明风寒见长,为阳明头痛、鼻渊头痛要药。兼可排脓疗痈。【功效】解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。,药性功效,白 芷,1.风寒感冒。本品辛散温通,祛风解表散寒之力较温和,而以止痛、通鼻窍见长,宜于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。2.头痛,牙痛,风湿痹痛。善入足阳明胃经,故阳明经头额痛及牙龈肿痛多用。,应 用,白 芷,3.鼻渊。本品祛风寒燥湿,可宣肺利气,升阳明清气,通鼻窍而止痛。4.带下证。本品辛温香燥,善除阳明经湿邪而燥湿止带,寒湿可与白术、山药等配伍,湿热可与车前子、黄柏等同用。5.疮痈肿毒。可散节消肿止痛。,应 用,白 芷,【用法用量】煎服,

40、3g9g。外用适量。【使用注意】阴虚血热者忌服。,应 用,白 芷,兴安白芷含白芷素、白芷醚、白芷毒素等;杭白芷根含6种呋喃香豆精和两种白色结晶物。小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用,并能引起流涎呕吐;白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制;白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定抑制作用;水浸剂对奥杜盎小芽胞癣菌等致病真菌有一定抑制作用。,现 代 研 究,白 芷,医学课件,108,1.治疗牙痛、头痛:白芷、辽细辛等份,冰片少许,共研极细末,瓶贮。以少许吹入患者鼻腔,510分钟可缓解。(中药精华第8页)2.治疗额窦炎:白芷、黄芩各3060g,鼻塞流涕加苍耳子912g

41、,头痛加葛根2030g,舌质红绛加赤芍1530g,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点加川药915g。日1剂,水煎早晚分服。(实用中西结合杂志1990;3(5):284),现 代 研 究,白 芷,白芷散风,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓,外感风寒,齿痛头痛,带下过多,肿毒疮痈。,歌 诀,白 芷,源于本经 为马兜铃科多年生草本植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var.mandshuricum(Maxim.)Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq.var.seoulense Nakai或华细辛Asarum sieboldii Miq.的全草。前

42、两种习称“辽细辛”,主产于辽宁、吉林、黑龙江;后一种主产于陕西等地。夏秋采收,阴干生用。【处方用名】细辛、北细辛、辽细辛、华细辛、炙细辛、细辛末。,药 物 基 源,细 辛,药 物 基 源,细 辛,药 物 基 源,细 辛,药 物 基 源,细 辛,【性味归经】辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。【药性说明】本品辛散温通,芳香走窜,能达表入里,既散表寒,又祛里寒,长于止痛,故为少阴头痛(痛连两颐)要药。此外,又有温肺化饮之功。【功效】解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。,药 性功效,细 辛,1.祛风散寒本品能发散在表之风寒,可用于治疗一般风寒感冒,常与羌活、白芷、防风等配伍(九味羌活汤);2.通窍止痛细

43、辛具有很好的止痛作用,常用治头痛、牙痛、风湿痹痛等症。又为治鼻渊良药。3.温肺化饮用于肺寒咳喘。治外感风寒、内有寒饮,咳嗽气喘、痰多清稀者,常配伍麻黄、干姜、五味子等(小青龙汤);,应 用,细 辛,【用法用量】煎服,13g;散剂,用0.51g。外用适量。【使用注意】阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳忌用。反藜芦。,应 用,细 辛,细辛、麻黄、桂枝皆为辛温解表、发散风寒常用药,均可用治风寒感冒。麻黄发汗作用较强,主治风寒感冒重证;桂枝发汗解表作用较为和缓,凡风寒感冒,无论表实无汗,表虚有汗均可用之;细辛辛温走窜,达表入里,发汗之力不如麻黄、桂枝,但散寒力胜,适当配伍还常用治寒犯少阴之阳虚外感。,鉴别用药

44、,细 辛,藁 本,为伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎及根。祛风散寒,除湿止痛。,苍耳子,为菊科一年生草本植物苍耳Xanthium sibiricum Patr.的果实。辛、苦,温,有小毒。归肺经。发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。,医学课件,120,药 物 基 源,辛 夷,辛 夷,为木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰 的花蕾。发散风寒,通鼻窍。,辛 夷,第 二 节,发散风热药,第二节 发散风热药,概 述,功效 本类药物性味多辛苦而偏寒凉,辛能发散,凉可祛热,故以发散风热为主要作用。适应证:主要适用于风热感冒及温病初起邪在卫分,症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。部分

45、发散风热药兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用。,薄 荷,源于新修本草为唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的茎叶。我国南北均产,尤以江苏产者为佳。收获期因地而异,一般每年可采割23次,鲜用或阴干切段生用。【处方用名】薄荷、南薄荷、苏薄荷。,药 物 基 源,薄 荷,药 物 基 源,薄 荷,药物基源,薄 荷,【性味归经】辛,凉。归肺、肝经。【药性说明】本品辛凉疏散,质轻上浮,善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹,兼有疏泄肝郁之功。主要用于风热外感。【功效】疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。,药 性 功 效,薄 荷,1.风热感冒,温病初起。本品辛以发散

46、,凉以清热,清轻凉散,为疏散风热常用之品,故可用治风热感冒或温病初起。2.风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛。本品轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热,清头目、利咽喉。,应 用,薄 荷,3.麻疹不透,风疹瘙痒。本品质轻宣散,有疏散风热,宣毒透疹之功。4.肝郁气滞,胸闷胁痛。本品兼入肝经,能疏肝解郁。此外,本品芳香辟秽,还可用治夏令感受暑湿秽浊之气,所致痧胀腹痛吐泻等症。常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。,应 用,薄 荷,【用法用量】煎服,3-6g;宜后下。其叶长于发汗,梗偏于理气。【使用注意】本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者,不宜使用。,应 用,薄 荷,本品主含挥发油。油的主要成分为薄荷醇以及薄荷酮

47、、异薄荷酮等。薄荷油内服可发汗解热作用;薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩,能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用;薄荷油能促进呼吸道腺体分泌而对呼吸道炎症有治疗作用;体外试验薄荷煎剂有抑菌作用。,现 代 研 究,医学课件,133,薄 荷,1.治疗慢性荨麻疹:薄荷15g,桂圆干6粒。煎服,每日2次,连服24周。(福建医药杂志1980;2(5):6)2.治疗急性乳腺炎:薄荷、橘叶各60g。水煎,过滤后,用毛巾浸汤热敷患处,每日1剂,早晚各敷1次。(中药药理与应用第1247页)3.治疗急性结膜炎:车前草(子)50g,薄荷10g,分2次煎汤500600ml,待药汤凉后用消毒纱布蘸药液洗患眼,洗时拨开上下眼睑,使药液进

48、入眼球结膜,每日1剂,洗35次,至痊愈为止。(新中医1985;17(6):47),现 代 研 究,薄 荷,薄荷凉散,透疹利咽。清利头目,解郁疏肝,风热感冒,疹毒内陷,咽痛目赤,胁痛经乱。,歌 诀,牛蒡子,源于别录本草纲目:“消斑疹毒。”为菊科两年生草本植物牛蒡 Arctium lappa L.的成熟果实。主产于河北、浙江等地。秋季采收,晒干,生用或炒用,用时捣碎。【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子。,药 物 基 源,牛蒡子,药 物 基 源,牛蒡子,牛蒡子,【性味归经】辛、苦,寒。归肺、胃经。【药性说明】本品辛寒疏散,透疹利咽,苦寒清解,消肿散结,凡风热诸证及肺胃热毒、咽痛疮肿等证,均为常用药。

49、【功效】疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿。,药 性 功 效,牛蒡子,1.风热感冒,温病初起。本品辛散苦泄,寒能清热,故有疏散风热,宣肺利咽之效。2.麻疹不透,风疹瘙痒。本品清泄透散,能疏散风热,透泄热毒而促使疹子透发,用治麻疹不透或透而复隐。3.痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹。本品辛苦性寒,于升浮之中又有清降之性,能外散风热,内泄其毒,有清热解毒,消肿利咽之效,且性偏滑利,兼可通利二便。,应 用,牛蒡子,【用法用量】煎服,612g。炒用寒性略减。【使用注意】本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。,应 用,医学课件,141,牛蒡子,1.习惯性便秘:以生牛蒡子(捣碎)15g,开水500ml,冲泡2

50、0min后代茶服饮,1日3次,治疗习惯性便秘疗效较好(中医杂志,1997,38(12):709)。2.治疗咽喉肿痛:牛蒡子15g、板蓝根15g、桔梗6g、薄荷、甘草各3g。水煎服。(常用中药八百味精要第46页),现 代 研 究,牛蒡子,牛蒡辛寒,风热疏散,宣肺透疹,解毒利咽,麻疹疮痈,风热外感,痄腮喉痹,肺热咳喘。,歌 诀,蝉 蜕,药 物 基 源,源于别录为蝉科昆虫黑蚱 Cryptotympana pustulata Fabricius 羽化后的蜕壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江等省。夏季采收,去净泥土,晒干作用。【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、蝉壳。,蝉 蜕,药 物 基 源,蝉 蜕,药

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