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项目名称汕头市牛田洋快速通道工程施工单位达濠市政建设有限公司施工日期合同段U标段监理单位西安方舟工程咨询有限责任公司联合体单位工程检验单位汕头市牛田洋快速通道和金砂西路西延线工程标段项目经理部检验日期分部工程工程部位分项工程桩号范围结构物砂浆或舲强度回填范围台后清理情3松铺厚度mm回填材料碾压方式序号回填层次压实度()12345678910回填后结构物有无移位、裂缝等破坏情况备注自检意见监理意见表号册号页码序号IJAlO页码共页台背(桥涵背)回填检查记录表JTGFIo-2006公路路基施工技术规范编号:施工员:道路工程师:质检工程师:监理: