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1、感染暴发事件应急预案为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件造成的危害，指导和规范医院感染暴发的报告和应急处置工作，保障病人及医务人员安全，根据传染病防治法、突发公共卫生事件应急预案及医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理办法、医院感染监测规范，结合我院实际，制定本预案。一、组织领导:1 .医院感染暴发应急事件领导小组组长：院长副组长：分管副院长成员：院内感染科主任、护士长、医务科主任、门诊主任、疫情管理员职责：负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；向上级医院感染暴发应急事件专家组组长：分管副院长成员：院内感染
2、科主任、护士长、医务科主任、门诊主任、疫情管理员职责:负责对医院感染暴发事件级别确定,制定防控措施；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导2 .医院感染暴发应急事件后勤保障组组长：办公室主任成员：办公室科员职责:提供医院感染暴发事件所需应急物资,包括药品、器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障应急工作的顺利进行。二、紧急报告程序1.临床科室一周内发生3例以上同种同源感染病例，或者5例以上疑似医院感染病例现象时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科或院总值班（电话：5366117）o检验科一周内发现在不同病人的同
3、类标本中3次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，3次检出同一种病原体，或检出特殊的、多重耐药病原体，检验人员必须立即报告检验科主任，并上报医院感染管理科。医院感染管理科组织有关人员确认后,12小时内向卫生行政部门及疾控部门报告。2 .发生以下情形时，应当于12小时内向所在地，县级卫生行政部门及疾控部门报告。县级卫生行政部门及疾控部门确认后，应当于24小时内上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部:5例以上医院感染暴发由于医院感染暴发直接导致患者死亡由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。3 .发生以下情形时，应当按照突发公共卫生事件相关信息报告管理
4、工作规范（试行）的要求进行报告，应在2小时内向卫生行政部门及疾控部门报告：10例以上的医院感染暴发事件发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4 .确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定报告。5 .院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科、护士站等相关部门通报。6 .院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作。7 .经调查及医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，应立即启动医院感染暴发事件的紧急报告程序。三、应急处理措施1.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。
5、2 .科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染途径，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。3 .积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，及时排除或确诊疑似病人。保护易感人群，防止感染进一步扩散。4 .协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查等工作。5 .落实医院感染控制措施，做好医院内感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗废物和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。6 .及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。7 .做好病例分
6、析与总结，积累诊断治疗的经验。四、预防控制措施1.认真开展医院感染的监测,及早发现医院感染流行暴发趋势，及时采取控制措施。2 .加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用管理。3 .加强医院消毒灭菌效果的监测。4 .落实医务人员手卫生。5 .加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌及隔离工作。6 .严格探视制度和陪护制度。7 .加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。8 .及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。9 .加强医务人员医院感染知识的培训。五、责任追究1.医院对发生的医院感染暴发事件应及时上报上级卫生行政部门和疾控中心,院长
7、为医院感染暴发报告管理的第一责任人，院感科负责人为医院感染暴发的责任报告人，公共卫生科负责人为传染病责任报告人。10 主管医生应及时向院感科报告医院感染病例，科主任为本科室医院感染暴发事件报告管理的第一责任人。11 任何科室和个人如对医院感染暴发事件瞒报、缓报和谎报的，情节严重的按照医院相关文件处理，造成恶劣影响者按上级部门有关处罚意见处理。六、预案的启动与终止1.启动：各科室在发现可疑医院感染暴发后，按程序进行报告，医院感染管理科报告分管院长和医院感染管理委员会，经医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，应启动应急预案。2.终止：感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现可终止预案。
