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1、下呼吸道医院感染预防与控制制度一、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入, 防止内源性感染的发生(-)改进营养支持治疗方法,尽可能采用胃肠营养, 避免误吸。(二)保持呼吸道通畅,病情允许尽可能采取半卧位, 特别是对机械通气患者,控制胃内容物反流;预防应急性 消化道溃疡。(三)加强口腔护理,合理使用抗生素。二、切断外源性感染传播途径(-)接触、诊疗、护理病人前后严格手卫生,必要时 戴手套。(二)加强呼吸机、雾化器管道的消毒灭菌工作,严格 掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者 应优先考虑无创通气;(H)对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌 操作。吸痰前、后,医务人员必须遵循
2、手卫生制度。(四)呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染 时则应及时更换;湿化器添加水使用灭菌水,每天更换;螺 纹管冷凝水应及时做为污水清除,不可直接倾倒在室内地面, 不可使冷凝水流向患者气道。(五)对于人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以 撤机和拔管,减少插管天数。(六)正确进行呼吸机及相关配件的消毒。1 .消毒呼吸机外壳、按钮、面板,使用75%酒精擦 拭,每天2次。2 .耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、 湿化罐等,首选清洗消毒机清洗消毒,干燥封闭保存。不 耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等,应 选择高水平消毒方法,如2%戊二醛、含氯消毒剂等浸泡消 毒,流动水冲洗、晾干密闭保存。3 .不必对呼吸机的内部进行常规消毒.三、改善宿主条件、提高机体免疫力(-)协助和指导病人翻身、拍背、咳嗽、深呼吸和及 早下床活动。(二)控制病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。(三)尽早拔除气管内插管,拔管前将气囊以上的气管 分泌物清除干净。(四)做好呼吸道合胞病毒和耐万古霉素肠球菌或MRSA 携带者的隔离工作。(五)提高机体免疫力,特殊病人做好保护性隔离工作。