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1、临床专科技能复习题（仅占考试题的小部分）一、选择题A型题（每小题0.5分，共30分，以下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）L上消化道出血最常见的原因（）A.胆道疾病B.食管胃底静脉曲张C.消化性溃疡D.慢性萎缩性胃炎 E.胃癌2 .肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T38.3度，血白细胞计数13.2X1（）9,腹水混浊渗 出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为（）A.败血症 B.胆道感染 C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌3 .某女性，40岁，6个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，近2个月体重下降 10kg,颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30gL
2、.可能的诊断是（）A,缩窄型心包炎 B.卵巢囊肿 C.门静脉血栓形成D,结核性腹膜炎 E.肝硬化失代偿期，腹水4 .女性，70岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛伴 恶心，呕吐，体温：38,心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WBC： 18197L（13000mm 3）, SGPT： 30单位，rGT： 80单位，血清淀粉酶：512单位（正常值 200）,最可能的诊断是（）A.消化性溃疡并发胃穿孔B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎5 .有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A.穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线67肋间B.
3、穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D,抽液量每次不超过IOOOmLE.抽气量每次可大于IOOOmL6 .女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦。用抗生素和镇咳药 未见明显效果，胸片耒见异常，你的印象诊断是（）A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎 E.慢性支气管炎7 .雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜（）A.无强烈刺激性B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味 D.耐热稳定E.机体对该药不过敏8 .鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的PH测定C.胸腔积液常规检查D
4、.胸腔积液中胆固醇结晶E,胸腔积液中红细胞数 9.下列哪种情况不会出现语音震颤增强（）A.大叶性肺炎 B.肺梗死 C.肺内大空腔 D.大量胸腔积液10 .肾病综合征最常见的并发症是（）A.循环衰竭 B.肾功能不全 C.感染 D.静脉血栓形成 E.蛋白及 脂肪代谢紊乱11 .下列哪项不是微小病变肾病的特点（）A.好发于儿童、老年、男性 B.易并发血栓栓塞C.对激素治疗敏感D. 一般无持续性高血压E. 一般无肾功能减退12 .男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6. 4g/24小时，血浆白蛋白23g/L,血压80 / 60mmHg,肾功能BUN9. Immol / L, CrlOOumol /L,应
5、选择的主要治疗措施是（）A.输新鲜血浆 B.输白蛋白 C.应用速尿 D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素13 .男性，55岁。肥胖，血压达21. 3/12 kPa（160 / 90Hg）已十年，近一周来，在早晨锻 炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发 现，I、II、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低OjInV, T波倒置，应首先考虑诊断（）A.隐匿型冠心病B.高血压危象C.心绞痛型冠心病D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病14 .股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（A.髓部叩击痛 B. Bryant三角底边短缩C.患肢外旋D.大转子在Nelato
6、n线上方E.患肢略长于健侧15 .患者男性，16岁。由于侧身倒地右手掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈，查体：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（+）,临床诊断是（）A.肩关节挫伤B.肩关节脱位C.锁骨骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨外科颈骨折16.2001年WHo将哪项列为第五大生命体征（）A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.疼痛17 .患者，女性，30岁，右肘外侧疼痛2个月，用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，MillS征阳性，该患者最适合接受哪项治疗是（）A.肱骨外上股注射B.肱骨内上锻注射C.肱二头肌腱鞘注射D.槎骨茎突注射E.尺骨茎突远端注射18 .强制性脊柱炎
7、最先累及的关节是（）A.肘关节 B.膝关节 C.舐骷关节D.肩关节 E.髓关节19 .中国第一本疼痛诊疗专著是（）A.临床疼痛学 B.疼痛治疗学C.现代疼痛学 D.疼痛诊断治疗学E.临床疼痛治疗指南20 .脊椎X线片显示骨密度降低,骨皮质变薄,哈氏管扩张,骨小梁稀疏,椎体呈栅栏状改变, 椎体双凹变形,甚至椎体压缩性骨折,该病变可能是（）A.骨质破坏 B.骨质增生硬化C.骨质软化 D.骨质疏松E.顺序曲度异常B型题（每小题0.5分，共5分，每组试题共用选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个 正确答案）L克罗恩病最典型的肠道溃扬形态是（2 .肠阿米巴病最常出现的肠道溃疡形态是（）A.不规则深大溃疡
8、B.多发浅溃疡 C,纵行溃疡 D.环形溃疡 E.烧瓶样溃疡案例分析题（每题1分，共15一组问题共用一个题干，每题有一个正确答案）14题共用题干：患者，女，10岁，体检时发现心脏杂音，平时无不适，无发绢，易感冒，胸骨左缘3, 4肋间可扪及收缩期震颤，可闻及InIv级全收缩期杂音。L结合上述疾病特点，可初步诊断为（）A.室间隔缺损 B.法洛氏四联症C.主动脉关闭不全D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄3 .该疾病最常用且最具有诊断价值的辅助检查是（）A.心电图 B.胸片 C.胸部CT D.心脏彩超 E.心导管术4 .该疾病最常见的解剖类型是（）A漏斗部 B.肌部 C.膜部 D.继发孔型 E.原发孔型5 .
9、该疾病最初的病理生理特点是（）A.右向左分流 B.双向分流C.左向右分流D.无分流 E.艾森曼格综合征57题共用题干：男性，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压12575Hg, 神清，右侧瞳孔直径3. 5mm,光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜 刺激征阳性。6 .为明确诊断，首选的检查为（）A. MRI B. DSA C. CT D. TCD E.腰椎穿刺7 .如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）A.以大量白细胞增多为主B,以大量蛋白质增多为主C.正常 D.以葡萄糖减少为主E.以大量红细胞增多为主8 .若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（A.放射治疗B
10、.保守治疗C.放脑脊液治疗D.血管内治疗E.手术治疗X型题（共10小题，每题1分，共10分。每题可有一项或多项正确答案,多选或少选均不得分）1 .儿童骨折特点（）A.线性骨折B.青枝骨折C.嵌入性骨折D.箭离骨折E,粉碎性骨折2 .关于子宫肌肉的排列哪些是正确的？（）A.外层多纵行 B.外层呈环行 C,中间层为斜行 D.中间层为各方交织E.内层呈环行3 .母乳喂养的好处包括（）A.母乳营养丰富，适合婴儿消化，吸收B.母乳喂养省时，省力，经济方便C.母乳含有多种免疫物质D.母乳喂养可以增加母子感情E.可以增加婴儿智力4 .关于子宫腺肌病下列哪项是正确的（）A.常发生于未育已婚妇女B.进行性痛经C
11、.属于子宫内膜异位症的一类D.常有经量增多，经期延长E.很可能恶变5 .属于肺血栓栓塞溶栓绝禁忌症的有（）A.有活动性内出血B.近期自发性颅内出血C. 2周内大手术、分娩、器官活检D.大面积肺血栓栓塞病人E.血小板计数减少二、病例分析题病例分析一：男性，56岁，因发热、咳嗽伴有胸痛3天入院。患者3天前，受凉后出现寒战、发热，T39；伴咳嗽，少许脓痰，右侧胸痛，疼痛为持续性，深呼吸及咳嗽时加重。患者自服“感 冒药”无明显疗效，并出现痰中带血，量少。门诊行胸片检查，以“右肺肺炎”收入院。既 往有吸烟史20年，2040支/日；否认肺结核病史。查体：T39C,发育营养好，神清，颈 部淋巴结未触及。右上
12、肺叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，双肺未闻及干啰音。心、腹 及四肢未见异常。实验室检查：血常规WBCll. 2109L, N92%。胸片见右上肺大片实变影， 提示：右上肺炎性改变。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据；2.该患者的鉴别诊断；3. 还应该补充哪些检查；4.简述治疗原则。病例分析二：患者，女，58岁。11天前劳累后出现左侧下肢（L4/5神经支配区）针刺样疼痛，为阵 发性，疼痛剧烈，影响睡眠，7天后小腿内、外侧红斑带状疱疹，簇集成团，疱液清亮，疼 痛加重。查体：左侧小腿内、外侧可见带状簇集成团的皮疹，散在破溃，局部皮肤痛觉超敏。 请给出诊断及治疗原则。答案：诊断：带状疱疹神经痛（4
13、分）。病例分析三：患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤 无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次 /分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62X10 L, Hbll0gL,RBC42010 L,PLT18010 /L、血涂片可见早幼粒 4%,中幼稚粒 15%, 晚幼粒20%,杆状核粒25%,分叶核23%,嗜酸性粒细胞占7%,嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像： 增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%,嗜酸性粒 细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：1.诊断
14、及诊断依据？ 2.鉴别诊断？ 3.诊疗计划（包括进一步检查和治疗）？病例分析四：男性，72岁。主诉：“晕厥伴黑便19小时”入院。患者20年前发现HbSAg （ + ）。一直 未系统诊治，既往常饮酒，饮酒史40年；19小时前患者突觉上腹部不适，头晕,心悸,大汗, 并出现晕厥，无四肢抽搐，无二便失禁，排不成形黑便3次，总量约IOOo亳升，无恶心呕 血，遂来我院就诊，为进一步系统治疗入院。T:36.7, P: 102次/分，BP:75/55mmHg, R:20次/分,神志清楚，可见肝掌、蜘蛛痣、巩膜黄染，结膜苍白.腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹部隆起，脾脏在肋下3cm可触及； 移动性浊音阳性，肠鸣音
15、弱，约4次/分。请写出诊断、诊断依据及鉴别诊断。病例分析五：女性，50岁，左乳肿块1年。患者1年前发现左乳房内有一肿块，约蚕豆大小，无疼 痛，未就诊。1年来肿块逐渐增大，偶有针刺样疼痛，无发热。发病以来饮食正常，大小便 及睡眠均正常，体重无下降。既往健康，月经真长，无烟酒嗜好。15年前正常分娩一子，未 哺乳。无乳腺癌家族史。查体：T36.4C, P72次/分，R18次/分，BP12080mmHgo皮肤、巩 膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，律齐， 腹平软，无压痛，肝脾未触及。左乳外上象限扪及4x3. 5Cnl大小质硬肿块，边界不清，与表 面皮肤轻度粘连
16、，左侧腋窝可扪及4枚肿大、质硬的淋巴结，最大者1.5XLOCnb无融合, 可推动。右乳及右侧腋窝未扪及肿物。实验室检查：血常规、尿常规及便常规均未见异常。 请写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。病例分析六：患者，男，7岁。主诉：跌伤8小时。病史：8小时前，患儿不慎从3米高处跌下，左侧身体着地于硬物上，伤后出现左侧季 肋部疼痛，呈持续性隐痛，呕吐一次，为胃内容物，无咖啡色样液或鲜血,无昏迷，无咯血， 既往史无特殊。检查:T36.8C, P120次/分，R26次/分，BP106kpa0发育营养正常，神清，表情淡漠， 检查合作，口唇、甲床苍白，外耳道、鼻腔、口腔无血性液体或血凝块，颈软。双肺呼吸 音清晰，未闻及干、湿罗音，心率120次/分，未闻及病理性杂音。腹平坦，左上腹有一约 53cm淤斑，压痛明显，有肌紧张，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血常 规：RBC3. 651012L, HbllOg/L, WBC7. 5 109L, N80%, L20% 腹穿抽出不凝血 2nd。1.写出本病的诊断及诊断依据2.写出治疗原则
