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1、医养结合机构基本服务规范地方标准编制说明一、工作简况1、任务来源为适应甘肃省医养结合机构的发展需要，加强机构内部管理，提升管理质量和服务水平，甘肃省第三人民医院在甘肃省卫生健康委的统筹安排下，于2021年12月向甘肃省市场监督局申请制定医养结合机构基本服务规范。经甘肃省市场监督管理局研究决定，由甘肃省第三人民医院组织制订医养结合机构基本服务规范地方标准，并下达了甘肃省市场监督管理局关于下达2022年度第1批地方标准制修订计划的函,计划编号2022-T-025。2、标准制定的目的和意义为积极应对人口老龄化，贯彻落实党中央、国务院决策部署，充分利用好我省老年人口快速增长的窗口期，促进医养结合工作快
2、速有序、稳步健康发展，更好满足老年人健康养老服务需求，省卫生健康委会同多部门联合印发促进医养结合事业快速发展专项行动计划(2020-2022年)。该行动计划提出的目标是：力争到2022年，新增医养结合服务机构200家，占全国总体规模的5%以上；建立失能失智老年人医养结合服务中心8所；培养为老年人提供集中和专业照护服务的医护人员达到2.2万名，基本满足不同层次老年人照护服务需求。该行动计划同样对多层次医养结合服务体系、精准化医养结合管理服务、全过程失能老年人长期照护服务体系做出了详细的规划布局。目前，医养结合养老模式的发展非常适应当前形势下养老的巨大需求，社会上各类医养结合机构的成长十分迅速，但
3、还是面临许多方面的问题，主要表现在养老服务内容单一、缺少行业规范，导致服务质量良莠不齐。现有的社会养老服务覆盖面较窄、范围有限，服务内容相对单一，对心理咨询、情感慰藉等方面的养老服务内容普遍缺乏，关注度较低，宣传力度也不足，难以满足老年人多样化、多层次的养老服务需求。另外，也存在一部分由于片面追求高端化、布局不合理、设施不到位、服务不规范等原因，导致空置率极高，造成了资源的严重浪费。总之，在缺少行业规范的影响下，部分养老机构提供的劣质服务与单一产品严重挫伤了老年人群体对社会养老机构的认可度，影响了养老产业的社会形象，最终会影响整个养老产业的高质量发展。因此,为使甘肃省医养结合机构行业向标准化、
4、规范化、健康可持续方向发展，急需建立统一的行业服务标准、规范及等级评定规范。3、主要工作过程在2021年12月向甘肃省市场监督局提交了医养结合机构基本服务规范制修订项目建议书，4月底收到甘肃省市场监督局下达的标准制修订函后，甘肃省第三人民医院立即启动标准制定工作。(1)成立了标准起草小组，指定鲁丽萍主任护师为项目负责人，另外由5名主任医师、9名主任护师、3名副主任护师组成起草小组。（2）查阅国内医养结合方面的相关资料及数据，为医养结合机构基本服务规范（草稿）的制定做充分的准备。（3）深入我省兰州、张掖、陇南、武威、定西、天水和庆阳等市部分医养结合机构作进一步的医养结合方面的调查研究，为后期标准
5、制定及完善做准备。（4）认真制订医养结合机构基本服务规范（草稿），并在调研的基础上，修改医养结合机构基本服务规范（草稿），形成了医养结合机构基本服务规范（征求意见稿）。（5）为了进一步完善标准，我们先后征求了甘肃省卫生健康委、甘肃省民政厅、甘肃省医保局、甘肃省住建厅、甘肃中医药大学及14个地州市级医院（兰州市、天水市、白银市、庆阳市、定西市、平凉市、武威市、张掖市、酒泉市、金昌市、嘉峪关市、陇南市、临夏州和甘南州），7个市级县级养老机构（白银市、定西市、敦煌市、金昌市、武威市、酒泉市、陇南市）共36个单位的修改意见，共收集到14条修改意见，归纳合并基本相同的修改意见，最后形成13条修改意见，基
6、本全部采纳。（6）在对收集到的征求意见归纳整理的基础上，认真修改了医养结合机构基本服务规范（征求意见稿），并再次请有关专家进行了修改完善，最终形成了医养结合机构基本服务规范（送审稿）。4、主要编制成员及所做的工作鲁丽萍，甘肃省医养结合质控中心主任一级主任护师，主持标准编制的全面工作，负责标准起草、人员调配协调及标准的修改等工作。王倩，甘肃省第三人民医院卫生管理研究员，负责标准初稿、征求意见稿及送审稿的审阅及修订等工作。吴得安，甘肃省第三人民医院主任医师，负责标准编制过程中各地方单位及企业意见征求、收集、归纳及整理，标准各版本的修改等工作。郑捷，甘肃省第三人民医院主任护师，负责标准编制过程中意见
7、的征求、收集、归纳及整理，标准各版本的修改等工作。何瑾，甘肃省第三人民医院副主任护师，负责标准编制工作中资料查询、归纳、整理及标准的修改等工作。金耀华，甘肃省第三人民医院副主任护师，协助负责人开展标准初稿的撰写、资料收集和整理、标准的修改等工作。袁宝红，甘肃省第三人民医院主管护师，负责标准的资料收集和整理、标准的修改等工作。臧胜虎，甘肃省第三人民医院主治医师，负责标准的资料收集和整理、标准的修改等工作。二、标准所涉及的产品、适用范围的基本情况1、标准所涉及的产品医养结合机构基本服务规范地方标准无涉及产品。2、标准的适用范围医养结合机构基本服务规范规定了医养结合机构基本服务的术语和定义、工作要求
8、、服务内容与要求、服务质量评价与改进等内容，制定的目标是形成一个甘肃省的地方标准，指导我省医养结合服务工作。因此，本标准适用于全省各种类型医养结合机构的服务要求与评价。三、编制的原则和主要内容的依据1、编制原则本标准编制遵循“先进性、统一性、协调性、适用性、一致性、规范性”的原则，特别注重标准的实用性及可操作性，严格按GB/TLl-2020的要求进行编写。2、主要内容的依据2. 1范围按照GB/T1.1-2020的规定，标准的范围应明确界定标准化对象和所涉及的各个方面，由此指明标准或其特定部分的适用界限。据此，本标准的范围确定为：本标准规定了医养结合机构基本服务的术语和定义、工作要求、服务内容
9、与要求、服务质量评价与改进等内容，本本标准适用于全省各种类型医养结合机构的服务要求与评价。2.2 规范性引用文件标准的编写过程中，需要规范的内容尽量采用国家和行业标准的规定，本标准引用的国家和行业标准主要有：GB/T10001.1.6公共信息图形符号第一部分：通用符号第六部分：医疗符号GB15630消防安全标志设置要求GB/T27306食品安全管理体系餐饮业要求GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB50763无障碍设计规范GB38600-2019养老机构服务安全基本规范GB18466医疗机构水污染物排放标准GB/T18883室内空气质量标准GB24436康复训练器械安全通用要求GB28
10、94安全标志及其使用导则GB50011建筑抗震设计规范GB50016建筑设计防火规范GB50034建筑照明设计规范GB50736民用采暖通风与空气调节设计规范GB50867养老设施建筑设计规范GB51039综合医院建筑设计规范GB/T50340-2003老年人居住建筑设计标准MZ008老年人社会福利机构基本规范MZ/T032养老机构安全管理MZ/T039老年人能力评估MZ/T171-2021养老机构生活照料服务规范MZ/T039老年人能力评估SB/T10944居家养老服务规范JGJ450老年人照料设施建筑设计标准WS308医疗机构消防安全管理WS/T313医务人员手卫生规范T/CGSS006-
11、2019医养结合服务等级评定规范DB33/T828.5社会单位消防安全标准化建设指南DB34/T3517-2019养老机构护理人员心理疏导服务规范医养结合服务机构设施设置基本要求2019年全国医养结合机构服务指南（试行）2019年安宁疗护实践指南（试行）2017年老年护理实践指南（试行）2018年国家基本公共卫生服务规范（第三版）2017年医院感染管理办法2016年中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）2017年医疗机构中药煎药室管理规范2009年常用康复治疗技术操作规范2012年护理中心基本标准（试行）20172.3 术语和定义本标准的术语和定义，参考了T/CGSS006-2019医养
12、结合服务等级评定规范、医养结合服务机构设施设置基本要求（2019年）、全国医养结合机构服务指南（试行）（2019年）。2.4 工作要求该部分内容是在参考了国内外大量的文献资料、相关书籍及标准（见主要参考标准和技术资料），结合编写组多年实际工作经验的基础上编写的。该部分内容要求建立养老服务人员、医护人员、管理人员及其相关协助人员联动工作机制。严格执行医疗护理安全、消防安全、食品安全、设施设备安全、人身财产安全、网络信息安全等相关规定，确保机构安全。完善各项制度建设和人员管理，对医养结合机构的设施设备提出相应要求。2.5 服务内容与要求参考了众多标准及相关文献如：MZ/T039老年人能力评估、MZ
13、/T171-2021养老机构生活照料服务规范、SB/T10944居家养老服务规范、JGJ450老年人照料设施建筑设计标准、WS308医疗机构消防安全管理、WS/T313医务人员手卫生规范、T/CGSS006-2019医养结合服务等级评定规范、DB33/T828.5社会单位消防安全标准化建设指南、DB34/T3517-2019养老机构护理人员心理疏导服务规范、全国医养结合机构服务指南（试行）2019年、安宁疗护实践指南（试行）2017年、老年护理实践指南（试行）2018年、国家基本公共卫生服务规范（第三版）2017年、医院感染管理办法2016年、中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）201
14、7年、医疗机构中药煎药室管理规范2009年、常用康复治疗技术操作规范2012年、护理中心基本标准（试行）2017编写而成。2.6 服务质量评价与改进结合编写组多年来在医养结合方面的实际工作经验，对医养结合机构进行服务质量评价与改进。要求医养结合服务的机构每半年至少开展一次针对本机构医养结合服务的全面评价，检验服务专业性和成效。对于评价人员及评价方式、评价实施过程做出具体要求，并持续质量质量改进建立台账。四、国家标准、行业标准及其他标准情况本标准引用和参考的国家标准和行业标准有：GB/T10001.1.6公共信息图形符号第一部分：通用符号第六部分：医疗符号GB15630消防安全标志设置要求GB/
15、T27306食品安全管理体系餐饮业要求GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB50763无障碍设计规范GB38600-2019养老机构服务安全基本规范GB18466医疗机构水污染物排放标准GB/T18883室内空气质量标准GB24436康复训练器械安全通用要求GB2894安全标志及其使用导则GB50011建筑抗震设计规范GB50016建筑设计防火规范GB50034建筑照明设计规范GB50736民用采暖通风与空气调节设计规范GB50867养老设施建筑设计规范GB51039综合医院建筑设计规范GB/T50340-2003老年人居住建筑设计标准MZ008老年人社会福利机构基本规范MZ/T032
16、养老机构安全管理MZ/T039老年人能力评估MZ/T171-2021养老机构生活照料服务规范SB/T10944居家养老服务规范JGJ450老年人照料设施建筑设计标准WS308医疗机构消防安全管理WS/T313医务人员手卫生规范T/CGSS006-2019医养结合服务等级评定规范DB33/T828.5社会单位消防安全标准化建设指南DB34/T3517-2019养老机构护理人员心理疏导服务规范五、与现行法律、法规、国家相关标准和产业政策的一致性说明本标准的制定严格遵守我国现行的法律、法规、国家相关标准和产业政策的要求。内容深入贯彻了国家法律法规，且经过充分的调研与论证，具有科学性、实用性以及适度性
17、，可作为标准规范，为引领、促进和规范甘肃省医养结合机构的发展起到重大的推动作用。六、重大分歧意见的处理和依据本标准在编写过程中没有重大分歧。七、作为强制性地方标准或推荐性地方标准的建议建议本标准作为推荐性地方标准使用。八、贯彻地方标准的要求和措施建议该标准文件在医养结合机构的制度建设、资源管理、设施设备等方面规定了基本要求，以及对老年人的入住条件、健康管理服务、人力资源等方面做出了具体布局，并对医养结合机构申请等级评定作出了具体的要求。本标准是医养结合机构组织规范建设和经营行为的依据，高标准才有高质量。该标准的实施将为已建设运营的机构指明了不完善的地方、以及改进的方向；同样为将要建设的医养结合
18、机构提供标准化建设依据，因此，该规范可以引领、促进和规范甘肃省医养结合机构的健康可持续发展。九、主要参考标准及技术资料1、主要参考标准GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB50763无障碍设计规范GB38600-2019养老机构服务安全基本规范GB50867养老设施建筑设计规范GB51039综合医院建筑设计规范GB/T50340-2003老年人居住建筑设计标准MZ008老年人社会福利机构基本规范MZ/T032养老机构安全管理MZ/T039老年人能力评估MZ/T171-2021养老机构生活照料服务规范SB/T10944居家养老服务规范JGJ450老年人照料设施建筑设计标准WS308医疗机
19、构消防安全管理WS/T313医务人员手卫生规范T/CGSS006-2019医养结合服务等级评定规范DB33/T828.5社会单位消防安全标准化建设指南2、主要法规和规范性文件2.1 中华人民共和国民法典（2020年5月28日第十三届全国人民代表大会第三次会议通过）2.2 医疗机构管理条例（中华人民共和国国务院令第149号）2.3 医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院令第380号）2.4 突发公共卫生事件应急条例（中华人民共和国国务院令第376号）2.5 医疗纠纷预防和处理条例（中华人民共和国国务院令第701号）2.6 医疗机构管理条例实施细则（中华人民共和国卫生部令第35号）2.7 养老机构
20、管理办法（中华人民共和国民政部令第49号）3、技术资料3.1 医养结合服务机构设施设置基本要求2019年3.2 全国医养结合机构服务指南（试行）2019年3.3 安宁疗护实践指南（试行）2017年3.4 老年护理实践指南（试行）2018年3.5 国家基本公共卫生服务规范（第三版）2017年3.6 医院感染管理办法2016年3.7 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）2017年3.8 医疗机构中药煎药室管理规范2009年3.9 常用康复治疗技术操作规范2012年3.10 10护理中心基本标准（试行）20173.11 11WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）3.12 12日常生活活动能
21、力评分量表（ADLs）3.13 13工具性日常生活活动能力量表（IADLS）3.14 14简易智能精神状态检查表（MMSE）3.15 15临床失智评估量表（CDR）3.16 16Bathel指数评定量表3.17 老年人跌倒风险评估量表十、本标准预期达到的水平和社会经济效果1、本标准预期达到的水平本标准预期达到国内领先水平。2、社会效果医养结合机构基本服务规范适用于各种类型的兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，标准中规范了医养机构为老年人提供的生活照护、医疗、护理、康复、安宁疗护、心理精神支持等服务内容与要求，与普通医院、养老院的本质区别。本标准的制定旨在健全我省医养结合服务体系，提高我省医养结合机构的服务水平，促进我省医养结合行业的有效管理与监督，从而满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，对甘肃省全面建成小康社会具有重要意义。甘肃省第三人民医院2022年8月10日
