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1、医疗收费电子票据应用探析摘要：自我国进入信息化时代以来，医疗卫生体制改革进一步深化，未来,医疗收费票据将逐渐由纸质向电子化转变，票据电子化变革体现的是以人为本的服务理念，能够缩短广大患者的等待时间，同时也有助于加强财务监管，为我国的相关政府部门的监督和管理提供相应的依据。从医疗票据的使用现状出发，探讨推行医疗电子票据的重要意义，分析电子票据的主要优势所在，讨论如何更好地推进医疗收费票据电子化进程。关键词：医疗收费;票据管理;移动支付;电子化票据在我国信息技术迅速发展的大环境下，医院越来越多地借助于互联网技术、移动技术等信息技术来创新服务，优化患者的服务体验，患者不仅可以使用以往的医保实体卡或储
2、值卡来结算，还可以使用现金、支付宝、微信等多种结算方式,同时医院也引进了多台自助设备，可以实现自助缴费。但是患者在缴费以后，却需要等待很长的时间才能获得相应的收费票据，这一问题若不能得到解决，患者很难享受到真正的便利化服务。在目前的信息化环境下，实现收费票据由纸质向电子票据转变显得至关重要，这不仅能够解决目前患者等待医疗收费票据时间长的难题，也是适应信息化时代的一项重要举措，是推动医疗收费票据规范化的重要措施。根据国家政府部门的规定，相关机构应当积极推进医疗票据电子化改革，医院要充分发挥互联网技术、智能技术等信息技术的优势，将电子票据在更大的范围内进行推广和运用，这不仅能够极大地便利票据的使用
3、，同时也有助于监管部门监管效率的提升。一、医疗收费票据管理现状在推行医疗收费票据电子化以前，医院普遍使用普通的纸质票据，这些票据都是由省级政府部门统一印制的，无论是样式还是编码都有统一的格式，各级医院从财政部门领用以后便交到相应的部门进行使用及核销，纸质票据的缺点在于需要耗费大量的人力、物力去领用，大量的票据占据了有限的空间，核销流程也较为麻烦。当前，医疗收费票据管理主要有以下几种情况。第一，挂号环节。病人在医院人工窗口挂号，缴费后收费人员为其开具相应的挂号票据。如果是通过自助机取号，需要打印自助机出具的相应凭证，如果需要开票则到专门的开票窗口开具。如果是通过微信或者是软件进行的网上挂号，手机
4、将会自动显示相关的挂号内容，若病人未在现场窗口进行医药费的缴纳，可以凭借缴纳的流水号到窗口补打所需要的收费票据。目前，绝大多数医院挂号支持多种方式，如支付宝、微信、窗口、自助机、APP等。第二，门诊收费环节。门诊收费环节指的是病人在窗口缴纳检查费、医药费等费用后取得相应票据的过程，一次结算可以取得多张发票。病人通过自助机缴纳医疗费以后会取得纸质收款凭据，上面会显示病人缴纳的费用项目大类，各项检查金额及其他相关信息。通过微信小程序或者其他APP进行缴费的病人则会在支付完成后收到电子支付凭证，与纸质收款单具有同等效力。病人若是因为自助缴费未拿到发票，则可以到电子发票自助打印机上通过多种方式进行发票
5、打印，如扫描收款单上的二维码、刷医保卡或者就诊卡、输入病人身份证号码等等。在这一环节，绝大多数医院可以通过医保卡、微信、现金、银行卡以及窗口来进行缴费。第三，住院缴费环节。住院病人一般在办理入院时首先会缴纳一笔预交款，出院时再由工作人员按照病人实际获得的医疗服务进行核算，同时按照不同的项目进行汇总打印并确定最终的住院金额。住院费用结算的方式多种多样，如银行卡、微信、医保卡、支付宝等等。对应后我们不难发现，病人耗费时间最长的环节便是在门诊缴费。但是调查研究表明，并不是每一个患者都需要纸质发票进行报销。对于一些患者来说，他们只需了解最终的花费的金额就可以。推行票据电子化以后，所有的账目核对全部在专
6、门的系统里进行，在结算各种医疗费用的时候便会自动汇总金额。若是患者需要发票进行报销，可以将电子票据打印成纸质版，若是患者不需要发票进行报销，那么电子票据直接留存即可。这种改革能够最大程度上缩短患者在门诊缴费的等候时间，可以提高医疗单位的服务效率和服务水平，改善医患之间的关系。二、医疗收费电子票据改革的必要性第一，体现了医疗机构以患者为中心的服务宗旨。患者到医院接受医疗服务需要排队取号、排队缴费、排除候诊，这些环节极大地耗用了患者的宝贵时间，患者未能在这些时间里享受到医疗服务，给患者带来了较差的就医体验。为此，我国进一步推行智能结算方式，鼓励各级医院通过多种渠道收费，开通了各种自助性质的医疗收费
7、平台，病人可以通过线上渠道直接缴纳医疗费用，从系统的角度解决了医院普遍面临的“三长一短”问题，提高了患者的就医体验，使得患者享受到更加安全、更加便捷、更加方便的医疗服务。然而，患者即便通过微信等线上渠道自己缴费，却依然需要到门诊大厅排队打印收费票据，当患者数量不断增加后，实现患者线上打印收费票据、票据核对全程电子化，推行医疗收费票据电子化改革的需求日益增长。第二,有效提高了医院票据管理方面的工作效率。由于我国的医患数量较多，三甲医院仅医疗收费票据每年就需要开具上百万份，医疗票据由医院财务部门专门设置票据岗负责管理。在推行票据电子化改革以前，管理员需要把所领用的纸质票据分发到各个收费员手中，收费
8、员在系统中录入票据号段后再进行使用，已开具发票的存根联需每日整理上交核对，确认无误后再由票据管理员装箱存档。收费票据的保管期限是五年，五年内不得销毁和丢失，纸质票据耗用了大量的人力和物力，增加了各种成本，如印刷成本、运输成本、仓储成本等等，不利于财务结算效率的提升。因此，各级医院都表现出了强烈的推行电子票据的愿望，希望借助票据电子化改革，能够将票据管理与使用的各个环节打通，切实提升票据管理和财务管理效率。浅议电子发票在公立医院财务管理中的应用摘要电子发票的推广应用对公立医院的财务管理工作产生了深远的影响。电子发票在给医院财务工作带来各项便利的同时也产生了新的问题，给财务工作提出了新的挑战。本文
9、对电子发票的优势与不足进行了讨论，也提出了在财务管理工作中更好地应用电子发票的建议。关键词电子发票公立医院财务管理依托互联网信息技术的飞跃式发展，国家税务总局顺应时代发展的要求提出在全国范围内推广电子发票。到目前，电子发票的应用已经扩大到各行各业并且还在快速发展当中。在公立医院的财务管理中，电子发票作为收款凭证和付款凭证在带来了各种便利的同时也产生了新的问题，给财务工作提出了新的挑战。一、电子发票的优势及不足（一）收到作为付款凭证的电子发票电子发票的开具和传递以数据为载体，不同于传统的纸质发票需要有实物来进行记录和保存，电子发票能够提高财务工作的效率，也符合绿色节能环保的理念，发票开具方可以降
10、低成本，节约费用。但是目前公立医院财务工作中，仍旧以纸质档案为主，因此在收到电子发票后，相关工作人员还是需要把电子发票打印成纸质文稿作为凭证。正是由于医院办公管理还不能完全做到无纸化，因此会带来一些问题。第一,发票真实性的风险。虽然电子发票的电子形式有专门的编码及加密信息能够保证其真实合法性,但是当打印成纸质票据时，由于现如今各种图文制作软件的普及,使得财务人员面临了发票真假鉴别的挑战。尽管税务机关推出了电子发票查验系统，但是在巨大的业务工作量压力下，财务人员对每一张电子发票都在系统中进行真假验证后归档显然较为困难。第二，发票重复报销的风险。目前医院的财务管理制度下，仍然需要以纸质凭证作为最后
11、的留存档案，电子发票的特殊性使其可以被重复打印，多次报销。财务人员可以采取的防止重复报销做法，比如建立账外文档，录入每次报销的电子发票号，并进行验证是否重复，或者要求报销人提供对报销发票的唯一性和真实性进行保证的声明。但是以上做法一方面增加的财务人员的工作内容，降低了工作效率，另一方面也对人们的道德要求较高，依托对人的信任但并没有从内部控制上得到真正的改进。（二）开具作为收款凭证的电子发票公立医院的收入主要分为两部分，一是医疗相关收入，二是其他各类收入。不论任何收入，在收取的同时医院都需要开具相关票据，如医疗收费票据，增值税发票，各类财政收据等。为了提高医院服务患者的能力，规范医院收费行为，提
12、升医院管理效率，加强医院内部控制，同时也是顺应新时代对医院工作的新要求，浙江省财政厅和浙江省卫生健康委员会印发了浙江省医疗收费电子票据管理办法的通知。推行医疗收费电子票据符合我省医疗卫生服务领域”最多跑一次”改革行动方案的要求。实现医疗收费电子票据自助打印后，预约、挂号、取号、缴费、发票打印都能由患者在自助机上完成，不再需要去人工窗口排队，就医流程形成一个完整的自助化操作循环。这样能大幅提升患者的就医体验，提高医院的运行效率。另一方面，从医院内部管理出发，推行医疗收费电子票据也能提高医院财务管理的工作效率。采用纸质票据时，医院需要耗费大量人力物力来对相关票据进行管理核销，流程十分烦琐并且由于医
13、院业务量巨大，产生的票据在储存上也带来很大的困难。采用电子票据后，医疗业务结算产生的票据都以电子形式储存，医院系统与财政等上级部门进行实时数据传输，不再需要人工对票据进行采购、保管、领用、凭证保管、核销等，节约了各项成本。医疗收费电子票据让医院更好地服务患者，更好地进行内部管理，带来了各种好处的同时，由于实行时间不长，还在探索阶段，因此也存在一些不足。比如，目前在浙江省级公立医院中，是普通纸质发票与电子发票并行采用的，两种发票类型也给医院的管理带来了一些压力。另外,在给患者提供电子发票换开服务时,仍然需要采用财政规定提供的纸质发票进行打印，没有完全做到无纸化管理。二、改进电子发票在医院财务管理
14、中应用的建议（一）加强办公流程信息化建设为了能够在使用电子发票作为各类报销凭证的时候保证其真实性、唯一性、合法性，需要提高办公流程的电子化程度，加强信息化建设。如，在医院的财务系统中接入税务机关的发票查验系统，当财务人员在对报销内容进行记录时，输入相关电子发票编码，能够自动与税务机关的系统进行数据交换，对发票的真实性进行查验，同时系统在数据库中识别该发票是否重复报销。（二）进一步完善医疗收费电子票据管理流程目前医疗收费票据还是纸质票据和电子票据并行的阶段，应尽快推行医疗收费票据完全电子化。如果有患者需要换开纸质票据，可以提供普通打印纸张打印的票据，不再需要由财政提供规定的纸质打印票据模板。(三
15、)提高财务人员专业素养电子发票的使用对财务人员的专业知识素养提出了新的挑战。财务人员必须不断学习新的制度法规，还要掌握一定的信息技术知识，才能更好的解决各种财务问题，更好的管理财务工作，才能适应社会的变革，不因知识储备不足而被社会淘汰。全面实行电子发票是社会发展必然的趋势，如何通过使用电子发票更好地管理工作，提高医院运营效率，服务患者，提升患者就医体验是医院财务工作者必须思考的问题，让医院在“互联网+”和大数据叩寸代下获得长远的发展。参考文献Ul浙江省财政厅，浙江省卫生健康委员会.关于印发浙江省医疗收费电子票据管理办法的通知(浙财综(2018)27号)亿.2018.12江小琴.财政电子票据管理改革探析J.中国管理信息化，2018(12)：49-50.
