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1、第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第一节概述女性生殖系统炎症是妇女常见病、多发病，主要包括外阴炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。（一）女性生殖器官自然防御功能1 .解剖方面防御功能2 .生理方面防御功能（二）病原体细菌、原虫、真菌等（三）传染途径1.沿粘膜上行蔓延2,经血液循环播散3 .经淋巴系统蔓延4 .直接蔓延第二节阴道炎症一、滴虫性阻道炎（一）病因病原体为阴道毛滴虫。滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜生长。（二）传播途径1 .直接传播经性交传播。2 .间接传播经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。（三）临床表现1 .生理方面：（1）症状：阴道分泌物（白带）增加伴瘙痒；典型白带为灰黄色、稀薄、
2、泡沫状。（2）体征：阴道粘膜充血，严重时散在出血点。（3）辅助检查：悬滴法：用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上,于阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。2 .心理社会方面病人常因疾病的反复发作而烦恼，出现无助感。（四）处理原则1 .局部治疗0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。2 .全身治疗甲硝嘤，每次200mg,每日3次，7日为一疗程。（五）护理评估1 .病史询问既往阴道炎病史，发作与月经周期的关系。2 .身体评估了解滴虫性阴道炎的典型症状。3 .心理社会评估了解是否有治疗效果不佳致反复发作造成的烦恼。（六）护理诊断1
3、.粘膜完整性受损2 .舒适改变3 .知识缺乏（七）护理目标1 .病人阴道分泌物转为正常性状。2 .病人能叙述该病有关知识并积极治疗，其丈夫也能同时治疗。（八）护理措施1 .作好卫生宣传，开展普查普治。2 .指导病人自我护理。3 .指导病人服药方法。4 .月经干净后复查滴虫，连续3个月阴性为治愈标准。（九）护理评价1 .病人自诉局部症状减轻，悬滴试验连续3个月阴性。2 .病人正确复述预防及治疗疾病的有关知识。二.念珠菌阴道炎（一）病因病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。（二）临床表现1 .生理方面（1）症状
4、：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；典型白带为白色干酪样或豆渣样。（2）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。（3）辅助检查：悬滴法：在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和菌丝。培养法：临床有症状而悬滴法阴性者可采用。2 .心理社会方面瘙痒所致睡眠障碍、痛苦万分。（三）处理原则1 .消除病因。2 .药物治疗制霉菌素、克霉理、达克宁等。3 .改变阴道酸碱度2-4%碳酸氢钠阴道灌洗。（四）护理评估1 .病史了解病人有无糖尿病史，是否长期使用抗生素，是否在妊娠期。2 .身体评估了解念珠菌阴道炎的临床表现。3 .心理社会评估评估病人是否痛苦万分，影响病人休息与睡眠。(五)护理措施1 .加强健康教育。2
5、.做好卫生宣教。3 .阴道灌洗时掌握注意事项。4 .孕妇要积极治疗。第三节慢性子宫颈炎(一)病因慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而感染所致。(二)病理1.宫颈糜烂宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。(1)单纯型糜烂：糜烂面平坦。(2)颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。(3)乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。2 .宫颈肥大由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生,宫颈不同程度增大。3 .宫颈息肉慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。4 .宫颈腺体囊肿宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。
6、5 .宫颈粘膜炎病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织。（三）临床表现1 .生理方面（1）症状：白带增多、腰舐部疼痛、下腹坠胀等。（2）体征：见不同的病理类型。2 .心理社会方面病人常因疾病而害怕拒绝性生活，担心癌变而焦虑。（四）处理原则1 .物理治疗方法有：电烙、电熨、激光、冷冻等，治疗时间为月经干净后3-7天。2 .手术疗法常用宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。3 .药物疗法局部涂硝酸银、铝酸、中药等，有一定疗效。（五）护理评估1 .病史了解婚育史、阴道分娩史及妇科手术史、宫颈损伤等情况。2 .身体评估了解慢性宫颈炎的临床表现。3 .心理社会评估了解病人是否有思想压力、焦虑、不安。（六）护理诊断1 .皮肤完整性受损2 .舒适改变3 .焦虑（七）护理目标1 .病人舒适感增加。2 .病人焦虑感消失。（八）护理措施1.减少宫颈裂伤。2向病人传授防病知识。3 .为明确诊断应先作宫颈刮片细胞学检查。4 .物理治疗后分泌物增多，保持外阴清洁。（九）护理评价1 .病人症状缓解或消失。2 .病人获得正确的宫颈炎知识定期随治。
