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1、广西地方标准壮医火针驱毒疗法操作规范（征求意见稿）编制说明一、工作简况（一）任务来源为建立壮医火针驱毒疗法的操作规范，形成规范化治疗方案与疗效评价标准，提高临床应用质量，并促进其在基层医疗机构的示范推广。且经查阅，目前壮医火针驱毒疗法还没有相关的国家标准、行业标准和地方标准，国外也无相关标准，有必要制定广西地方标准壮医火针驱毒疗法操作规范。本标准是根据广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知（桂市监函20201832号）由广西壮族自治区市场监督管理局立项，广西中医药大学附属瑞康医院负责起草。（二）主要起草单位本标准主要由广西中医药大学附属瑞康医院负责起
2、草完成。（三）主要起草人员名单主要起草人员名单如下：研制人员姓名职务/职称专业所在单位项目负责人庞宇舟教授中医药广西中医药大学曾振东主任医师壮医学广西中医药大学邢沙沙主治医师中医学广西中医药大学附属瑞康医院梁明坤主任医师中医学广西中医药大学附属瑞康医院蒋祖玲副主任医师壮医学广西中医药大学第一附属医院徐晶主治医师壮医学广西中医药大学第一附属医院尚昱志住院医师壮医药广西中医药大学附属瑞康医院陈秋霞住院医师壮医学广西中医药大学第一附属医院主要参加人员区佩琪研究生壮医学广西中医药大学吴笛研究生壮医学广西中医药大学秦黄冠研究生壮医学广西中医药大学草歆媛研究生壮医学广西中医药大学徐凤梅研究生壮医学广西中医
3、药大学二、编制标准意义（一）壮医火针驱毒疗法是一种创新型壮医特色疗法。该疗法是在壮医毒论的指导下，将针尖烧红后迅速刺入人体的一定穴位、病灶处或病理反应点后立即拔出以治疗疾病的一种方法。该疗法一方面借助火针的温热，经人体网络的传导,调整人体气血、阴阳，一方面通过火针的轻微烧灼作用，使体表形成细微的通道,让毒邪能够循路而出，排出体外，临床应用广泛。（二）壮医火针驱毒疗法技术的推广应用，将有利于以点带面，继承和发展壮医有效防治疾病的手段和方法，促进壮医学技术的发展，提升广西壮医药服务质量和促进壮医健康发展。（三）该疗法操作简便、价格低廉、疗效肯定。该疗法技术的推广应用，有利于降低医疗成本，缓解人民群
4、众看病难看病贵的问题。（四）目前，此种治病方法在术语和定义、理论依据、治疗范围、操作规范、注意事项等方面缺乏统一的标准，严重影响了它的临床推广和发展。本标准的制定，既填补了国内壮医火针驱毒疗法的空白，又规范了壮医火针驱毒疗法的操作规程，具有一定的先进性和实用性。（五）通过制定壮医火针驱毒疗法操作规范，使该疗法进一步在广西乃至区外、国外得到推广与应用，形成壮医实用适宜技术品牌。三、标准编制及研究起草过程（一）标准前期工作1,2014年开始，标准编制小组在广西壮族自治区科学技术厅下达的广西科学研究与技术开发计划项目壮医湿毒病特色疗法技术规范化研究与示范（桂科攻14124003TO）的经费支持下，开
5、展壮医火针驱毒疗法的技术推广，主要通过收集病例，观察使用壮医火针驱毒疗法联合壮药熏洗治疗湿疹的临床效果，临床有效率达93.3%o经治疗，患者皮肤上红斑、丘疹、肥厚和瘙痒症状均能得到明显改善，此结果客观地评价了壮医火针驱毒疗法的临床疗效。通过展开壮医火针驱毒疗法技术培训使该技术得以广泛推广。该课题联合广西中医药大学第一附属医院、广西国际壮医医院开展壮医特色外治临床研究，运用壮医火针驱毒疗法治疗湿疹，均认为该理论及治疗方法有较强的科学性、操作性，具有较好的临床推广应用价值。2、标准主管部门广西壮族自治区市场监督管理局下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知后，我们及时成立了标准起草小组，
6、小组负责人为广西中医药大学党委副书记庞宇舟教授，曾振东、邢沙沙等为编制小组成员，同时部署了工作方案和小组成员编制工作时间安排表。在编制过程中，我们在广泛调查和试验研究的同时还咨询了相关权威专家，力争做到编制工作过程科学、严谨,方法、技术路线正确。（-）标准研究过程1、标准编制项目下达后，按照广西壮族自治区市场监督管理局关于编制标准工作的要求，编制小组于项目实施期间，多次对壮医火针驱毒疗法操作规范进行反复推敲论证，确保此项技术的规范性和科学性。同时，小组成员在编制过程多渠道去咨询行业内专家，确保标准制定的科学性及实用性。2、编制小组对此项技术规范在推广单位应用的情况及数据进行全面整理，初步制定了
7、壮医火针驱毒疗法操作规范，该规范有着较强的科学性、操作性，实用性，具有较好的临床推广应用价值。在编制过程中咨询了技术规范方面的专家,对收到的反馈意见进行分析、采纳、修改，形成了本标准的征求意见稿。四、标准编写原则及确定标准内容的论据（一）标准编写原则1、遵循中华人民共和国标准化法等法规和标准。2、本标准的格式和编写方法执行GB/TL1-2020的规定。3、本标准的制定力求准确、系统，内容与当前临床运用紧密结合，重视可操作性。（二）标准编写依据1、理论依据壮医运用火针驱毒法治病历史悠久，壮医认为壮族地区多崇山峻岭，草木茂盛，气候多雨多湿，瘴戾横生，所发疾病多与毒物有关，壮医认为，毒和虚是导致疾病
8、发生的主要原因，人体感毒后是否发病，取决于两个方面，即毒力的大小与正气的强弱。故“毒”为本病致病的主要病因，所谓“百病皆因毒而起疾病虽因毒而起，但虚也是疾病发生的重要因素。所谓“正气内存，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，虚即正气虚，气血虚，因体内脏腑运化和防卫能力相对减弱，不足以抗毒所致。毒进入人体后，滞留机体，阻塞道路（即三道两路，是谷道、水道、气道、龙路、火路），损其功能，耗伤正气，导致天部、地部、人部三部之气不能同步运行，使气血平衡关系失调而为病。病理状态下，三道两路阻塞，必然导致“龙路”“火路”循行的体表部位气聚不通，此时，运用壮医火针祛毒法可疏通“龙路”“火路”瘀滞之处，根据壮医
9、“调气、解毒、补虚”理论原则下，调整人体全身机能，排出三道毒物使气血得以平衡、气血循环旺盛，以达到调气解毒的效果。2、实验研究依据通过借鉴中医火针技术研究的成果，从理论和实践层面对壮医火针驱毒疗法进行了大胆的探索，初步形成了壮医火针驱毒疗法的技术和方法，运用于骨性关节炎、腰椎间盘突出、消化性胃溃疡等疾病的治疗，取得了较好的效果。2010-2012年收集广西中医药大学国际壮医医院、广西武鸣区中医医院门诊及住院部的1500例骨性关节炎患者，采用壮医火针驱毒疗法治疗骨性关节炎，其总有效率为96.13%，通过观察患者症状、体征及实验室检查结果，研究发现使用壮医火针驱毒疗法治疗后患者关节疼痛、肿胀和双下
10、肢活动不利症状减轻。2015-2017年收集广西中医药大学国际壮医医院壮医推拿科门诊及住院部的600例腰椎间盘突出患者，按照简单随机、平行对照、非盲的方法分组，分为治疗组和对照组。对照组予中医针刺拔罐疗法治疗，观察给予壮医火针驱毒疗法和壮医竹罐拔毒疗法治疗。通过观察患者症状、体征及实验室检查结果，参照JoA下腰痛评分系统原则进行疗效评价，本研究显示，运用壮医火针驱毒疗法结合壮医竹罐拔毒疗法治疗腰椎间盘突出能迅速而明显减少腰腿疼痛，缓解疾病活动度，提高患者生活质量。同时本疗法治疗腰椎间盘突出具有良好的安全性，不良事件发生率较低，绝大多数不良反应为轻度，对症治疗后即可缓解。2015-2017年收集
11、广西国际壮医医院明秀分院脾胃科门诊或住院病房的80例消化性胃溃疡患者，按照简单随机、平行对照、非盲的方法分组，分为治疗组和对照组。对照组予口服泮托拉嘎40mg,每天早晨1次，治疗组在对照组的基础上给予壮医火针点刺治疗，治疗21d后的有效率为95%,通过观察患者症状、体征及实验室检查结果，研究发现运用壮医火针点刺联合口服西药治疗消化性胃溃疡，能快速缓解患者疑腹胀闷、痞满、疼痛，肢体沉重困顿，食欲缺乏，口淡乏味等临床症状，加速溃疡愈合，提高HP根除率，并且降低该病的复发率。五、标准主要技术内容本标准规定了壮医火针驱毒疗法的术语和定义、适用病种、禁忌证、操作方法、治疗疗程、注意事项、意外处理。（一）
12、定义壮医火针驱毒疗法是将针尖烧红后迅速刺入人体的一定穴位、病灶处或病理反应点后立即拔出以治疗疾病的一种方法。该疗法一方面借助火针的温热，经人体网络的传导，调整人体气血、阴阳，一方面通过火针的轻微烧灼作用，使体表形成细微的通道，让毒邪能够循路而出，排出体外。本疗法能够平衡阴阳、调气血、通道路、驱毒邪，从而达到驱毒治病的目的。（二）适用病种壮医火针驱毒疗法在临床上应用广泛，可以治疗包含内、外、妇科、五官科在内的多种疾病。外科疾病，如肱骨外上踝炎、骨关节疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨关节炎等；皮肤病，如慢性湿疹、牛皮癣、带状疱疹等；肛肠疾病，如肛周脓肿；妇科疾病，如产后风湿、月经失调
13、、外阴白斑等；慢性消化系统疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎等疾病；呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、哮喘；神经系统疾病，如脑出血、脑梗死、格林巴利综合征等；内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退；风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；五官科疾病，如突发性耳鸣、耳聋、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性结膜炎、急性扁桃体炎、复发性口腔溃疡以及翼状荷肉等。（三）禁忌证1、接触性皮肤病传染病。2、火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用；3、火热证候和局部红肿者禁用；4、高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用；5、过饥、过劳、醉酒状态；6、精神病；7、其它不适合运用火针治疗的病
14、症。（四）操作方法1、器械准备火针、打火机、酒精、碘酒、棉签、棉花、硫黄粉、茶油或花生油。2、体位选择2.1 选择原则以有利于术者施针而不致患者疲劳为原则。2.2 主要体位有以下几种有以下几种：仰靠坐位：病人仰靠在靠背椅上，双膝垂直于地板，双上肢自然放置在两侧大腿上，使全身肌肉放松。俯伏坐位：病人俯伏坐在靠背椅上，双前臂和头部伏靠在靠背椅上，使全身肌肉放松。仰卧位：病人仰卧在床上，四肢自然伸直，使全身肌肉放松。俯卧位：病人俯卧在床上，胸部垫一小枕头，双上肢自然弯曲放在头部前方，双下肢自然伸直，使全身肌肉放松。一侧卧位：病人左侧（或右侧）卧于床上，胸、腰和双下肢微微弯曲，使全身肌肉放松。3、治疗
15、部位主要病痛部位及相应穴位。4、取穴方法4. 1原则与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。5. 2针刺部位头部、颈项部、四肢。6. 3穴位7. 3.1头颈部百会、风池、头维、印堂、太阳穴、天突、大椎。8. 3.2胸腹部期门、日月、太冲、上脱、中皖、下皖、气海、关元、天枢、大巨、归来。9. 4.3腰背部大椎到微椎每一椎体棘突上、华佗夹脊穴（双侧）、华佗夹脊旁开1.5寸、3寸平行线。4. 3.4四肢曲泽、尺泽、曲池、少海、环跳、委中、承山、足三里、商丘、中封、解溪、丘
16、墟。5、操作方法4.1 消毒：选定穴位后使用碘伏进行常规消毒。4.2 烧针：必须把针烧红，速刺速起，不能停留（特殊情况除外），深浅适度。较为方便的方法是用酒精灯烧针。烧针是使用火针的关键步骤，针灸大成火针说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧红，才能起作用。4.3 针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。使用火针时，必须细心慎重，动作敏捷、准确，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可剌2-5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可
17、刺1-2分深，夹脊穴可刺35分深。4.4 针刺后如针眼渗血渗液需用消毒棉签或方纱擦拭干净并再次常规消毒。（五）治疗疗程57日刺1次，连续针刺1个月次为1个疗程。6、注意事项1.1 面部应用火针要慎重。针灸大成火针说：“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之J因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部小块白瘢风、痣和扁平疣外，一般面部不用火针。1.2 对于血管和主要神经分布部位亦不宜使用火针。1.3 在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。1.4 针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。1.5 针孔处理：针刺后如针眼渗血渗液，用消毒纱布贴敷，用胶布固定1-2天，以防感染。
18、7、意外处理7. 1晕针立即停止操作，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶。如未能缓解者，用指甲掐或针刺急救穴，如人中、素髅、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。8. 2血肿一般的小血肿不会留下后遗症，出血量大的血肿可以适当用温水热敷，或按揉局部，促使血液吸收，防止血块机化。9. 3刺伤动脉应用消毒棉球在局部加压止血。六、与现行法律、法规及标准关系本标准(征求意见稿)制定是依据中华人民共和国标准化法等国家相关的法规和强制性标准的基础上结合地方实际情况制定出来的，因此与现行法律、法规及
19、强制性标准无冲突。七、实施标准的要求和措施建议标准必须是在遵循法律法规及国家相关标准的前提下，标准必须具有法律依据及可操作性。待标准通过审查后将建议作为推荐性地方标准发布实施。八、参考文献1张云，莫雯智，蓝毓营.壮医火针联合壮药熏洗治疗湿疹的临床效果观察JL中医外治杂志,2021,30(03):58-59.2梁子茂，潘事情，韦英才.壮医火针配合壮药竹罐治疗腰椎间盘突出症300例临床观察J.中国民族民间医药,2017,26(17):89-91.3梁树勇，潘育君，李仁峰.壮医火针疗法治疗膝关节骨关节炎1500例疗效观察J.云南中医中药杂志,2013,34(10):81-83.4潘事情,梁子茂.壮医火针点刺联合泮托拉嘎治疗脾胃寒湿型消化性胃溃疡的临床观察J.微创医学,2019,14(01):51-53.广西地方标准壮医火针驱毒疗法操作规范标准编制工作组2022年5月4日
