工程项目施工安全自检自评及抽查评价申请表.docx

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工程项目施工安全自检自评及抽查评价申请表施工单位北京零能昊建筑科技有限公司工程名称南充北部新城教育基地建设单位南充市顺投广夏实业有限公司监理单位厦门港湾咨询监理有限公司结构类型框架结构形象进度施工准备自检自评分数评价等级自检自评单位忌见施工单位专职安全员:安全机构负责人:项目负责人:年月日建设单位现场代表:项目负责人:年月日监理单位监理员:监理工程师:总监理工程师:年月日安全监督机构受理意见受理人:年月日

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