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建筑起重机械顶升作业记录工程名称工程地址备案登记编号设备名称规格型号安装高度专项施工方案审核情况现场建筑起重机械安装拆卸特种作业人员登记表姓名证号编号身份证号操作类别初次领证日期使用期该台设备已于年月日顶升作、Ik至米。安装单位：负责人：单位公章：使用单位：负责人：单位公章：监理单位：负责人：单位公章：一式四份：安装单位、使用单位、监理单位、安全监管部门各留存一份。
