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1、第3章：消化系统疾!臧人的护理本章咻考核重点内容为消化性溃疡的主要致病因素、药物治疗，胃溃疡的好发部位，出血的病情观察肝硬化病人的护理、肝硬化的临床表现、并发症，腹水的治疗、月琏脑病的体征、使用乳果糖的目的、灌肠液的选择、小儿腹泻的主要致病菌、脱水性质和程度的判断、口服补液盐的张力、重度脱水的治疗、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查、治疗原则、卧位和饮食护理。学霸笔记L阑尾体趣影在脐与右骼前上棘裁中、外1/3交界处，称为麦氏点(MCBUreny点)。阑尾动脉属无侧支的终末动脉，缺血时易发生阑尾坏死。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的主要病因。其典型表现为转移性右下MBS+右下腹麦氏点压痛、反跳2 .肝脏是
2、人体最大的实质脏器。肝功能减退时,激素在体内积聚过多，可致肝掌、蜘蛛痣。3 .胆囊三角:肝总管、胆囊管和肝下缘构成胆囊三角（CalOt三角），是手术中易发生误伤的危险区。4 .胰岛B细胞分泌的胰岛素，主要作用是降低血糖。胰岛A细胞分泌的胰高血糖素可升高血糖。5 .疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离。6 .慢性胃炎最常见病因:幽M杆菌磔之7 .质子泵抑制剂是抑酸最强止痛最好的药物（首选奥美拉嗖）。8 .十二指肠溃疡常发生于空腹和午夜，可为进食所缓解（8A进食TB+午夜痛），胃溃疡常发生于餐后05l小时持续，12小时后缓解（进食TWHW）.9 .消化性溃疡常见并发症:出血、穿孔、幽门
3、梗阻、癌变。其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡不癌变10 .首选检查方法是胃镰，与胃癌患者最可靠的鉴另帼查是胃镜+活检.11 .溃疡性结肠炎的腹泻特点为黏液脓血便:疼痛一便意T后缓解,伴有里急后重感。12 .溃疡性结肠炎的首选检查是结肠镜;确诊检查是结肠镜+活检。13 .溃疡性结肠炎轻、中度首选柳氮磺毗淀;重度及暴发型首选糖皮质激素。灌肠给药时应抬高臀部，取左侧臣M立。14 .传统口服补液盐（ORS液），用于治疗轻、中度脱水，无明显腹胀、无明显呕吐者。张力为2/3张。15 .累计损失量=继续损失量+生理需要量,应在1216小时输入，滴速约每小时5mlkg016 .静脉滴注氯化钾的
4、浓度10%oIS肠梗邮J典型症状痛、呕、胀、痹。19 .小儿肠套叠三大表现:腹痛、果酱样黏液血便和腹部腊肠样肿块。20 .肠梗阻患者术后恢复进食的标志为肠蠕动恢复，有肛门排气；术后患者麻醉清醒血压平稳后应取半卧位，宜早期活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。21 .阑尾炎术后常见并发症是切口感染（术后35天高热）;最严重并发症是腹腔内大出血（术后24小时内，结扎线松脱）；腹腔脓肿（术后57天高热）；肠屡等。22 .腹外疝的主要病因为腹壁薄弱和腹内压力增高。23在我国，乙肝病毒性肝炎是引起肝硬化的最常见病因。基本病理庭是假小叶形成肝功能减退者可有肝病面容、厌油、食欲缺乏、黄疸；肝掌、蜘蛛痣、出血倾向
5、和贫血等。24肝性脚朗半便秘者可口月殿鼻饲25%硫酸镁3060mL导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液频，25 .胆囊炎、胆囊结石的典型表现是胆绞痛（向右肩背部放射）+Murphy征阳性。肝外胆管结石的典型表现是夏科三联征（寒战发热+腹痛+黄疸）O急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是雷诺五联征（夏科三联征+血压下降+意识障碍）。26 .胆道蛔虫病的典型表现是上腹部剑突下钻顶样疼痛，大便可找到蛔虫卵。27 .急性胰腺炎主要是胆道疾病,主要表现和首发症状是腹痛，常在暴饮暴食或饮酒后突然发生。淀粉酶测定是诊断胰腺炎最有意义的实验室检查。血清淀粉酶和尿淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎；但淀粉酶的高低与胰腺
6、坏死程度不平行。血钙低于2.0mmol/L常函满清严重。急性期应卧床休息，取弯腰屈膝侧臣M立，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌霹。28 .上消化道出血量评估:粪隐血试验阳性提示每天出血量5mL;出现黑粪表明出血量在50100mL以上;胃内积血达250300mL时可I起顿。29 .内镜既是上消化道出血病因诊断的首选检查，也是急诊止血的首选措施。一般在上消化道出血后2448小时内进行。30 .肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致出血者，需要输血时，应输新鲜血液，库存血易诱发肝的齿病。31 .最常见的外科急腹症是阑尾炎。32 .外科腹痛的特点是先有腹痛,后出现发热，常伴有腹膜刺激征。33 .禁食、胃肠减压是治疗急腹症的重要措施之一。
