护士执业资格考试学霸笔记04呼吸系统疾病病人的护理.docx

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1、第4章:呼吸系统矣病病人的护理本章咻考核重点内容为肺炎、COPD、肺/心病、支气管哮喘、呼吸衰竭,主要考查最常见病因及诱因、主要临床表现、确诊检查项目、主要治疗方法及用药、护理措施。学霸笔记1 .急性解曜喉炎:以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性困难为临床特征。2 .肺炎链球菌肺炎高热3941P,呈稽留热。典型者咳铁锈色痰。首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天,热退后3天即可停药。发热患者尽量不用退热药,胸痛患者患侧卧位。3 .小)LW炎病毒以呼吸道合胞病毒最多见,细菌以肺炎链球菌多见。轻症腿4080次/分,鳏谈,呼吸60次/分;弊:婴儿180次/分;幼儿160次/分。控制瞬:早期、联合、足量、足

2、疗程静脉给药,用药时诩$续至体温正常后57天,临床症状消失后3天。4 .支气管扩张:婴幼J阊支气管肺组织感染是最常见原因。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。排痰主要为体位引流。L1筋袤豉咳、锭、K、烫;酶加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的标志颉状。月砌能检查:是判断气流受限的主要客观指标。吸入支气管舒张药后FEVl/FVC70%及FEVl80%预计值,可确定为不完全可逆的气敏限长期家庭氧疗:低流量、低浓期续赎,吸氧时gl5hd,龌l2Lmin,保证睡眠时吸氧。呼吸训练为缩唇呼吊口腹式呼吸。6 .支气管哮喘:以反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为主要临床询L夜间及凌晨发作或加重是哮

3、喘的重要临床特征。哮喘症状持续24小时以上称哮喘持续状态。2受体激动药:松弛支气管平滑肌,为哮喘急性发作的首选药,用药方法首选吸入。糖皮质激素是控制哮喘最獭的抗炎药物,色甘酸钠可抑制炎症细胞,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。7 .慢曲市源性心脏病病因:以COPD最为多见,心、肺功能失代偿期(包括急性加期)呼吸衰竭为型呼衰,心力衰竭以右心衰竭为主。月耐药齿病是慢性肺C病死亡的首要原因。控制感染是急性加重期治疗的关键。纠正缺氧通常采用低浓度、低制脸给氧,流量12min,24小时持续吸氧。慎用镇静药,以免诱发或加帷脑病。8 .呼吸衰竭:诊断以动脉血气分析为根据。在静息状态下,PaCo250mmH

4、g即可诊断为呼吸衰竭。雌动脉血气分析分类:I型呼吸衰竭:Pao2低于60mmHg,PaCo2常。型口搬频PaO2彳舒60mmHg,PaCo2高于50mmHg呼吸困难是出现最早的症状,发组是的典型表现。血气分析是呼吸衰竭最主要的诊断和分型依据。I型呼吸衰竭应给予较高浓度(35%)吸氧,型呼吸衰竭给予低浓度(25%29%)、低流量(12Lmin)鼻导管给氧。9 .急性呼吸窘迫综合症(ARDS):急性进彳亍性呼吸困难和发组是最早、最客观的表现。血气例斤:PaO260mmHg;崭由融(PaO2/FQ2)200mmHg,翻合征必备条件。机械通气高浓度吸氧是主哂T.为fflL3fcbtWttIlffirail:ffl性就:K,阚蚌或刀割样,持绑期短暂。开放性气胸:有明显的呼吸困难,胸壁伤口能听?怪气出入胸膜腔的吹风音。张力性气胸:询为严重或极度呼吸困难,意识障碍。胸膜腔闭式引流搬运患者时,用两把止血钳双向夹闭胸膜腔引流管。若患者24小时引流液少于50mLz脓液小于IDmL,无气体溢出,无!呼吸邸S,听诊I窜及音睢,X线检查0市影胀良好,可拔除引流管;拔管前需夹闭引流管24小时。

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