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1、第4章：呼吸系统矣病病人的护理本章咻考核重点内容为肺炎、COPD、肺/心病、支气管哮喘、呼吸衰竭，主要考查最常见病因及诱因、主要临床表现、确诊检查项目、主要治疗方法及用药、护理措施。学霸笔记1 .急性解曜喉炎：以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性困难为临床特征。2 .肺炎链球菌肺炎高热3941P,呈稽留热。典型者咳铁锈色痰。首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，热退后3天即可停药。发热患者尽量不用退热药，胸痛患者患侧卧位。3 .小)LW炎病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见。轻症腿4080次/分，鳏谈，呼吸60次/分；弊：婴儿180次/分；幼儿160次/分。控制瞬：早期、联合、足量、足
2、疗程静脉给药，用药时诩$续至体温正常后57天，临床症状消失后3天。4 .支气管扩张：婴幼J阊支气管肺组织感染是最常见原因。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。排痰主要为体位引流。L1筋袤豉咳、锭、K、烫；酶加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的标志颉状。月砌能检查：是判断气流受限的主要客观指标。吸入支气管舒张药后FEVl/FVC70%及FEVl80%预计值，可确定为不完全可逆的气敏限长期家庭氧疗：低流量、低浓期续赎，吸氧时gl5hd,龌l2Lmin,保证睡眠时吸氧。呼吸训练为缩唇呼吊口腹式呼吸。6 .支气管哮喘：以反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为主要临床询L夜间及凌晨发作或加重是哮
3、喘的重要临床特征。哮喘症状持续24小时以上称哮喘持续状态。2受体激动药：松弛支气管平滑肌，为哮喘急性发作的首选药，用药方法首选吸入。糖皮质激素是控制哮喘最獭的抗炎药物，色甘酸钠可抑制炎症细胞，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。7 .慢曲市源性心脏病病因：以COPD最为多见，心、肺功能失代偿期(包括急性加期)呼吸衰竭为型呼衰，心力衰竭以右心衰竭为主。月耐药齿病是慢性肺C病死亡的首要原因。控制感染是急性加重期治疗的关键。纠正缺氧通常采用低浓度、低制脸给氧，流量12min,24小时持续吸氧。慎用镇静药，以免诱发或加帷脑病。8 .呼吸衰竭：诊断以动脉血气分析为根据。在静息状态下，PaCo250mmH
4、g即可诊断为呼吸衰竭。雌动脉血气分析分类：I型呼吸衰竭：Pao2低于60mmHg,PaCo2常。型口搬频PaO2彳舒60mmHg,PaCo2高于50mmHg呼吸困难是出现最早的症状，发组是的典型表现。血气分析是呼吸衰竭最主要的诊断和分型依据。I型呼吸衰竭应给予较高浓度(35%)吸氧，型呼吸衰竭给予低浓度(25%29%)、低流量(12Lmin)鼻导管给氧。9 .急性呼吸窘迫综合症(ARDS):急性进彳亍性呼吸困难和发组是最早、最客观的表现。血气例斤：PaO260mmHg;崭由融(PaO2/FQ2)200mmHg,翻合征必备条件。机械通气高浓度吸氧是主哂T.为fflL3fcbtWttIlffirail：ffl性就：K,阚蚌或刀割样，持绑期短暂。开放性气胸：有明显的呼吸困难,胸壁伤口能听?怪气出入胸膜腔的吹风音。张力性气胸：询为严重或极度呼吸困难，意识障碍。胸膜腔闭式引流搬运患者时，用两把止血钳双向夹闭胸膜腔引流管。若患者24小时引流液少于50mLz脓液小于IDmL,无气体溢出，无!呼吸邸S,听诊I窜及音睢，X线检查0市影胀良好，可拔除引流管；拔管前需夹闭引流管24小时。
