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1、贵州西懿路集团有限公司建设项目六盘水至六枝高速公路检验申请批复令施工单位：贵州桥梁建设集团有限责任公司合同号：3监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司编号：工程项目六盘水至六枝高速公路第三合同段工程地点及桩号具体部位要求到现场检验时间申报内容：新场南互通CKO+135CKO+532段土石方开挖已施工完成，经检验，符合设计及规范要求。质量证明附件：1、挖孔桩现场质量检验报告单CQL-Il2、钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录DQL-033、挖孔桩（墙）基础验收记录DQL-044、混凝土施工记录DZ-045、施工测量放样记录表DZ-20（N）6、一般水准测量记录DZ-217、水泥混凝土抗压强
2、度试验ESN-05现场技术负责人签字：日期：监理人员签收：日期：批复内容：专业监理工程师签字：（盖章）日期：承包人签字：收到日期：CQL-Il贵州高速公路集团有限公司建设项目六盘水至六枝高速公路挖孔桩现场质量检验报告单合同号：3编号：承包单位：贵州桥梁建设集团有限责任公司监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值1234567891011121混凝土强度(MPa)在合格标准内按JTGF80/1-2004附录D检查2桩位(mm)群桩IOO全站仪或经纬仪：每桩检查排架桩允许50极值1003孔深(mm)不小于设
3、计值测绳量：每桩测量4孔径(mm)不小于设计值探孔器：每桩测量5孔的倾斜度(mm)0.5%桩长,且W200垂线法：每桩检查6钢筋骨架底面高程(mm)50水准仪测骨架顶面高程后反算:每桩检查施工单位检查意见：质检员：质检工程师：日期：监理单位检查意见：监理员：专业监理工程师：FI期：贵州高速公路集团有限公司建设项目六盘水至六枝高速公路钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前原始记录施工单位：贵州桥梁建设集团有限责任公司合同号：3监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司编号：墩（台）号桩号桩基编号孔底沉淀厚度（mm）护曳（壁）顶标图（ID）护筒（壁）长度（m）计径,m设直I孔径,m终直位差,m孔偏1设计孔底
4、标高（m）终孔孔底标高（m）灌注前孔底标高（In）钻（挖）孔中出现的问题处理方法钢筋笼骨架骨架总长（m）骨架底面标高（m）骨架每节长度（m）焊接情况检查意见施工单位自检：监理单位：贵州高速公路集团有限公司建设项目六盘水至六枝高速公路挖孔桩（墙）基础验收原始记录施工单位：贵州桥梁建设集团有限责任公司合同号：3监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司编号：工程类别施工部位基础地质情况简述基桩平面超偏差的根数基础平面位置偏差钢筋有否记录基础使用材料是否合格基底设计标高（m）基底实际标高（m）附件照片检查意见施工单位自检：监理单位：贵州高速公路集团有限公司建设项目六盘水至六枝高速公路混凝土施工原始记录施工单位：贵州桥梁建设集团有限责任公司合同号：3监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司编号：混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量(kgm3)原材料规格及用量水泥砂含水率%碎石含水率%水外加剂种类及用量坍落度(cm)拌和及捣实方法气温天气试件编号试件强度MPa养护情况检查意见自检意见：监理意见：
