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碎浇筑报审表编号:工程名称:致(监理单位)我方已完成的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工,并经自检及现场监理人员核验,符合设计及施工规范要求,同意隐蔽。现我方已具备碎浇筑施工条件,并将于年月日时开始碎浇筑工作。请审核批准。项目经理(签字):承包单位:日期:年月日监理审核意见:结论:同意整改后再报口不同意项目监理机构监理工程师日期:年月日本表一式二份,由承包单位填写,经监理审批后。承包、监理单位各存一份