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1、执业药,药学业知识一1.通用名：指有活性的药物物质，而不是最终的药品.为INN(国际非专利药品名称)；性质：一个药物只有一个药品通用名.2 .经胃肠道给药剂型：口服给药。3 .非经用肠道给药剂型包括：注射给药、皮肤给药、口腔给药等、鼻腔给药、肺部给药、眼部给药、直肠、阴道和尿道给药等。4 .药物剂型的重要性(D剂型可改变药物的作用性质：硫酸镁外敷一一消除水肿：口服一一导泻、解除胆管痉室;注射一一降压、抗惊厥。(2)剂型能改变药物的作用速度：注射剂作用速度快，而缓控拜制剂药效慢。(3)改变剂型可降低(或消除)药物的不良反应：纪茶碱治疗哮喘病可引起心跳加快，若改成栓剂则可消除这种毒副作用。(4)剂
2、型可产生靶向作用：静脉注射的脂质体(微粒太小)可使药物在肝、脾等器官浓集性分布。(5)可提高药物的稳定性：同种主要制成固体制剂的稳定性高于液体制剂，对于主药易降解的，可以考虑制成固体制剂。(6)剂型可影响疗效：片剂、颗粒剂、丸剂等制备工艺不同会对药效产生显著影响。5 .临床药理学研究(I)I期临床试验：为人体安全性评价试验，一般选20-30例健康成年志愿者，观察人体对T受试药的耐受程度和人体药动学特征，为制定临床研究的给药方案提供依据.(2) II期临床试验：为初步药效学评价试脸，采用随机、双盲、对照试验，完成例数大于100例，对受试药的有效性和安全性做出初步评价，推荐临床给药剂fi.(3)
3、III期临床试验：为扩大的多中心临床试验，试验应遵循随机、对照的原则,进一步评价受试药的有效性、安全性、利益与风险。完成例数大于300例，为受试药的新药注册申请提供依据。(4) IV期临床试验：为批准上市后的监测，也叫告后调研是受试新药上市后在社会人群大范围内继续进行的安全性和有效性评价，在广泛、长期使用的条件下考察其疗效和不良反应，该期对最终确立新药的临床价值有重要意义。6 .渗透性：药物既具有脂溶性又有水溶性，根据药物溶解性和肠壁渗透性的不同组合将药物分为四类：第I类：高水溶解性、高渗透性的两亲性分子药物，体内吸收主要取决于用排空速率，如普莱洛尔、依那普利、地尔硫草。第II类：低水溶解性、
4、高渗透性的亲脂性分子药物，体内吸收主要取决于溶解速率，如双氯芬酸、卡马西平、毗罗昔康。第In类：高水溶解性、低渗透性的水溶性分子药物，体内吸收主要取决于渗透效率的影响，如雷尼替丁、纳多洛尔、阿替洛尔第IV类:低水溶解性、低渗透性的疏水性分子药物，体内吸收比较困难，如特非那定、丽洛芬、吠塞米。7 .非共价键的键合类型是可逆的，形式有：范德华力(普鲁卡因与受体的作用)、氧键(碳酸与碳酸昔酶的结合、磺酰胺类利尿药与碳酸价海的结合)、疏水键、静电引力、电荷转移复合物、离子-偶极和偶极-偶极相互作用力(乙酰胆碱与受体的作用)。8 .片剂崩解度或溶出度的要求，普通片剂的崩解时限是15分钟；分散片、可溶片为
5、3分钟;舌下片、泡腾片为5分钟;薄膜衣片为30分钟;肠溶衣片要求在越酸溶液中2小时内不得有裂缝、崩解或软化现象，在M6.8磷酸盐缓冲液中1小时内全部溶解并通过筛网等；9.片剂的常用辅料主要有四大类：(1)稀释剂(填充剂)：淀粉、蔗糖、糊精、乳糖、预胶化淀粉(可压性淀粉)、MCC,无机靛类、甘露醉；(2)涧湿剂：水、乙醉；(3)黏合剂：淀粉浆、MC,HPC、HPMC,CMC-Na,EC、PVP、明胶(可用于口含片)、PEG;(4)崩解剂的类型：干淀粉、CMS-Na.1.-HPC,CCMC-Ntt,PVPP,泡腾崩解剂(碳酸翻钠和枸稼酸等)。【易混考点】不加崩解剂的剂型：缓控择片、口含片、咀嗡片、
6、舌下片.(5)润滑剂：VS、微粉硅胶、滑石粉、氧化植物油、聚乙二醉类、十二烷基硫酸钠。10 .液体制剂常用的附加剂：(1)增溶剂:聚山梨酯类(吐温)、聚氧乙烯脂肪酸酯类(司盘)等。(2)助溶剂：某些有机酸及其盐类，如苯甲酸、碘化钾等;酰胺或胺类化合物，如乙二胺等;一些水溶性高分子化合物，如聚乙烯瞰咯烷胴等.(3)潜溶剂：能与水形成潜溶剂的有乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醉等。(4)防腐剂:一甲酸与苯甲酸钠、对羟基苯甲酸酯类、山梨酸与山梨酸钾、紫扎滨钱。11 .注射用无曲粉末又称粉针，适用于水中不稳定药物，尤其是对湿、热敏感的抗生素和生物制品。12 .靶向制剂按靶向源分类：(1)被动靶向制剂：微球、
7、微囊、纳米粒、脂质体、乳剂；(2)主动靶向制剂:修饰的药物就体、前体药物；(3)物理化学靶向制剂：磁性、热敏、PH敏感、栓塞性。13 .药物的体内的四个过程包括：吸收、分布、代谢、排泄。药物的吸收、分布和排泄过程统称为转运，而分布、代谢和排泄过程称为处罚.，代谢与排泄过程合称为消除。14 半数致死量(1.D50)：引起50%试验动物死亡的量。15 .治疗指数Cn）：1.D50/ED50,此数值越大越安全.16 .安全范憎：ED95和1.D5之间的距离，此数值越大越安全（较好的指标）17 .药物作用机制的分类：（D受体：胰岛素、阿托品、肾上腺素。（2）:抑制醵活性:依那普利（ACE）、阿司匹林（
8、COX）、地高辛;激活演活性：尿激滞、碘解磷定（激活胆碱酯梅影响代谢穆：苯巴比妥（诱导肝药酸）、氯霉素（抑制肝药醯）；本身就是海：丹蛋白酬、胰蛋白醉。（3）离子通道：利多卡因（Na+通道）、硝苯地平（Ca2+）、阿米洛利（肾小管Na+）,米诺地尔（K+（4）干扰核酸代谢：抗肿瘤药（伪品掺入/抗代谢药）;抗菌药（磺胺、暧诺雨）;抗病毒药（齐多夫定）。（5）补充体内物质：铁剂治疗缺铁性贫血、胰岛素治疗糖尿病。（6）改变细胞周围环境的理化性质：氧氧化铝（抗酸药）、甘露醉（脱水）、二筑基丁二酸钠（重金属解毒）、硫酸镁（泻药）、右旋糖肝（血容量扩张剂）。18 .受体的信号转导：（D第一信使（不能进入细胞
9、内）：多肽类激素、神经递质、细胞因子及药物等。（2）第二信使（胞浆内）：环磷酸腺昔（CAMP）、环磷酸鸟首（CGMP）、二酰基甘油（DG）和三磷酸肌醉（IP3）、钙离子、廿碳烯酸类、一般化械（NO）（既有第一信使特征又有第二信使特征兀（3）第三信使（细胞核内外）：包括生长因子、转化因子等，参与基因的调控、细胞增殖、肿瘤形成等。19 .影响药物的代谢：（1）施的诱导：利福平、卡马西平、苯巴比妥、笨妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合瓶醛、尼可刹米；（2）酶的抑制：胺碘雨、丙米嗪、哌醋甲赭、甲硝理、红霉素、咪康嚏、氯丙嗪、规舞素、西味咎丁、异烟肿.20 .药品不良反应的传统分类：A型：副作用、毒
10、性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等属于A型不良反应，如普奈洛尔引起的心脏传导阻滞;抗胆碱药引起的口干.B型：遗传药理学不良反应（特异质反应）及药物变态反应（过敏反应）属于B型不良反应，如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酬（G-6-PD）缺乏所致的溶血性贫血;吉霉素引起的过叔性休克。C型：与药品本身药理作用无关的异常反应，该反应背景发生率高，用药史复杂，难以用试验重复，潜伏期较长。致畸、致睡、致突变属于C型不良反应，如非那西丁和间质性肾炎;抗疟药和视觉毒性。21 .按药品不良反应的性质分类（1）副作用：正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。原因:药物的选择性低、作用广泛;
11、治疗时仅用一个作用，其他作用就成了副作用。如阿托品（解痉、强心、抑制腺体分泌）.（2）毒性作用：药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应。（3）后遗效应：停药后血药浓度己降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。如短暂的：落二氟草类一“宿醉”现象;持久的：长期使用肾上腺皮质激素，一旦停药，肾上腺皮质功能下降。（4）首剂效应：一些思者初服某种药物时，机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。如哌喋嗪（常规剂量开始治疗）*血压骤降。（5）继发性反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。如长期使用广谱抗生素如四环素一二重感染。（6）停药反应（反跳反应）：指长期用药后若突然
12、停药，使疾病原有症状亚现以及加剧的现软。如普奈洛尔、可乐定（突然停药，血压升高）。（7）特异质反应：因先天性遗传异常，少数患者用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。如假性胆碱酯梅状乏者，用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。（8）变态反应（过敏反应）：机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤.（9）特殊毒性：“三致”一一致癌、致崎、致突变。（10）依赖性：反贪用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态.如阿片类和催眠镇静药在反贪用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。22 .具非线性动力学特征药物的体内过程有以下特点：
13、（1）药物的消除不呈现一级动力学特征，即消除动力学是非线性的；（2）当剂量增加时，消除半哀期延长；（3）AUC和平均稳态血药浓度与剂量不成正比；（4）其他可能竞争醉或载体系统的药物，影响其动力学过程。23 .静脉滴注给药方案设计：对于具有单室模型特征的药物，静脉滴注给药后稳态血药浓度（Css）为KO=CSSKV24 .贮藏的相关概念：遮光：系指用不透光的容器包装。避光：系指避免日光宣射。密闭：系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。密封：系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。熔封或严封：系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染.阴凉处：系指贮藏处温度不超过20
14、C.凉暗处：系指贮藏处避光井温度不超过20C。冷处：系指贮藏处温度为2CKrC.常温：系指温度为IOe30C除另有规定外，贮藏项下未规定贮藏温度的一般系指常温.25 .抗精神失常药代表药物中，氯丙嗪屈于吩曝喋类，有光毒化过敏反应;奋乃静属于吩嚏嗪类，哌嗪取代的侧链，活性比氯丙嗪强十几倍；筑普曝吨属于唾吨类，又称流杂葱类药物，其顺式异构体活性大于反式异构体：利培阳是运用骈合原理设计的非经典抗精神病药物，其活性代谢物帕利哌酮C25:阿司匹林：又名乙酰水杨酸，为环氧化醉(COX)的不可逆抑制剂，作用：可以使COX发生乙酰化反应而失去活性，从而阻断前列腺素等内源性致热致炎物质的生物合成，起到解热、钝粕
15、、抗炎的作用；抑制血小板凝聚和防止血栓形成：本品可减少血小板血栓素2的生成，起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。26:对乙觥第基酚：乙酰米胺类，又名为扑热息痛。贮藏不当发生水解，产生对熨基酚。大剂量服用本品后，乙酰亚胺醍可耗竭肝内储存的谷胱甘肽，进而与某些肝脏蛋白的疏基结合形成共价加成物，引起肝坏死。误使用过量对乙酰我基酚，应用含有藻基结构药物如谷胱甘肽或乙酰半胱第酸解毒，对乙酰翅基酚与抗凝血药同用时，可增强抗凝血作用，应调整抗凝血药的剂量。27:抗心律失常药(D钠通道阻滞剂IA类：奎尼丁。IB类抗心律失常药代表药物是美西律.IC类普罗帕酮。(2)钾通道阻滞剂的代表药物是股碘胴。(3)受体
16、拮抗剂:代表药物有普茶洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔。其中，普蔡洛尔对B1.受体和B2受体均有阻断作用.1 8.抗高血压药(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可以分成三类:含流基的ACE抑制剂的唯一代表卡托普利，疏基是药效的关键基团，含有膈弑酸片段，也是产生药效的关键药效团。含二峻基的ACE抑制剂，有依那普利、赖诺普利、贝那普利，其中，依那普利有3个手性中心，均为S构型;赖诺普利不是前药，含碱性的赖皴酸基团;贝那普利是前药。含磷筋基的ACE抑制剂代表药物是福辛普利。(2)血管紧张素I1.(AID受体拮抗剂：氯沙坦含有四氮%咪理、联策结构，无ACE干咳副作用，代谢物活性强;继沙坦
17、是第一个不含咪畦环的药物；厄贝沙坦用于合并2型糖尿病的高血压患者：替米沙坦是第一个不含四氮嚏环的酸性基团为菠酸基，用于原发性高血压。29 .孕激素类药物中，黄体朋不能口服，只能肌内注射油剂或使用栓剂，作用时间短;醋酸甲授孕酮是口服，长效避孕药;快诺羽具有翠雨结构改造，引入17a-乙快基，去除19甲基，是口服，短效避孕药，抑制排卵作用强于黄体耐。30 .B-内胱胺类抗菌药物头泡菌素：第一代头胞菌素类代表药物有头抱氨节、头抱羟第羊、头抱哇林：第二代头抱菌素类代表药物有头施克洛、头抱映辛、头抱映辛酯；第三代头抱苗素类代表药物有头抱哌丽、头花曲松;第四代头的苗素类代表药物有头的匹罗、头抱眄。31 .核
18、甘类抗病毒药物中，非开环类药物有齐多夫定、司他夫定、拉米夫定；开环类药物有阿普洛韦(开环的鸟音类似物)、更普洛韦、喷普洛韦(更普洛韦的生物电子等排衍生物)、泛普洛韦(喷昔洛韦的前体药物)。32 .非核昔类抗病毒药主要抗病毒药物有利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、麟甲酸钠和奥司他韦。利巴韦林为广谱抗病毒药；奥司他韦是流感病毒的神经纪酸酣抑制剂,通过抑制NA,能有效地阻断流感病毒的复制过程，对流感的预防和治疗发挥重要的作用。33 .抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂的药物)(1)长春碱类抗肿瘤药主要有长春碱和长春新碱，对淋巴白血病有较好的治疗作用(2)紫杉烷类药物紫杉醉是具有紫杉烯环的二砧类化合
19、物，属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素。紫杉醉临床为广谱抗肿瘤药物，主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌及非小细胞肺癌，为治疗难治性卵巢癌及乳腺癌的有效药物之一。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，但抗肿瘤谱更广，对除肾癌、结、直肠癌以外的其他实体肿瘤都有效。执业药鼻药学业知识二1 .镇静催眠药的作用特点：(I)巴比妥类：异戊巴比妥：脂溶性高，作用快；米巴比妥：脂溶性低，作用慢.(2)苯二氮草类：地西泮、班西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普喋仑，激动紫二氮草受体，抑制中枢神经系统。(3)其他类:环哦嚏酮类：佐匹克隆、艾司佐匹克隆：钺静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。陛睢坦:仅镇静催眠.2 .镇静催眠药的不良反应
20、：(1)巴比妥类：常见嗜睡、精神依赖性、步履痢跚、肌无力等“宿醉”现象。(2)一二氮草类：精神运动损害一一嗜睡、步履蹒期、共济失调、“宿醉”.3 .依据睡眠状态选择用药(1)对入睡困难者首选艾司嚏仑或扎来普隆。(2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。(3)对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前股0.2g.(4)对因内分泌平衡障碍、自主神经功能紊乱及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素。(5)对忧郁型的早醒失眠者，常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平.4 .抗痛痫药分类与作用特点(D巴比妥类：增强A型GABA受体活性。代表药：茉巴比妥、异戊巴比
21、妥、扑米酮,(2)苯二氮草类：激动GABA受体。代表药：地西泮、氯硝西泮、硝西泮。(3)乙酰尿类：减少钠离子内流.代表药：苯妥英钠。(4)二米并氮草类：作用机制：阻滞电压依赖性钠通道。代表药：卡马西平、奥卡西平。5 5)Y-氨基丁酸类似物:加巴喷丁增加GABA择放;氨己烯酸一一减少GB降解。(6)脂肪酸类:抑制GABA降解或促进合成,增加脑内GAB浓度。代表药:丙戊酸钠.5.抗抑桃药分类和作用特点(D三环类：抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取“代表药：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多米平。(2)四环类：抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取.代表药：马普昔林(3)选择性5-羟色胺再摄取抑制
22、剂：选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度。代表药：帕罗西汀、氟西汀、合曲林、西砂普兰.(4)单胺氧化酣抑制剂:抑制A型单胺辄化陶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解“代表药：吗氯贝胺。5 5)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：抑制5-HT及去甲肾上腺素(noradrena1.ine,NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能。代表药：文拉法辛、度洛西汀。(6)其他类：去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米城平。5TiT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲晚雨。选择性去甲肾上腺素再摄取制剂：瑞波西汀。6 .银精药使用原则“阶梯”个体按时“口服”。(1)按阶梯给药：轻度
23、疼解一一非笛体抗炎药;中度疼痛一一弱阿片类;量度疼痛一一强阿片类药。(2)个体化：剂量由小到大.(3) “按时”给药而不是“按需”给药。(4)尽量口服一一极少产生精神或身体依赖性.7 .解热镇痛抗炎药分类(1)水杨酸类：阿司匹林、贝诺酷。(2)乙酰半胺类：发热首选一一对乙酰氨基酚.镇痛首选一一对乙酰狐基酚/阿司匹林，无效再用蔡普生。(3)芳基乙酸类：口引跺美辛、双氯芬酸、蔡美丁胴等.(4)芳基丙酸类：布洛芬、蔡普生。(5)1,2-米并喋嗪类：本类药又称昔康类，代表药毗罗昔康、美洛普康。(6)选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。8 .抗痛风药的作用特点(1)抑制粒细胞浸润，选择
24、性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱。(2)抑制尿酸生成药：别嚓醉为黄嚓吟轼化梅(XOR)抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。(3)促进尿酸排泄药：代表药丙磺舒、米溟马隆。(4)促进尿酸分解药：代表药外源性拉布立酸、聚乙二醉尿酸酶。9 .依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药(D白日咳嗽苯丙哌林;夜间咳嗽右美沙芬。(2)剧咳一一首选苯丙哌林;次选右美沙芬。(3)剌激性干咳或阵咳米丙哌林、喷托维林(4)频繁、剧烈无痰干咳，尤其于胸膜炎伴胸捕的咳嗽一可待因。10 .平喘药的分类(D短效受体激动剂：沙丁胺醉和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘在状的首选药.长效B2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗.(2)白三烯受体
25、阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特(3)磷酸二曲曲抑制剂：茶碱、宏茶碳、多索茶碱、二羟丙茶碳，用于支气管哮喘和COPD稳定期。(4)(四)M胆碱受体阻断剂异丙托溟钱和曝托滨钱。(5)吸入性糖皮质激素哮喘长期控制首选药。代表药物有丙酸倍氯米松，丙酸械替卡松，布地奈镌。11 .抑酸剂的不良反应(D长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者腕骨、髅计、脊椎骨骨折。连续使用3个月(1)强心昔中毒症天冬酸钾镁和地高辛以上可导致低镁血症。状一一中毒信号。15.抗心绞痛药(2)急性胰腺炎者(2)心血管系统一作用特点禁用西咪普丁;8岁以下儿一心律失常，最多见室早、童、苯丙雨尿症者、急性间室性心动过速;加重心衰。(
26、D硝酸甘油舌下敢性血吓咻病患者禁用雷含服是治疗心绞痛急性发尼替丁;司机、高空作业者(3)神经系统作的首选，临床上主要是终避免使用组胺H2受体阻断意识丧失、眩晕、嗜睡、烦止缺血发作;硝酸异山梨酯剂。躁不安、亢奋.以及5-单硝酸异山梨酯临床上主要是用于预防缺血12.泻药与止血药(4)感官系统发作。的分类色觉异常(红-球、蓝-黄辨认异常)。(2)CCB通过阻滞(1)容枳性泻药：细胞膜1.-型钙通道，抑制如硫酸镁、硫酸钠等，增加14.抗心律失常平滑肌Ca2+进入血管平滑大便量，剌激扬蠕动，从而药分类肌细胞内，从而降低心肌辄缓解便秘症状.耗、改善心肌供血、保护缺(1)钠通道阻滞剂血心肌细胞，发挥抗心绞痛
27、(2)渗透性泻药：的作用。CCB对冠状动脉捷将身体的水分吸到肠道或Ia类:森尼丁、室所致的变异型心绞痛最防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分。如乳普鲁卡因胺。为有效。果糖等。Ib类:利多卡因、16.抗高血压作用(3)刺激性泻药：米妥英钠、美西律。特点刺激肠壁，产生反射性排便，IC类:普罗帕酮、(D血管紧张素转如酚曲、比沙可咤、番泻叶、班卡尼。换施抑制剂(ACE1)：抑制血嚣麻油。管紧张素转换酸的活性.类:普莱洛ACEI是唯一具有干预RMS(4)涧滑性泻尔(B受体阻断剂)。作为唯和激肽样放消激肽系统的药：(粪便软化药)如甘油等。一能降低心脏性猝死而降双系统保护药。卡托普利、低总死亡率的抗心律
28、失常依那普利、贝那普利、赖诺(5)膨胀性泻药：药。普利、雷米普利、培味普利、如聚乙二醉4000(2018)、福辛普利、味达普利、西拉段甲基纤维素等，在肠内吸HI类：胺硬酮、普利等。收水分后膨胀形成胶体，使索他洛尔(阻断钾通道，延肠内容物变软，体积增大，长动作电位时程药)(2)血管紧张素II反射性增加肠蠕动而刺激受体阻断剂(ARB)：减轻左排便。(4)IV类：维拉帕室心肌肥厚作用；肾保护作米、地尔硫草(钙通道阻滞用。代表药物：缎沙坦、厄13.强心甘类正性剂)贝沙坦、坎地沙地、替米沙肌力药典型不良反应(5)V类：腺昔、坦等。(3)肾素抑制剂：作用于RASS初始环节。代表药：阿利吉仑.(4)其他抗高
29、血压药：利血平：适用于轻、中度的早期高血压。硝普钠：血管舒张药，对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用。肿屈嗪：血管舒张药，仅扩张小动脉。哌哇喋：用丁重度顽固性高血压效果好.17.调节血脂药的作用特点与不良反应(D羟甲基戊二酹辅陶A还原的抑制剂：降低U)1.-Ch作用最强。典型不良反应：肌毒性一一肌痛肌病、横纹肌溶解症.肝毒性一一肝脏转氨梅AST及A1.T升高。贝丁酸类:侧重于TG,其适应证为高TG血症或以TG升高为主的混合型高脂血症。代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、茶扎贝特、环丙贝特。典型不良反应：胃肠道反应;肌痛、肌病。(3)烟酸类：烟酸类可用于高胆固解血症、高三陈甘油血症以及混合型高脂血症，
30、也可用于心肌梗死。代表药物有烟酸、阿普莫司。(4)胆固醉吸收抑制剂：依折麦布通过抑制胆固醉转运蛋白抑制胆固醉吸收。代表药：依折麦布。18.促凝血药分制剂:主要抑制凝血Ha、Xa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群为辅助抗血小板药，常与阿司匹林联合应用。裔；(4)血尿素水平升高；(5)腴岛素抵抗、高血糖症。类和作用特点航(5)血小板腺仔环化睥刺激剂：肌昔、前列环23.利尿剂的分类(1)促凝血因子合(4)凝血因子X抑素、依洛前列索和西卡前列成药：维生素K1、甲蔡氢制剂：可间接或直接地抑制素。(D速效：吹塞米、限(2018)、甲茶亚硫酸氢钠“凝血因子Xa.包括峨达肝托拉塞米、布美他尼、依他癸
31、钠、依达肝素、阿哌沙班(6)血栓烷合成醉尼酸。(2)促凝血因子活性药：酚磷乙胺。和利伐沙班。抑制剂：奥扎格雷钠。(2)中效：曜嗪类、18.溶栓药作用特20.巨幼细胞性唾嗪择期I达帕胺).(3)抗纤维蛋白溶点贫血治疗药分类和作用特解药：任甲环酸、宏基己酸。(D尿激酬:对新点(3)低效：肾小管上皮细胞Nu+通道抑制剂(4)影响血管通透产生的血栓溶栓效果较好。(1)叶酸：可用于(苯蝶院、阿米洛利)，醛性药：卡巴克络。(3)阿普普的：静各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼固阴受体阻断剂(螺内酯).(5)矛头蝮蛇血凝脉溶栓治疗首选阿替普施红细胞性初血;小剂量用于24.口服降精药陶：矛头竣蛇血凝酶
32、能促进或瑞替普酶，无条件时，可妊娠期妇女预防胎儿神经的分类与作用特点血管破损部位的血小板聚用尿激的替代。给药时间窗管畸形。集。为发病后3h内.(2)维生素B12：(D磺酰胭类促胰岛素分泌药：磷酰服类药主(6)鱼精蛋白：可19.抗血小板药的适用于巨幼红细胞性贪血、要为格列本版、格列美版、特异性拮抗肝素的抗凝作分类：神经炎、口炎性腹泻等一系格列齐特、格列嗽喋和格列用。(1)环氧酬抑制剂：列疾病。嚎雨。刺激胰岛B细胞分泌胰岛素;抑制肝糖原分解和19.抗凝血药分类代表药为阿司匹林.21.祥利尿剂典型不良反应糖异生.(D维生素拮抗剂：(2)二璘酸腺甘(2)非横前版类促可拮抗维生素K,抑制维生P2Y12受
33、体阻断剂：隙纵匹(D水、电解质素胰岛素分泌药：非磺酰胭素K在肝细胞合成凝血因定、妮毗格雷、阿那格雷、乱:低血容量、低血钠、镁、类的胰岛素促泌剂有瑞格子11、卯、IX、X,发挥抗普拉格雷、依诺格由、普格钾、低氯碱血症。列奈、那格列奈和米格列奈。凝血作用，主要有双香豆素、雷洛和坎格雷洛。降糖起效迅速，口服吸收快;双香豆素乙酯、华法林。(3)整合素受体限(2)耳毒性：氨提糖普类,一、二代头抱,顺伯称为“餐时血糖调节剂”。(2)肝素与低分子断剂(血小板膜糖蛋白受体可加至。依他尼酸一一最易(3)双服类药：代肝素：体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成阻断剂)：单克隆抗体如阿昔单抗;非肽类抑制剂有管引
34、起，可永久性耳聋。表药二甲双B1.八苯乙双眼。为对抗血栓的首选。主要药罗非班、拉米非班;合成肽22.曝嗪类利尿剂(4)。葡荷糖普酶品有依诺肝素、那屈肝素、类抑制剂如依普非巴肽等。典型不良反应：(1)低钾血抑制剂：阿卡波触、伏格列替他肝素、达肝素。(4)磷酸二酯而抑症、低氯性碱中毒、低钠血症、低镁血症；(2)高钙血波糖和米格列醇。(3)直接凝血酶抑制剂：双唯达莫(2018)仅作症；(3)血尿素短、血肌酎升(5)胰岛素培敏剂：罗格列酮和戴格列酮，4kca1.热量，Ig脂肪提供(6)胰高糖素样肽(4)班头抱烯类：拉氧头抱、IR翻头抱(2)抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司9kca1.热量，1蛋白
35、质提供4kca1.热盘.“糖蛋4,脂肪T受体激动剂：代表药为艾塞那肽和利拉鲁肽。(7)肽基肽的7抑制剂：代表药有西格列汀、27.纪基糖昔类抗菌药物典型不良反应(1)耳毒性一一包他韦(3)抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺昔98.不宜选用氯化钠为溶剂的药物：(I)普拉睾胴；(2)洛铀；(3)两性霉维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。括前庭和耳蜗神经功能障碍。(4)抗乙型肝炎病素B;(4)红霉素；(5)喉库演钱；(6)氟罗沙星。25.把握在围手(2)肾毒性.毒药拉米夫定、阿镌福韦综合知识与技能9.不宜选用葡萄术期合理预防性应用抗菌药物(3)神经肌肉阻滞。1.处方格式由前记、正文、后记三部
36、分组成。糖注射液溶解的药物：(1)青霉素；(2)头抱菌素；(3)(1)必须选择杀菌(4)过敏反应。2.处方按其性质米妥英钠；(4)阿普洛韦；(5)瑞普普酣;(6)依托泊普、替剂，首选头抱类.(2)应在术前28.糖肽类：万古霉素(2018)：抑制葡卷特基分为法定处方和医肺处方.3.药师调剂处方尼泊甘、奈达伯.10.他汀类药：由052h给药，选择静脉滴转移的，阻止肽聚精合成，时必须做到“四查十对查于胆固醇主要在夜间合成，注方式，一般滴注3Otnin左细曲细胞壁缺陷。“红人粽处方，对科别、姓名、年龄；夜间服药比白天更加有效。右。(3)对B内前胺类抗菌药物过敏者，可选用第合征或红颈综合征”是其特征性的
37、不良反应。29.典型不良反应查药品，对药名、剂型、规格、数量;杳配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。11.多数平喘药宜于临睡前服用，哮喘多在凌晨发作。曲南预防革兰阴性杆菌感染。MRSA检出率海的医疗(1)肌痛、骨关节4.处方中常见的12.宜多喝水的药机构，可选用万古野素或去病损、跟腱炎症和跟腱断裂。外文缩写及其含义物：记忆方法：茶碱、沙星、甲万古毒素。26.其他B-内前胺类抗菌药物分类与作用特点(1)头寄素类：头抱西丁、头胞美喋、头抱米(2)血糖紊乱-一尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血就紊乱一一低血精或高血精。(3)光敌反应-一司帕沙星。5.青霉素类药物补液盐；
38、排石、利胆、双磷酸;痛风、磷胺、氨基甘；(碱化尿液)艾滋、那韦、多喝水。13.限制饮水的药物：胃病糖浆止咳药;舌下含服保心脏;去欲加压抗诺(2)碳吉骞烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南(4)精神和中枢神经系统。30.抗病毒药分类用吉霉索做皮试;头抱类必须用原药做皮试。6.高浓度向低浓度稀释公式：C浓XY浓=C利尿。14.不宜用热水送服的4类药物助消化药：含消化醉的药物；(2)(3)单酰胺的素类：斌曲南(D广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素稀XV稀7.Ig葡萄糖提供维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C;活疫苗：脊髓灰质炎糖丸；(4)含活性菌类药物：乳的生、模糊、注意力下降等反应。整肠
39、生(地衣芽抱杆菌活菌21.药物妊娠毒性23.儿童用药剂胶囊分级FDA将妊娠用药分为fit计算方法：根据儿童年龄26.新药临床评价B、C、D、X五级(AX级致计算、根据儿童体重计算、的分期15.饮酒增加药畸系数逐级递增)。根据体表面积计算或按成物不良反应发生率：使用甲硝喋、替硝理、头抱曲松、头抱哌崩期间饮酒会出现(I)A级包括各种水溶性维生素、正常剂量的人剂量折算。24.透析患者因面部潮红、头捕、眩晕、股维生素A和维生素D、枸线特殊需要而使用的其他药痛、血压下降等(“双硫仑酸钾、氟化钾、葡翻域等。物：(D胰岛素；(2)肝素；(3)样反应”)。16.体重指数(2)B级包括青霉素、阿莫西林、头泡曲松
40、钠、抗高血压药；(4)抗生素。25.驾驶历应慎27.药物经济学评价(BMD=体盘(kg)/身高对乙酰斌基酚、法莫哲丁、用的药物：2(m2)中国人BMkI8.5泮托拉哇、克林寄素。(3)C级包括氯客(1)嗜睡：抗感冒药、抗过故药、镇静催眠药、为体重过低，BMI18.5-素、氧氟沙星、格列唯嗪、抗偏头痛药(苯哩碇)、质子23.9为体重正常，BM1.24多潘立丽。泵抑制剂；27.9为超重,BMI去28为肥胖。(4)D级包括缎沙(2)眩晕、幻觉：28.治疗药物选坦-氨氯地平、卡托普利(妊镇咳药右美沙芬、喷托维林，择的原则是药物的安全性、17.药物因素中娠中晚期)。解热镇痛药双氯芬酸，抗病有效性、经济性
41、，也要考虑药物制剂因素，例2006年毒药金刚烷胺，抗血小板药给药的方便性。我国发生的“亮菌甲素”事(5)X级包络辛伐双嗜达莫，周围血管扩张药件是由于用二甘醉代替丙他汀、洛伐他汀、阿托伐他班桂利嗪；29.半衰期小于二醇造成的。汀、沙利度放、利巴韦林等。30分钟：治疗指数低的药18.马兜铃酸的22.哺乳期妇女禁(3)视物模糊、辨色困难：布洛芬、写I味美辛，物一般要静脉滴注给药。中药导致肾损害的主要特用药物：东隹若碳(扩大瞳孔)、阿托30.红细胞计数点是肾间质纤维化，从而可品(使睫状肌调节麻痹)，二正常参考区间：新生儿引起急、慢性肾小管间质性(D抗感染药物-氢麦角碱(扩张血管药)，硝(6.07.0)
42、X1.OI2/1.;婴儿病变，可表现为急、慢性肾链域素、筑毒素、四环素类、酸甘油，卡马西平、米妥英(5.27.0)10121.J1.S衰竭。沙星类、磷胺类、利巴韦林钠；(4.25.2)X10121.;成人19.在受精后半等。(4)定向力障碍：男性(405.5)10121.;成人女性(355.0)个月以内几乎见不到药物(2)神经系统用药哌替呢、西咪替丁、宙尼替1012/1.的致畸作用，结果为胚胎死-金刚烷胺、卡马西平、西丁、法莫替丁、避孕药；亡、流产或存活发育成正常泮类、对乙酰第基酚、尼美31.贫血按严近程个体。舒利等。(5)多尿、多汗：度可分为：极重度贫血20.受精后3周至(3)循环系统用药利
43、尿药、哌哩嗓。91g1.且低于正常参考值下限。32 .哈酸性粒细胞减少：长期应用糖皮质激盍、坎地沙坦、甲基多巴。33 .嗜碱性粒细胞增多：血液病、创伤及中毒、转移性恶性肿瘤、过敏性疾病。34 .淋巴细胞增多：病毒性传染病、血液病、移植排斥反应。35 .单核细胞增多：传染病及寄生虫病、血液病、亚急性细菌性心内膜炎.36 .尿酸盐结晶常见于痛风;股用磺胺类药、第节西林、疏嚎吟、扑米桐等药物可出现结晶尿。37 .持续性精尿多见于糖尿病。38 .持续性雨尿提示酮症酸中毒.39 .尿淀粉酶增裔：可能是急性胰腺炎。40 .口服药用炭、锡制剂、铁制剂者粪便呈无光泽的灰黑色;氧氧化铝导致炎便呈灰白色;水杨酸钠
44、导致炎便呈红至黑色;利福平导致粪便呈橘红至红色。41 .肌酸激SKCK）是为诊断骨骼肌和心肌疾痛敏感的指标，升而临床意义：心肌梗死、各种肌肉疾病、脑血管疾病;服用他汀类药物，或者与贝特类药联合应用。42 .血糖的正常参考区间（邻甲茉胺法）：空腹血糖：成人3.96.Immo1./1.（70110mgd1.）,儿童3.35.5mmo1.1.（60IoOmg）;餐后2小时血糖：7.8mmo1.1.（140mgd1.）43.应用于华法林治疗时的监测，国际标准化比值（INR）的安全有效范国通常为2.03.0INR最高警戒点为3.0,超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。用药的第三天必须测定INR,44 .抗HBC-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒豆制活跃的指标。45 .“小三阳”乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体阳性（2个抗体、1个抗原），传染性小，若肝功能正常，又无症状，则无需隔离（无症状携带者）。46 .“大三阳”乙型肝炎病毒表面抗原、e
