中医心悸篇医案选.docx

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中医心悸篇医案选患者:相某,女,46岁,1989年12月31日初诊。现病史:患者劳累则心慌、面色黄已20多天,查血红 蛋白5.8g1., 口服“阿胶、维生素BI2”未效。饮食可,眠 差多梦,舌苔薄白,舌质稍淡,脉右虚弦,大便正常。辨证:心脾虚证。治则:健脾养心,益气养血。处方:归脾汤加减。党参12g,白术10g,黄黄20g,当 归10g,茯苓12g,远志10g,酸枣仁20g,木香5g,甘草 6g,淫羊蕾15g,仙茅12g,生姜3片,大枣3枚。6齐I,水 煎服,每日1剂。二诊:1990年1月28日。症有减,累则略乏力,眠差, 纳尚可,皖不痞,夜口干,苔薄,舌质可,大便稍干,色未 注意,今日查血红蛋白60g1.,脉可,近服人参归脾丸,白 带多,行经腰酸,经血如血水。上方改黄黄为30g,茯苓为 20g,党参为15g。6剂,水煎服,每日1剂。按语:本案以补养心脾为主。患者证属心脾两虚,脾虚 则气血生化无源,心神失养则眠差多梦。脾气健则气血生化 之源充足,从而心血旺盛,则失眠诸症自愈。又脾主统血, 凡脾虚气弱,不能统血而见崩漏诸症,即所谓“引血归脾”。

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