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1、特殊受限空间作业证MYH.YLYK.BF-05.42JL2所属单位设施名称原有介成作业单位1作业人检测分析检测分析单位氧含量可燃气体有毒气体粉尘检测部位检测时间检测人结论作业时间年月日时至年月日时生产工艺、设备、环境风险评价和危害识别：（属地单位识别）口高处坠落口中毒口窒息口火灾口爆炸口触电口机械伤害口淹溺口坍塌口灼烫口粉尘口辐射口其他爆炸口噪声其他：施工作业风险评价和危害识别：（作业单位识别）口高处坠落口中毒口窒息口火灾口爆炸口触电口机械伤害口淹溺口坍塌口灼烫口粉尘口辐射口其他爆炸口噪声其他：风险削减措施（属地单位填写）提出落实作业风险削减措施（作业单位填写）提出落实所有与受限空间有联系的阀
2、门管线加自板隔离，列出自板清单及盲板图，并按照百板清单、盲板图检查百板已正确加装。进入缺氧或有毒作业空间，作业人员应配戴自给式呼吸器，必要时应系挂救生绳。设备、管道经过置换、吹扫、蒸煮，有防爆要求的场所，检杳作业单位作业人的劳保者装、使用的工具和灯具满足防爆要求。进入易燃易爆作业空间，作业人员应穿防静电（或火花）的工作股、鞋，使用防爆型低压灯具及不产生火花工具。打开设备通风孔进行自然通风和强制通风，温度适宜人员作业，设备内缺氧时，严禁通纯氧气或富氧空气：受限空间进出口通道无阻碍人员进出的厢码物“使用工作电压大于12伏的施工机具（如手持电动工具、电焊机等），应安装漏电保护器，临时配电盘严禁放入作
3、业环境，电源线应无破损或接头。进入含酸碱等腐蚀性介质作业空间时，检杳作业人员已穿喊相应防护用品，并检杳作业点附近的应急水源（如：洗眼器等）。进入含酸碱等腐蚀性介质作业空间，作业人员应穿戴好耐酸碱工作服、工作鞋、手套和护H镜等个人防护用品。相关设笛进行处理，带转动的设备进行有效锁定，已切断电源，挂“禁止合闸，有人工作”标志牌，必要时派设专人监护.作业人员清楚受限空间内存在的危害因素，如内部附件、转动件、集渣坑等,并与监护人员约定好联络方式或联络信号。进入受限空间作业前，为作业人员配备便携式气体分析仪，保证作业期间进行连续性检测：受限空间外应准备空气呼吸器和消防器材等应急用品。存在交叉作业时，要设
4、安全梯或安全平台，层间设防坠物伤宙的安全措施：人员系安全带或监护人拴住作业人员。作业监护措施：便携式检测仪（）台、灭火器（）个、自给式呼吸器（）台、通讯器材（）台。作业监护措施：安全带（）条、救生绳（）条、梯子（个。属地单位补充安全措施：作业单位补充安全措施（抢救后备措施）：风险削减措施提出人（工艺工程师）：作业风险削减措施提出人（设备工程师）：风险削减措施落实人（当班班长）：作业风险削减措施落实人（作业单位现场负责人）：申请人已组织危害识别并与作业单位共同进行了技术交底。签字已落实监护人职责，对现场的安全措施进行检查确认，并承诺作业期间坚守现场。属地单位监护人签字年月曰年月日作业单位监护人签
5、字年月曰作业单位现场负责人已到位，作业现场进行检查，现场安全措施已到作业人、监护人到位。作业单位现场负责人签字年月曰属地单位负责人（装置长）审查已到作业现场进行检查，安全措施到位，监护人到位并进行作业全过程的安全监督。属地单位负责人（装置长）签字年月日属地单位副经理（或经理）审查作业风险削减措施已落实，作业现场满足安全作业要求，同意进入受限空间作业。属地单位副经理（或经理）签字年月曰公司部室副经理（或经理）审核作业现场各项安全措施已经落实，同意进入受限空间作业。公司部室副经理（或经理）签字年月曰公司副总经理（或总经理）签发作业前，已编制专门作业方案和应急预案，并经审批。公司副总经理（或总经理）签字年月曰作业结束检行（完工验收）作业结束时间：年月日时分属地监护人签字年月日受限空间作业结束，作业人员、工具及材料已全部检查，空间内已清理干净。作业单位监护人签字年月曰如果作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本作业证同时作废。本作业证有效期为24小时，保存期为一年；节假日、夜间特殊受限空间作业证的会签与审批，由参加公司值班的部室中层领导和公司领导实施,但属地单位的副经理或经理必须参与本许可证会签。
