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1、监督竣工预验收资料审核表工程名称申报人建设单位手机号码项目份数审核意见建设单位提供资料建设工程施工许可证施工单位工程竣工报告勘察、设计单位质量检查报告监理单位工程质量评估报告房屋建筑工程室内空气、外门窗、幕墙、电梯、防雷、节能等验收认可文件涉及结构主体安全及主要使用功能的原材料复检报告和验收记录重要分部（子分部）验收记录及验收组复查情况报告主体结构实体检测报告防水工程检查记录（防水材料的检测报告、闭水试验记录、屋面淋水试验记录、管道连接等验收记录）深基坑沉降、建（构）筑物变形观测记录建设行政主管部门及监督机构历次抽查、抽测发现问题整改完成情况住宅工程质量分户验收表检测机构、商品混凝土生产企业资
2、质证书、营业执照等复印件工程档案认可文件工程质量保修书参建各方共同商定的竣工验收方案其它有必要提供的重要材料诚信承诺：我单位保证提供的以上资料信息真实、准确，并愿意承担由于以上资料信息虚假或错漏带来的一切法律责任和后果。建设单位项目负责人签字：（加盖单位公章）日期：年月日审核结论审核人签字：日期：年月日监督机构与建设单位约定时间约定时间：监督验收人员：监督机构负责人：年月日注：对建设单位提供资料审查符合要求后将此表存入工程质量监督档案。竣工验收条件审查表工程名称结构面积形象进度竣工建设单位施工单位监理单位质量保证体系运行审查意见:施工技术资料审查意见：监理资料审查意见：实体工程质量情况：监督整
3、改回执情况：验收条件审查1劳动监察公示9监理评估报告2工程款支付10公安部门验收意见3优良工地达标11环保部门验收意见4竣工报告12消防部门验收意见5竣工验收报告13规划部门验收意见6竣工验收程序14建筑节能专项验收7勘察文件检查报告15工程质量保修书8设计文件检查报告16法人、五方质量终生制承诺书监督员审查意见站领导审定意见局领导:终止施工安全监督告知书（建设单位名称）：因你单位建设的（工程名称）终止施工，自本告知书下发之日起，我单位终止对的施工安全监督。联系人：，联系电话：。（监督机构盖章）项目安全生产标准化考评结果告知书（建设单位名称）：你单位建设的（工程名称），按照有关规定，结合日常安
4、全监督情况，安全生产标准化考评结果（合格、不合格）。对考评结果有异议的，请在收到本告知书5个工作日内向我单位提出复核申请，并提交相关资料。（监督机构盖章）年月日建筑施工企业安全生产自我评价表工程代码（审查意见书编号）:结构类型TJ鼬点建筑面积层数施工单位监理单位开工日期竣工日期检查阶段检查人员WWJ1本次检查评分情况检查项目弟影）评语检查项目评语1安全徵10分6高处作业10分2文明施工15分7施工用电10分3脚毯IO分8物料提升机10分与施工升!轴I4基坑工程10分9塔式起重机与起重吊装10分5模板支架10分10施工机具5分企业自评意见项目自评情况：项目自评为项目f4责人：年月日公司自评意见：
5、同意评为评价负责人：年月日监理机构本次评价意见专业监理工程师：总监理工程师：年月日安全监督检查结论本次监督检查共查出隐患处，发出：整改通知张（编号：）；局部停工整改通知张（编号：）。监督检查情况：本次监督检查得分：此次评价为标准。安全监督员：年月日备注:建设工程施工安全监督评价报告工程代码（审查意见书编号）：工程概况工程名称工程地点施T总包到立开工日期阶段检查情况检查项目安全管理文明施工脚手架嫌高处作业缸用电物料提升与虹力脩机式重与重装塔起机起吊施工机具汇总表序号满分分值10151010101010101051001正负零2主体阶段3装饰阶段4竣工前伤亡事故记录事故性质发生日期事故等级事故类别
6、人数经济损失（万元）备注直接间接重伤死亡监理机构安全监理评述：安全监理人员：总监理工程师：年月日本工程监督检查共次，发出整改通知张；局部停工整改通知张；监督安全监督评述检查累计平均得分：评价为标准。监督员评述：安全监督员：安全监督组长：监督机构意见（章）:负责人:年月日备注:建设工程竣工验收监督记录表工程名称监督日期验收程序监督情况各方验收人员是否符合验收条件是否口验收组织形式是否符合规定是否口验收组织程序是否符合规定是口否口验收结论是否一致是口否口住宅工程是否按规定实施分户验收是口否口无口质量投诉是否已核实处理完毕是口否口无口实体质量抽查情况，工程资料抽查情况，写明抽查内容。xxJ容单位、X
7、单位名称参加人员（签字）建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位监督意见监督小组（签字）：日期年月日新疆维吾尔自治区建设工程质量监督报告工程名称：监督注册号：监督单位：石河子经济技术开发区建设工程质量安全监督站新疆维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制建设工程质量监督报告注册监督号：ZJ659001K工程概况工程名称办理监督手续时间年月日报监时的工程进度工程类别结构类型工程造价层数地上：层地下：层工程规模工程地址开工时间年月日竣工时间年月日单位名称项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位检测单位审图机构监督小组成员监督交底（首会）情况日期首次监督抽查的内容结论监督抽查（巡查）情况监督检
8、查的频率监督抽查的主要部位和工程进度次巡查结论重要分部（部位）验收监督情况验槽地基基础分部主体分部建筑节能分部实体结构检测及各项功能性指标试验的监督情况结构质量检测的监督情况各项功能性指标试验的监督情况监督抽查巡查中参建方执行法律法规、强制性标准及保证体系运行、质量管理人员到岗履职情况有关法律法规和强制性标准的执行情况参建各方质量保证体系的运行情况质量管理人员到岗履职情况施工技术文件、质量保证资-料及见证取样送检制度执行情况见证取样送检制度执行的监督情况相关施工文件、质量保证资料情况主要质量行为和实体质量问题及整改情况整改通知书下达情况整改回复情况整改复查情况主要的质量行为和实体质量问题工收督
9、况竣验监情竣工验收的组织形式、程序、内容及执行标准情况分户验收抽查情况实体质量抽查情况参建各方主要质量责任人手续签认情况历次竣工验收监督日期竣工验收监督结论对工程遗留质量问题的监督情况监督小组成员：年月日监督小组成员：年月日监督报告结论监督小组成员：年月日主管领导审核意见站领导：年月日监督机构盖章单位公章年月日注：本报告一式二份，一份报送备案机关，一份存档。房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表（盖公章）工程名称:建设单位:竣工日期:备案日期:竣工验收备案号:房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期年月日建设单位联系人电话工程名称工程地点建筑面积（HO工程造价结构
10、类型及层次工程用途开工日期年月日竣工验收日期年月日施工许可证号施工图审查批准书勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日竣工验收见施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日工程竣工验收备案文件目录1、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表（一份）2、建设工程竣工验收报告原件（一份）3、规划部门出具的认可文件复印件（原件复核）4、公安消防部门出具的
11、消防验收认可文件复印件（原件复核）5、环保部门出具的认可文件复印件（原件复核）6、施工单位签署的工程质量保修书复印件（原件复核）7、城建档案管理部门提供的档案认可文件（一份）8、提供建筑物明显部位设置永久性标牌的影像资料。9、住宅工程应提交住宅质量保证书、住宅使用说明书10、法规、规章规定必须提供的其他文件备案初审意见经办人：年月日备案机关处理意见：负责人：（公章）年月日建设工程质量投诉登记表建质投登201第一号工程名称交付时间工程地址建设单位投诉人姓名联系电话投诉方式投诉时间投诉内容质量问题简述：附件相关证明材料经办人新疆维吾尔自治区建设工程质量投诉转办通知单（存根）_建质投转201第一号转
12、往单位经办人电话转发单位经办人电话转办时间审批人转办内容处理要求附件备注新疆维吾尔自治区建设工程质量投诉转办通知单建质投转201笫号转往单位经办人电话转发单位经办人电话转办时间审批人转办内容处理要求附件备注注：I、与（存根）一起加盖骑缝章。2、本表编号与（存根）编号一致建设工程质量问题处理通知书,建质投通201第.你单位开发（施工）的工程，因存在质量问题受到投诉。现通知你单位自收到本通知书日内查明原因并通知协调相关单位给予修复，并将修复情况书面报告我站。石河子经济技术开发区建设工程质量安全监督站签收入:（单位公章）注：本通知书一式贰份，建设单位和质量监督机构各存一份建设工程质量投诉回复单建质投回201第号上级转办单位投诉工程名称建设单位回复内容质量问题处理情况：受理单位意见：石河子经济技术开发区建设工程质量、安全监督站年月日附件相关证明材料投诉人签字年月日注：此表为具体受理质量投诉案件的监督机构向上级转办单位回复具体处理情况时使用的表式。建设工程质量投诉结案单建质投回201第号受理单位投诉工程名称建设单位处理情况质量问题处理情况：附件相关证明材料投诉人签字日期：年月日
