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1、传染病防治法及重点传染病诊断报告规范培训,一、传染病防治法概述二、传染病预防控制措施三、传染病法律责任四、三门峡市中心医院传染病信息报告规定,目 录,一、传染病防治法概述,(一)相关概念,传染病:是由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的一类疾病,它可以在人间、动物间或人与动物间传播。传染病防治法:是调整预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。,(二)目的方针,立法目的:预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障公众健康和公共卫生。防治方针:预防为主,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。,(三)法制建设2004年8月28日第十届全国人大常委
2、会第十一次会议修订通过中华人民共和国传染病防治法,并于2004年12月1日起施行。(四)适用范围在中华人民共和国领域内的一切单位和个人。,二、传染病预防和控制,(一)预防措施,1、开展卫生宣传教育2、消除各种传染病传播媒介3、加强管理和改善公共卫生状况4、做好计划免疫工作,5、严格遵守各项卫生制度(1)健康检查制度(2)消毒管理制度(3)菌种、毒种管理制度6、做好专业人员的防护和医疗保健7、自然疫源地建设项目的卫生调查8、充分发挥预防保健组织作用,(二)控制措施,1、一般措施:(1)隔离治疗(2)根据病情采取必要的治疗和控制传播措施(3)在指定场所进行医学观察(4)实施必要的卫生处理和预防措施
3、,2、紧急措施:(1)限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动;(2)停工、停业、停课;(3)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品;(4)控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽;(5)封闭可能造成传染病扩散的场所。,三、违反传染病防治法的法律责任,(一)行政责任对不利于传染病防治工作开展的个人或机构进行行政处罚。对造成传染病流行或传染病菌种/毒种扩散、情节轻微的个人或机构进行行政处分。(二)刑事责任上述行为中,引起传染病传播、导致严重后果的个人或机构须负刑事责任。,四、三门峡市中心医院 传染病信息报告规定,为了避免迟报、漏报、责任划分不清等现象的发生,我院规定谁
4、接诊谁上报。,(一)责任报告人,法定报告传染病:共39种。其中甲类2种,乙类26种,丙类11种。其他传染病:经国家卫计委决定列入乙、丙类传染病管理的其他传染病主要有16种。,(二)报告病种,甲类传染病(强制管理类传染病):鼠疫和霍乱。乙类传染病(严格管理类传染病):传染性非典型肺炎、炭疽、人感染高致病性禽流感(H5N1)、人感染禽H7N9流感、艾滋病、病毒性肝炎(甲、乙、丙肝)、肺结核、淋病、梅毒、布鲁氏菌病、伤寒和副伤寒、麻疹、狂犬病、痢疾(细菌性和阿米巴性)、疟疾、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热、猩红热、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、血吸虫病
5、。(其中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽,按照甲类传染病进行强制管理。),丙类传染病(监测管理类传染病):流行性腮腺炎、流行性感冒、手足口病、其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的,如轮状病毒性肠炎等)、风疹、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病。其他传染病:尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、结核性胸膜炎、AFP、非淋菌性尿道炎、生殖道沙眼衣原体感染、森林脑炎、人感染猪链球菌、肝吸虫、羌虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。,(三)病例分类,责任报告人应按照传染病诊断标准(卫生计生
6、行业标准)及时对传染病病人或疑似病人作出诊断。根据不同传染病诊断分类,分为:疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中,需报告病原携带者的病种包括霍乱和脊髓灰质炎。,(四)报告时限,责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人,应于2小时内进行网络报告,并电话通知公共卫生管理科。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,应于24小时内进行网络报告。,(五)传染病报告卡填报要求,接诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后,应立即登录传染病监测及上报系统,按要求填写“传染病报
7、告卡”。具体填卡说明如下:,病人类型:选择门诊或住院类型。家长姓名:14岁及以下的患儿要求填写监护人姓名。有效证件号:必须填,原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、社会保障卡、新农合医疗卡,无法获取的原因可在备注中说明;暂无身份证号的婴儿填写监护人的有效证件号;劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号,备注中填写说明。出生日期:应详细填写出生年月日。如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。,单位/学校:民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称;学生、幼托儿童必须填写所在学校(幼托机构)名称和班级。病例分类:填写疑似病例、临床诊断病例、确诊病例或病原携
8、带者。其中:麻疹、风疹、乙脑报告时只能填写疑似病例;乙肝、丙肝、血吸虫病的确诊病例,还须进一步填写“急性”或“慢性”诊断。发病日期:填写病人本次就诊开始出现症状的日期,不明确时填本次就诊时间。,诊断日期:须填写到小时。且与填卡日期间隔不能超过24小时。死亡日期:填报因患该种传染病死亡的时间,因意外或非传染病死亡时,不需填写。对于狂犬病患者,由于该病的死亡率为100%,所以要及时填报死亡日期。备注:诊断为手足口病的患者须根据是否收治入院在此栏填写“居家治疗”或“住院治疗”;诊断为利福平耐药肺结核的患者须在此栏填写“MDRTB”;诊断为布鲁氏菌病的患者须在此栏填写“凝集试验结果”。,此外还需注意:
9、患者同时患两种(或以上)不同传染病时,应分别报告。我院没有艾滋病的报告权限,故不需报告。麻疹、风疹、乙脑、伤寒、重症手足口病、出血热、狂犬病、15岁以下(含)甲、乙、丙肝患儿,疾控部门会进行流行病学调查,报告务必及时。,(六)重点传染病报告原则,1、肺结核,必须报告的情况:首次就诊的疑似病例、临床诊断病例或确诊病例;经规范治疗治愈后再次复发的病例;既往在本院诊断并报告过,但本次就诊诊断结果发生变更 或因肺结核死亡的病例。不需报告的情况:陈旧性肺结核 既往在本院诊断并报告过,且本次就诊诊断结果未发生变 更的病例。,肺结核包括哪些?原发性肺结核;血行播散性肺结核;继发性肺结核(包括浸润性肺结核、结
10、核球等);气管、支气管肺结核(包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病);结核性胸膜炎。,肺结核报告分类与病例分类的关系?,仅影像诊断,影像+临床,肺结核归口管理要求,三门峡市第二人民医院是我市肺结核诊疗定点医院。凡是来我院首次就诊的肺结核病人或疑似病人,必须转诊到二院感染性疾病科进行规范化治疗。如不能转诊,需在病历中记载原因。,开具“肺结核转诊/推荐单”:将第一、二联交给患者,推荐其到二院感染性疾病科进行规范化治疗,第三联交给公共卫生管理科。普及国家防治结核病免费政策:对疑似患者免费拍摄胸部X线光片一张和三份痰涂片检查;对疑似但不确诊的患者进行2周的免费抗生素诊断性抗感染治疗;对已诊断为肺结核
11、的患者,根据情况提供6-8个月标准的免费抗结核药物,治疗期间免费查痰3次。,对首次就诊的肺结核病人或疑似病人,接诊医生在报告传染病卡时还应做到:,肺结核转诊/推荐单 开具流程:,4,5,2、乙肝,必须报告的情况:首次就诊的确诊病例;既往在外院曾被诊断过乙肝,但报告情况不清楚的病例;既往在本院诊断并报告过,但本次就诊诊断结果发生变更 或因乙肝死亡的病例。不需报告的情况:乙肝引起的肝硬化、肝癌;乙肝病原携带者;(请在病历中将诊断写为:“乙肝病原携 带者”,不能写“乙肝”)既往在本院诊断并报告过,本次就诊诊断结果未发生变更 的病例。,何为乙肝确诊病例?乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性;乙肝病毒复制
12、(HBeAg阳性或者HBV-DNA阳性);临床体征或肝功异常(血清ALT、AST升高或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点)。同时符合以上3种条件的,才属于乙肝确诊病例。(注:病历中诊断为“乙肝”的必须同时符合以上3种条件,否则不能诊断为“乙肝”),3、丙肝,必须报告的情况:首次就诊的临床诊断病例和确诊病例;经规范治疗治愈后再次复发的病例 既往在外院曾被诊断过丙肝,但报告情况不清楚的病例;既往在本院诊断并报告过,但本次就诊诊断结果发生变更 或因丙肝死亡的病例。不需报告的情况:丙肝引起的肝硬化、肝癌;HCV-RNA阴性的病例,不论抗-HCV检测结果如何,均不需 要报告;已按抗-HCV检测结果阳性
13、报告的“临床诊断病例”,应订正为“其它疾病”。,何为丙肝的临床诊断病例和确诊病例?丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性;流行病学史或临床体征或肝功异常(血清ALT、AST升高 或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点);丙肝病毒复制(HCV-RNA阳性)。临床诊断病例:必须同时符合 确 诊 病 例:必须同时符合,4、梅毒,必须报告的情况:首次就诊的确诊病例;既往在外院曾被诊断过梅毒,但报告情况不清楚的病例;既往在本院诊断并报告过,但本次就诊诊断结果发生变更 或因梅毒死亡的病例。不需报告的情况:非确诊病例;既往诊断并报告过,本次就诊诊断结果未发生变更的病例。,何为梅毒确诊病例?梅毒螺旋体抗原血清试验阳性(TPPA阳性);非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性(RPR阳性);同时符合以上2种条件的,才属于梅毒确诊病例。,梅毒的报告分类有哪些?隐性梅毒;一期梅毒;二期梅毒;三期梅毒;胎传梅毒。梅毒的分类必须经皮肤科会诊后决定。,