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1、冠心病的防治,心血管内科,因心脏病不幸早逝的明星,侯耀文，2007年6月，突发心肌梗塞死亡，年仅59岁,因心脏病不幸早逝的明星,古月，2005年7，突发心肌梗塞死亡，年仅68岁.,高秀敏，2005年8月突发心脏病猝死，年仅46岁。,因心脏病不幸逝世的明星,为什么,？,冠心病,心血管疾病是人类的“第一杀手”,我国每年有350万人死于心血管疾病疾病死亡原因第一位大多数死于冠心病,2012年中国城市居民主要疾病死因构成比,什么是冠心病？,为什么得冠心病？,怎么预防冠心病？,得冠心病怎么办！,目 录,什么是冠心病？,为什么得冠心病？,怎样预防冠心病？,目 录,得冠心病怎么办？,认识心脏和冠状动脉,心脏
2、=人体强而有力的泵冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路,人体=汽车,心脏=发动机,冠状动脉=汽油管路,汽油管路受损 发动机没油 汽车无法开动冠状动脉狭窄 心肌缺血 影响人体活动,冠状动脉的功能,什么是冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉狭窄的进程,冠心病有哪些类型和表现？,心绞痛的表现,胸前区疼痛活动后加重休息时缓解,心肌梗塞的表现,持续胸痛休息不缓解出汗、头晕、呕吐,什么是猝死,发病一小时内死亡大面积心肌梗塞引起,什么原因导致心绞痛？-冠状动脉狭窄,泥土堆积导致道路狭窄,脂肪沉积导致血管狭窄,什么是冠状动脉狭窄？,什么导致急性心肌梗塞？-冠状动脉堵塞,闭塞的血管,冠状动
3、脉分支堵塞-急性心肌梗塞冠状动脉主干堵塞-猝死,什么是冠心病？,为什么得冠心病？,怎样预防冠心病？,目 录,得冠心病怎么办？,血管老化、脂肪沉积,为什么有些人？,80岁能跳舞,40岁得冠心病,是什么导致冠状动脉加速老化？,以上人员易得冠心病！,什么是冠心病？,为什么得冠心病？,怎样预防冠心病？,目 录,得冠心病怎么办？,生活方式干预,戒烟 限酒 心态平和 健康饮食 控制体重 适量运动 充足睡眠,戒 烟,香烟为百害之源！,没有身体，哪来感情呀！,限 酒,心态平和,知足常乐、平安是福！,健康饮食,四字真经：鲜、淡、杂、素,控制体重,标准体重(千克)=身高(厘米)-105 如：身高170-105=6
4、5公斤（130斤）,千金难买老来瘦！,适量运动,目标,散步,生命在于运动！,太极拳,家务,充足睡眠,早睡早起、睡足8小时！,控制三高,发现三高、积极治疗！,什么是冠心病？,为什么得冠心病？,怎样预防冠心病？,目 录,得冠心病怎么办？,自己得冠心病了吗？,常规诊断易患因素典型症状：活动后胸痛等心电图冠状动脉CT,介入诊断方法 金标准冠状动脉造影,心电图,冠状动脉造影,冠心病,药物治疗,冠状动脉介入治疗,生活方式干预,冠心病的治疗,外科搭桥术,冠心病发病轻重不同，治疗不同,轻微-药物治疗,较重-介入治疗,无法做介入时-开刀搭桥,具体治疗方案咨询心血管医生！,药物治疗,无论是否手术，都需要终生服药！
5、,基本原则,药物治疗是基础无明显症状的冠状动脉狭窄70%的,冠心病药物有哪些，如何选择？,心血管药物：阿司匹林、-受体阻滞剂、ACEI、降脂药,活血的中成药：丹参、步长脑心通、血栓通等,无危险因素时保健药有危险因素时活血药有冠心病时要找医生,保健药：深海鱼油、卵磷脂等,什么时候需要行介入治疗,药物无法控制时，介入治疗,微创、风险小,药物无法控制狭窄70%心肌梗塞,冠心病介入治疗是如何完成的？,桡动脉穿刺,术后伤口,微创，术后即可下地活动,介入用导管,冠心病介入治疗动画,刘大爷的故事,爬楼梯时胸痛,恢复跳广场舞,狭窄99%,冠状动脉旁路移植术-搭桥术,优点,完全血管化(新的血管),开胸手术有风险
6、新血管会老化（十年）,缺点,紧急拔打120,胸痛出冷汗恶心、呕吐,高度警惕！,再谈急性心肌梗塞,症状识别,呼叫120,入院,导管室,入院前,每耽误一分钟就多一片心肌坏死！,急性心肌梗塞从识别到治疗,争分夺秒！,症状识别,呼叫120,入院,导管室,入院前,急性心肌梗塞的治疗-争分夺秒,德国的现状：从发病到开通血管2小时。中国的要求：从入院到开通血管90分钟。,从发病到入院1小时,开通血管,从入院到血管打通1小时,从发病到冠状动脉血管开通共2小时,我国实际达到这个标准的：10%。,病人争取,医生争取,急性心肌梗塞介入治疗过程,冠状动脉造影,开通堵塞血管,支架术后,血管堵塞,身边的例子,朱某：59岁
7、，弋阳县人，退休局长，在当地急性心肌梗塞后7小时送至长海医院，行急诊介入治疗，一周后出院。王某：56岁，男，玉山县人，村支书，急性心肌梗塞后送至上饶地区医院，于发病后13小时转院送至上海长海医院，行急诊介入治疗，术后24小时后因顽固性心力衰竭死亡。,时间就是生命！,支架是先进的技术吗？支架放入体内安全吗？支架术后能正常工作吗？支架术后有什么注意事项？,对于支架的几个疑问,美国前总统小布什和克林顿都曾接受过支架治疗。,支架是先进的技术吗？,心脏病介入治疗是国际医学领域的重大革命,2014年美国完成冠心病介入术100万例，中国50万例,支架放在体内安全吗？,支架植入后不老化支架植入后再狭窄率约为5%。支架再堵塞发生率约为0.2%。,成熟的技术，总体上安全,支架术后还能正常工作吗？,介入治疗就是为了提高生活质量！生活倒退，治疗还有什么意义呢？,能，但不允许劳累哟！,支架术后的注意事项,支架术后仍需坚持药物治疗,每天在同一时间服药不要擅自停药或换药出门和旅游时随身带药,健康的生活方式仍然很重要,最后：记住三句话,万事归有因，病从自身起！小病不耽误，信医不信谣！三分靠医生，七分靠自己！,
