中医院吐酸篇医案选.docx

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中医院吐酸篇医案选患者:吴某,男,27岁,1990年10月11日初诊。现病史:吐酸烧心三年,每吐酸时身冷寒战,脱胀,口苦,不吐痰,心时烦,口糜。苔白厚,舌质暗红,脉弦略滑,大便干,小便略黄。辨证:湿浊内郁证。治则:燥湿运脾,行气和胃,疏肝理脾。处方:清中化湿汤合四逆散加减。柴胡15g,白芍10g,枳实10g,苍术10g,川朴10g,陈皮10g,清半夏10g,茯苓15g,黄苓10g,桅子10g,生甘草6g。5剂,水煎服,每日1剂。二诊:1990年10月16日。脱内烧灼减,吐酸消失,身阵冷已不明显,口苦,苔黄厚,脉弦略滑,脱略胀,纳增,大便已不干。上方5剂,水煎服,每日1剂。按语:患者肝气郁结,疏泄失常,木来乘土,脾失健运,胃失和降,则吐酸,烧心;脉弦亦主肝郁;湿邪困脾,气机失畅,则见脱腹胀满;苔白厚,脉略滑,皆为湿邪困阻之象。辨为湿浊内郁证,方予清中化湿汤合四逆散加减,以燥湿运脾,行气和胃,疏肝理脾。

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