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黑林镇房屋安全信息采集表第一部分：基本信息地址产权人使用人姓名身份证建筑层数建筑面积m2建造年代1980年及以前1981-1990年19912000年20012010年2011年结构类型砖石结构（预制板）彼石结构（非预制板）土木结构混凝土结构窑洞钢结构混杂结构其他建造方式自行建造建筑工匠建造有资质的施工队伍建造其他土地性质宅基地非宅基地第二部分：改造情况是否改造是否改造次数改造1次改造2次及以上改造内容楼顶加层周边扩建楼内夹层改变称重结构其他第三部分：用途改变情况是否用作经营是否主要用途：餐饮服务民宿宾馆批发零售医疗卫生休闲娱乐生产加工仓储物流养老服务出租其他经营审批手续有无第四部分：安全情况地质灾害隐患判断存在不存在隐患类型：人工斜坡自然斜坡危岩泥石流沟其他安全隐患初判基本安全存在风险风险部位：墙体梁柱地基屋面楼板其他安全鉴定或评定风险部位：墙体梁柱地基屋面楼板其他第五部分：整治情况已整治计划半年内整治计戈!1年内整治无整治计划其他整治措施管理措施工程措施管理措施：封闭停用+标识放弃经营其他工程措施：拆除重建维修加固其他第六部分：房屋正里面全景照片黑林镇既有建筑排查整治统计表序号单位名称（姓名）隐患内容鉴定等级CD整治措施责任单位整改时限备注整治责任人分管领导123456789单位（盖章）:日期：年月日排查人员:单位负责人:分管领导:
