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1、Monaco计划系统在乳腺癌治疗中的应用,乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来一直呈上升趋势。随着对乳腺癌生物学特性的深入研究，以及对乳腺癌早期诊断方法的改进和综合治疗技术的发展，使得以根治性手术为主的传统治疗模式逐渐向保乳治疗模式演变。而放射治疗是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分，放射治疗可以明显提高局部/区域肿瘤的控制，提升患者的远期生存率。在乳腺癌保乳患者的放射治疗中健侧乳腺的保护，心脏的受照体积以及患侧肺的V20、V5和平均剂量的控制一直是计划设计的重点和难点。,乳腺癌的保乳放射治疗,乳腺癌患者持逐年增长,1.Monaco是3源模型2.Monaco更高的生物效应3.Monaco拥有Auto
2、 Flash功能,为什么选择Monaco计划系统,Monaco 3源模型,其他系统的双源模型,Monaco系统是在Monte Carlo原型基础上，结合放射物理学原理，联系加速器及光栅数据，对图像的电子密度小体积分割采样，把随机抽样的模拟优化结果进行方差压缩，从中得到系统平衡最优解。,Monaco(XVMC),1：3D对穿野，辅助多小直野治疗2：IMRT剪刀野调强治疗3：VMAT段弧空间容积调强,乳腺癌保乳治疗的常规方式,3DCRT 对穿野辅助多小直野,权重射野控制效果,控制后的剂量分布,IMRT剪刀野治疗方式,Vmat段弧治疗方式,1：IMRT固定SAD下的剂量分割 VMAT时时变化SAD下
3、的剂量分割 2：IMRT固定角度BEV平面下的CP控制 VMAT多角度下，提供更多的CP优选 3：MU利用率上VMAT更优于IMRT 4：VMAT布野角度灵活，IMRT取决于内切线位置 5：治疗时间上VMAT小于IMRT,IMRT与VMAT计划对比,国外学者的实验统计结果,函数差异,DVH函数只作用于剂量线上的某一点,生物函数作用于整条剂量线,5 Monaco的主要函数,Serial,k=0.15 x D50,Parallel,k=0.15 x Dref,Typically,when a target is superficial or lies in the build-up region
4、just beneaththe patient surface(like a breast or neck),it is difficult to sufficiently cover thetarget with the prescribed dose due to the rapid fall off of dose at the surface.Insome cases,the target volume could move outside of the treatment field due tobreathing.Select the Auto Flash option to cr
5、eate a flash margin of voxels that extendsbeyond the target volume,with the specified margin,in the direction of the skinsurface.Monaco automatically opens the jaws,whenneeded,to cover the“virtual target”when it is near the surface of the patient sothat the prescribed dose is better achieved to supe
6、rficial targets.Users can type a specific margin value(0.0-2.5 cm)in the Auto Flash Margin Global Parameter field.,Auto Flash,未使用Auto Flash 使用2CM Auto Flash,应用效果对比,不同AF值的效果对比,应用AF下的段弧计划结果,光子利用率充分,计划目标的选择,Pareto:靶区优先适用于处方剂量不高于oar剂量要求,Constrained:结构优先适用于绝大部分计划设计，更有利于oar器官的剂量控制,靶区函数的设计,Target Penalty:处方剂量，可略高于处方1%Quadratic Overdose:建立剂量环，压缩剂量外溢Maximum Dose&Overdose DVH:控制靶区内高剂量Underdose DVH:处方剂量的体积保证Serial(k=1):控制靶区的均整度,OAR函数的设计,生物函数与DVH函数的双重控制,THANK YOU！,
