《三基操作考核评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三基操作考核评分标准.docx（56页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）1.解毒。2分2.减轻胃黏膜水肿。1分3.为某些手术或检查做准备。2分评估（10分）1.病人的生命体征、意识状态及瞳孔变化。3分2.病人中毒情况（毒物性质、量、时间、途径等），是否已采取措施（催吐），有无洗胃禁忌证，有无义齿，口鼻腔黏膜情况及口中异味等。4分3.病人对洗胃的心理状态及合作程度，讲解操作目的。3分准备（5分）1.病人：取出义齿；昏迷病人取去枕平卧位，头侧向一边；清醒病人取左侧卧位。2分2.环境：宽敞，遮挡病人。1分3.用物：治疗盘内放治疗碗、胃管、无菌镜、压舌板、纱布、弯盘、50m1.注射器、听诊器、石蜡油、棉签、橡胶单、治疗巾、胶
2、布、水温计、量杯、电筒，洗胃溶液（25-38C,按需备量），水桶，洗胃机，必要时备标本容器、开口器、舌钳、牙垫。2分流程（60分）1.连接管道，接通电源，检查洗胃机。10分2.插胃管：（1）胸前围橡胶单及治疗巾，弯盘就近放置；4分（2）润滑胃管前端，测量长度；4分（3）插管；4分（4）验证胃管在胃内；4分（5）固定。4分3.洗胃：（1）连接胃管和洗胃机；5分（2）开动机器，进行洗胃，先吸再冲；5分（3）观察病人、洗出液及进出液量；5分（4）洗至洗出液澄清、无异味；5分4.拔管。4分5.安置病人。2分6.终未处理。2分7.记录。2分注意事项（5分）1.插管时，避免误入气管。0.5分2.当中毒物质
3、不明时，洗胃液选择温开水或等渗盐水；吸或抽出的胃内容物送检；毒物性质明确后采用高效解毒剂洗胃。0.5分3.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6小时或空腹进行；并记录胃内潴留量。吞服强腐蚀性毒物者禁忌洗胃，可给予药物或物理性拮抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等。1分4.洗胃过程中，密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及洗出液的性质、颜色、气味、量。发现异常，立即停止，进行处理。1分5.洗胃禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及穿孔病人。上消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。1分6.洗胃并发症：急性胃扩张、胃穿孔、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息、反射性心脏躲停等。1分评价（15
4、分）1.病人配合，未出现并发症。8分2.洗胃效果好。7分姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。5分评估（10分）1.病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。3分2.口、鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。2分3.病人的合作程度，并解释操作目的。3分4.负压吸引器性能、电源电压与吸引器电压是否相吻合。2分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩、手套，查对、确认病人。2分2.用物：电动吸引器或中心吸引器；治疗盘内备无菌碗或盖罐（一只盛无菌等渗盐水，一只盛吸痰管数根）、弯盘、镜子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器，必要时备开口器、舌钳等
5、。3分流程（60分）1.吸痰前：（1）病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。3分（2）打开吸引器，调节压力（若为中心吸引则安装中心吸引器，调节压力）；4分（3）连接吸痰管并试吸是否通畅；3分2.吸痰：（1）阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；6分（2）左右旋转，向上吸痰；6分（3）抽吸无菌等渗盐水；6分（4）同法吸痰数次；6分（5）观察病人的面色及呼吸情况。6分3.吸痰后：（1）擦净面部及口、鼻分泌物；3分（2）观察黏膜有无损伤。2分4.安置病人。5分5.终末处理。5分6.1已录05分注意事项（5分）1.吸引器贮液瓶吸出液不要过满，及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过2小时。1分2.吸痰时间一般不超
6、过15秒/次，间隔数秒。2分3.压力调节:成人：300YOOmmHg(0.04-0.053MPa)小儿：250-300mmI1.g(0.033-0.04MPa)1分4.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。1分评价（15分）1.病人和家属理解吸痰的必要性。5分2.病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。5分3.及时发现病人病情变化。5分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。5分评估（10分）1.病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。3分2.口、鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。2分3.病人的合作程度，
7、并解释操作目的。3分4.负压吸引器性能、电源电压与吸引器电压是否相吻合。2分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩、手套，查对、确认病人。2分2.用物：电动吸引器或中心吸引器；治疗盘内备无菌碗或盖罐（一只盛无菌等渗盐水，一只盛吸痰管数根）、弯盘、镶子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器，必要时备开口器、舌钳等。3分流程（60分）1.吸痰前：（1）打开吸引器，调节压力（若为中心吸引则安装中心吸引器，调节压力）；2分（2）连接吸痰管并试吸是否通畅；2分（3）关闭吸引器；2分（4）检查病人的口腔，取下活动义齿；2分（5）病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。2分2.吸痰：（1）阻断负压，吸痰管插
8、入口或鼻腔；6分（2）左右旋转，向上吸痰；6分（3）抽吸无菌等渗盐水；6分（4）同法吸痰数次；6分（5）观察病人的面色及呼吸情况。6分3.吸痰后：（1）擦净面部及口、鼻分泌物；3分（2）观察黏膜有无损伤。2分4.安置病人。5分5.终未处理。5分6.记录。5分注意事项（5分）1.吸引器贮液瓶吸出液不要过满，及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过2小时。1分2.吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。2分4.压力调节：成人：300-400mmI1.g(0.04-0.053MPa)小儿：250-300mmHg(0.033-0.04MPa)1分4.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。1
9、分评价（15分）1.病人和家属理解吸痰的必要性。5分2.病人呼吸道分洪物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。5分3.及时发现病人病情变化。5分监考者:考试号：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）保护工作人员和病人，避免交叉感染。5分评估（10分）1.病人病情，目前采取的隔离种类及措施。4分2.病人及家属对所患疾病防治知识、消毒隔离知识的了解程度。3分3.隔离衣的大小、长短，有无破损、潮湿，放置的区域。3分准备（5分）1.护士：取下手表，洗手，戴口罩，卷袖过肘。2分2.环境：宽敞。1分3.用物：衣架、隔离衣、刷手或泡手设备、操作物品。2分流程（60分）1.穿隔离衣：（1）手持衣领取下隔离衣，内
10、面向自己；4分（2）一手持衣领，另一手伸入袖内穿好衣袖；同法穿好另一衣袖；5分（3）扣领扣；4分（4）分别将两侧衣边捏住，在身后对齐叠紧；6分（5）腰带背后交叉，回到前面打活结。5分2.脱隔离衣：（1）松开腰带，在前面打活结；4分（2）塞好衣袖，消毒手；4分（3）解领口；4分（4）一手伸入另一侧衣袖口内，拉衣袖过手；5分（5）衣袖遮住的手拉下另一衣袖过手；5分（6）双臂退出衣袖；5分（7）持衣领对齐衣边。5分3.挂好备用。4分注意事项（5分）1.传染病隔离时，隔离衣外面为污染面，内面为清洁面；保护性隔离时，内面为污染面，外面为清洁面。1分2.穿衣后，在规定的区域内活动。1分3.消毒手时，不能沾
11、湿隔离衣，隔离衣也不能触及其他物品O1分4.隔离衣挂在半污染区或清洁区，清洁面朝外；挂在污染区，污染面朝外。1分5.隔离衣每日更换；如遇潮湿或污染，立即更换。1分评价（15分）1.隔离衣未污染环境及清洁物品。4分2.衣领及清洁面未被污染。4分3.隔离衣保持干燥。3分4.挂隔离衣备用时衣边对齐，如内面朝外衣袖不能露出。4分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）1.为尿潴留病人引流出尿液。2分2.协助临床诊断和治疗。2分3.病情需要保留导尿。1分评估（10分）1.病人的病情、治疗、膀胱充盈度、会阴部情况及自理能力。5分2.病人的心理状态，并做好解释。5分准备（5分）1.护士：洗手
12、，戴口罩，查对、确认病人。1分2.病人：清洗会阴。1分3.环境：关闭门窗，必要时遮挡病人。1分4.用物：治疗盘内备无菌导尿包（内装治疗碗和弯盘、导尿管、小药杯、内盛棉球、血管钳、镜子、润滑油棉球、标本瓶、洞巾）、治疗碗（内盛消毒液棉球、血管钳或镶子）、弯盘、手套或指套、无菌手套、无菌持物钳和容器、消毒溶液、尿袋、胶布、生理盐水，另备小橡胶单和治疗巾、浴巾、便盆及便盆布。2分流程（60分）1.消毒外阴：（1）充分暴露外阴。1分（2）橡胶单、治疗巾垫于臀下。3分（3）戴上手套或指套。2分（4）用消毒液棉球分别擦洗以下部位，顺序为：阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、阴道口
13、、肛门。4分2.插管前：（1）导尿包置于病人两腿间打开。2分（2）倒消毒液于小药杯内。1分（3）戴无菌手套，铺洞巾。2分（4）若为气囊导尿管，注入3-3Om1.生理盐水试充气囊，确保气囊无渗漏再抽出所有生理盐水。3分（5）润滑导尿管前端，血管钳夹持导尿管置于治疗碗内。2分3.消毒尿道口：夹取小药杯内棉球消毒尿道口一对侧小阴唇一近侧小阴唇f尿道口。5分4.插尿管：（1）一手暴露尿道口，一手持血管钳夹持尿管轻经插入尿道4-6cmo5分（2）见尿液流出再插入Icmo2分（3）用无菌治疗碗接取尿液。3分5.必要时留取尿标本。2分6.保留导尿：固定导尿管（若为气囊导尿管，见尿后再插入2-3cm,根据导尿
14、管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水，向外轻拉导尿管使之固定在尿道内口）。8分7.拔管。2分8.安置病人。5分9.终末处理。5分10.记录。3分注意事项（5分）1.膀胱高度膨胀者第一次导尿量不应超过1000m1.,以防腹压突然下降引起虚脱，膀胱黏膜充血，发生血尿。2分2.留置导尿时须妥善固定，尿管不扭曲，保持通畅，引流管低于膀胱位，保持会阴部清洁。采用间歇夹管方式训练膀胱反射功能，观察尿液情况，鼓励病人多饮水，每周复查尿常规。2分3.拔管后注意观察病人排尿情况。1分评价（15分）1.病人和家属了解导尿的目的，情绪稳定，主动配合。4分2.操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。4分3.保
15、护病人隐私，操作过程注意保暖。3分4.严格执行无菌操作原则。4分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）运送不能行走的病人。5分评估（10分）1.病人的病情、治疗、体重与躯体活动能力。4分2.病人的合作程度并做好解释。3分3.平车的性能。3分准备（5分）用物：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被，必要时备氧气袋、输液架、木板和中单。5分流程（60分）1.移开床旁椅。5分2.将各种导管妥善放置，避免移动中滑脱。5分3.过床器移动病人：（1）平车移至床边，紧靠，调整平车高度与床同高或稍低。6分（2）病人平移至床侧，靠近平车。6分（3）向对侧翻转，将过床器边缘
16、部分插入患者身下。6分（4）移动病人，让其滑动至平车中央。6分（5）撤去过床器，安置病人与合适、安全的卧位。6分4.重新检查各种导管。5分5.盖好盖被。5分6.整理床位。5分7.松开平车刹车，推至指定地点。5分注意事项（5分）1.搬运病人时妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流。1分2.搬运过程中注意节力原则。1分3.上、下坡时病人保持头高位，以减少不适。1分4.搬运过程中注意观察病情变化，颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧。2分评价（15分）1.搬运轻、稳、准确，病人安全、舒适、无损伤。8分2.病人的持续性治疗未受影响。7分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分
17、）护送不能行走的病人。5分评估（10分）1.病人病情、治疗、肢体活动情况，有无下肢溃疡、浮肿。4分2.病人的合作程度并做好解释。3分3.轮椅各部件的性能是否良好。3分准备（5分）轮椅，根据季节备保暖用品，必要时备软枕。5分流程（60分）1.协助病人下床：（1）轮椅背与床尾平齐，面向床头。1分（2）固定刹车。1分（3）翻起脚踏板。1分（4）需用毛毯时，将毛毯平铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人肩部约15cm。1分（5）扶病人坐起，穿衣，穿鞋。1分2.安置病人坐轮椅：（1）协助病人坐入轮椅中，扶住椅子的扶手，尽量往后坐并靠椅背。10分（2）翻下脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上（必要时垫软枕）。10分3
18、.包裹保暖。5分4.鞋子装入椅背袋内。5分5.整理床单元成暂空床。5分6.推病人去目的地。7.协助病人下轮椅：将轮椅推至床尾，制动，翻起脚踏板。5分协助病人上床，安置好病人。5分8.终末处理。10分注意事项（5分）1.经常检查轮椅，保持各部件完好，随时取用。1分2.推轮椅下坡时速度要慢，妥善安置病人体位，保证安全。1分3.病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可在轮椅脚踏板上垫一软枕。2分4.注意观察病人面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适。1分评价（15分）1.搬运安全、顺利，病人主动配合。7分2.病人舒适，及时发现病情变化。8分监考者:操作步骤操作内容分值得分目的（5分）排出肠腔积气，减轻腹胀。5
19、分评估（Io分）1.病人的病情、意识状态、生命体征、腹胀及肛周皮肤黏膜情况。5分2.根据病人的心理状况及理解程度，讲解操作目的。5分准备（5分）1.护士：戴手套。1分2.病人：排便，左侧卧位或平卧位。1分3.环境：关闭门窗，调节室温，屏风遮挡；盛水3/4的无色玻璃瓶系于床旁。1分4.用物：治疗盘内放治疗碗、肛管、玻璃接管、橡胶管、弯盘、卫生纸、石蜡油、棉签、胶布、别针。2分流程（60分）1.插管前准备：（1）脱裤露臀。5分（2）连接肛管与橡胶管，橡胶管另一端插入水中。9分2.插管：（1）润滑肛管。6分（2）显露肛门，插管15T8cm,固定。9分3.保留肛管不超过20分钟，观察病人及排气情况。2
20、0分4.拔管。5分5.安置病人，开窗通风。2分6.终末处理。2分7.记录。2分注意事项（5分）1.橡胶管长度应足够长，便于病人更换体位。1分2.如排气不畅，可顺时针按摩腹部或帮助病人更换体位，促进排气。2分3.肛管保留时间不宜过长，如病情需要，2-3小时后可再次肛管排气。2分评价（15分）1.执行查对制度。5分2.病人感觉腹胀减轻。5分3.注意病人保暖，维护病人隐私。5分姓名：_得分：_操作步骤操作内容分值得分目的（5分）减轻腹胀，清洁肠道，清除毒物，降温。5分评估（10分）1.病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。5分2
21、.根据病人意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。5分准备（5分）1.护士：戴手套。1分2.病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲。1分3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。1分4.用物：治疗盘内放灌肠筒、筒内盛灌肠溶液（39-4C,GOOOm1）、量杯、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、卫生纸.、石蜡油、棉签、血管钳、输液架；少量灌肠可用注洗器，另备温开水。2分流程（60分）1.插管前准备：（1）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60cm（小量不保留灌肠用注洗器抽吸灌肠液）。5分（2）脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁。10分（3）润滑并连接肛管，排气，夹管。5分2.插管：显露肛门，插
22、管7-10CnU5分3.灌肠：（1）去夹，固定。10分（2）观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。10分4.拔管。5分5.灌肠后处理：（1）保留灌肠液5T0分钟（少量可保留10-20分钟）。2分（2）协助排便，撤去橡胶单、治疗巾。2分6.安置病人，开窗通风。2分7.终末处理。2分8.记录。2分注意事项（5分）1.正确选用灌肠溶液，掌握溶液温度、浓度、量。肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；降温用28-32C、中暑用4。C等渗盐水灌肠，保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温并记录。1分2.插管动作轻柔，避免损伤肠黏膜。1分3.保持一定灌注压力和速度。灌肠中，病
23、人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸，以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度或减慢流速；如液面不降，可转动肛管；如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。2分4.灌肠禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。1分评价（15分）1.执行查对制度，无差错。5分2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。5分3.病人配合操作，达到治疗目的。5分监考者:三基操作考核评分标准一一保留灌肠操作步骤操作内容分值得分目的（5分）镇静、催眠和治疗肠道感染。5分评估（10分）1.病人的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。4分2.病人的意识状态、心理状况及
24、理解程度，解释操作目的。3分3.灌肠药物的作用及不良反应。3分准备（5分）1.护士：戴手套。1分2.病人：排便，根据病情选择不同卧位。1分3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。1分4.用物：治疗盘内放治疗碗、肛管、血管钳、注洗器、量杯盛灌肠药液（38,20OmI）、温开水、弯盘、橡胶单、治疗巾、小枕、卫生纸、石蜡油、棉签。2分流程（60分）1.插管前准备：（1）脱裤露臀。4分（2）垫小枕、橡胶单、治疗巾，抬高臀部IOem,弯盘置臀旁。6分（3）抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端。5分（4）排气、夹管。5分2.插管：显露肛门，插管15-20cm10分3.灌肠：（D缓慢注入药液。10分（2）注入温
25、开水。10分4.拔管。4分5.安置病人，终未处理，记录。6分注意事项（5分）1.肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁者不宜作保留灌肠。1分2.肠道抗感染药物以睡前灌入为宜。1分3.直肠、乙状结肠病变取左侧或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位。1分4.灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低。1分5.拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。1分评价（15分）1.剂量准确，达到预期目的。5分2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。5分3.病人理解操作的目的并积极配合操作。5分考试号：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）1.纠正水、电解质失衡，维持酸碱平衡。1分2.补充营养，维持热量。1分3
26、.输入药物，达到治疗疾病的目的。2分4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。1分评估（10分）1.病人的年龄、病情、营养状况、穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。4分2.病人的心理状态及合作程度。3分3.解释目的、注意事项。3分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。1分2.病人：排尿，穿刺肢体保暖。1分3.环境：清洁，温度适宜。1分4.用物：治疗盘内放置止血带、棉签、消毒液、一次性输液器、血管钳、胶布、弯盘、液体及药物，输液卡、输液架。2分流程（60分）1.根据医嘱，抄输液卡。2分2.核对药液，贴上输液卡。8分3.加入药液，连接输液器。拉开外层包装袋。2分消毒加药管封口。2
27、分加入药物。2分检查输液器。2分关闭调节器，拉开输液袋上的输液管封口，将输液器针头螺旋式插入。2分4.用物带至床旁，再次确认病人，输液瓶（袋）挂在输液架上，备好胶布。3分5.排气：挤压茂菲氏滴管，使液面达滴管1/3-2/3后，打开调节器，使滴管稍倾斜，液体缓慢排出至排尽导管和针头内空气，关闭调节器。5分6.检查输液器无气泡，妥善放置。2分7.选择静脉，扎止血带。2分8.消毒皮肤。3分9.进针、固定。取下护针帽，确定无气泡，夹闭输液管。2分一手固定皮肤，一手持针，穿刺见回血，再进针少许。3分松开止血带，放开输液管，观察溶液点滴是否通畅。3分固定针柄，覆盖针眼，头皮针软管盘曲固定。2分10.调节滴
28、速，观察，记录。5分11.安置病人。2分12.输液完毕，拔针：轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻。3分13.终末处理。3分14.记录。2分注意事项（5分）1.选择静脉时，避开静脉瓣、关节。1分2.长期注射者要有计划地使用血管，一般先四肢远端后近端，充分保护静脉。1分3.对小儿、昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定。1分4.要根据病情、年龄及药液性质调节滴速，输液时应加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除。1分5.对刺激性强或特殊药物，需确认针头在血管内方可推药。1分评价（15分）1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度。5分2.体现以病人为中心，注意保暖和减轻疼痛。5
29、分3.正确掌握输液速度。5分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）将药液注入体内，达到全身疗效：1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等。1分2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需在一定时间内发生药效，而不宜口服给药时。2分3.肌内注射法：用于不能或不宜口服的药物；不能或不宜作静脉注射，而需迅速发生疗效或药量大的药物。2分评估（10分）1.病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。4分2.病人的心理状态，合作程度。3分3.解释目的、注意事项。3分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。1分2.病人：取舒适体位
30、。1分3.环境：清洁，遮挡病人。1分4.用物：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本，做过敏试验须备0.K盐酸肾上腺素。2分流程（60分）1.抽吸药液：（1）查对药液，检查注射器、针头；7分（2）吸药，排气，放妥。8分2.选择注射部位。5分3.消毒皮肤。5分4.注射：一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针。5分（1）皮内注射：5。刺入，针头斜面完全进入皮内。5分固定针栓，推药液0.1m1.,形成皮丘。5分拔针。5分按规定时间观察反应结果。5分（2）皮下注射：30-40,针头斜面向上，快速将针梗的1/3-2/3刺入皮下。5分固定针栓，抽动活塞无回血。5分缓慢注入药液。5分
31、注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。5分（3）肌内注射：90将针头迅速刺入针梗的2/3左右。5分固定针栓，抽动活塞无回血。5分缓慢注入药液，观察病人反应。5分注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。5分5.安置病人。3分6.终末处理。5分7.记录。2分注意事项（5分）1.皮试前，仔细询问病人的药物过敏史。1分2.皮试不用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。1分3.对长期皮下或肌内注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，以减少硬结发生，促进药物充分吸收。1分4.对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针。1分5.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。0.5分6.两种药物同时
32、注射时，注意配伍禁忌。0.5分评价（15分）1.严格执行注射原则。5分2.体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。5分3.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准确。5分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）1.药物不宜口服、皮下注射、肌内注射或需迅速发生药效时。3分2.做诊断性检查。2分评估（10分）1.病人的病情、意识状况、局部皮肤及血管情况。4分2.病人的心理状态、合作程度。3分3.解释目的、注意事项。3分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。1分2.病人：取合适体位，局部保暖，使静脉充盈。1分3.环境：清洁，温度适宜。1分4.用物：治疗盘内放置
33、注射器、药液、砂轮或启盖器、针头或头皮针，止血带、胶布、棉签、消毒液、小垫枕、治疗本。2分流程（60分）1.抽吸药液：（1）查对药液，检查注射器、针头。4分（2）吸药，排气，放妥。6分2.选择静脉：（1）穿刺部位肢体下垫小枕。4分（2）距穿刺点上方6cm左右处扎止血带。4分（3）嘱病人握拳。2分3.消毒皮肤。5分4.进针：（1）一手固定皮肤，另一手持针。3分（2）针头斜面向上与皮肤成15-30进针。3分（3）见回血再进针少许。3分（4）松止血带，嘱病人松拳。3分5.固定针头。5分6.注入药液。3分7.注射毕，干棉签放于穿刺点上方，拔出针头，按压片刻。5分8.安置病人。3分9.终末处理。5分10
34、.记录。2分注意事项（5分）1.选择静脉时，避开静脉瓣、关节。1分2.长期注射者要有计划地使用血管，一般先四肢远端后近端，充分保护静脉。2分3.根据病情及药物性质，掌握注药速度并随时听取病人主诉。1分4.对刺激性强或特殊药物，需确认针头在血管内方可推药。1分评价（15分）1.严格执行无菌技术及查对制度。5分2.体现以病人为中心，注意保暖和减轻疼痛。5分3.正确掌握注入药液的速度。5分监考者:考试号：潺分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）将药液注入体内，达到全身疗效。肌内注射法：用于不能或不宜口服的药物；不能或不宜作静脉注射，而需迅速发生疗效或药量大的药物。5分评估（10分）1.病人的病情、
35、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。4分2.病人的心理状态，合作程度。3分3.解释目的、注意事项。3分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。1分2.病人：取舒适体位。1分3.环境：清洁，遮挡病人。1分4.用物：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本。2分流程（60分）1.抽吸药液：（1）查对药液，检查注射器、针头。7分（2）吸药，排气，放妥。8分2.选择注射部位。5分3.消毒皮肤。5分4.注射：一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针。5分（1）90将针头迅速刺入针梗的2/3左右。5分（2）固定针栓，抽动活塞无回血。5分（3）缓慢注入药液，观察病
36、人反应。5分（4）注射毕，用于棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。5分5.安置病人。3分6.终未处理。5分7.记录。2分注意事项（5分）1.对长期皮下或肌内注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，以减少硬结发生，促进药物充分吸收。2分2.对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针。1分3.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。1分4.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。1分评价（15分）1.严格执行注射原则。5分2.体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。5分3.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准确。5分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）1.使药液吸入呼吸道，达
37、到解痉、祛痰、消除炎症等治疗效果。3分2.湿化呼吸道。2分评估（10分）1.病人的病情、治疗情况、口腔黏膜及呼吸道通畅情况。4分2.病人的心理状态、合作程度。3分3.解释目的、时间及配合方法。3分准备（5分）1.病人：取舒适体位。2分2.环境：有电源。1分3.用物：超声雾化吸入器一套、水温计、弯盘、冷开水、治疗巾、药液。2分流程（60分）1.安装雾化器、加药：（1）水槽内加冷开水至所需刻度。5分（2）配制药液，加入雾化罐内，加盖。5分（3）连接雾化器主件及螺纹管。5分2.用物带至床边，治疗巾围病人颌下。2分3.接通电源，打开电源开关。5分4.调整定时开关，一般每次15-20分钟。5分5.打开雾
38、化开关，调节雾量。5分6.将口含嘴放入病人口中，指导病人深呼吸。10分7.治疗毕，取口含嘴，关雾化开关，再关电源开关。5分8.擦干病人面部，安置病人。5分9.终末处理。5分10.记录。3分注意事项（5分）1.使用前检查雾化器性能。1分2.操作中注意不要损坏水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜。1分3.水槽内切忌加入热水，水槽内水温超过60。C或水量不足时，应关闭雾化器，调换或加冷开水。2分4.连接使用雾化器时，中间需间隔30分钟。1分评价（15分）1.各部件及管道衔接好，无漏气。5分2.病人配合，了解目的。5分3.病人感觉舒适，达到治疗目的。5分监考者:姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分
39、目的（5分）供给病人氧气，改善缺氧症状。5分评估（10分）1.病人的病情、意识状况、缺氧程度、鼻腔黏膜及有无分泌物堵塞等。4分2.病人的心理状态、合作程度。3分3.解释目的、过程及配合方法等。3分准备（5分）1.环境：周围无烟火及易燃品。2分2.用物：氧气装置一套，湿化瓶内放湿化液。治疗盘内放盛水容器（内盛冷开水）、弯盘、橡胶管、玻璃接管、鼻导管（鼻塞或面罩）、纱布、棉签、胶布。3分流程（60分）1.装表：a.氧气筒供氧（1）检查氧气筒及各部件。1分（2）打开总开关，清洁气门，迅速关好总开关。2分（3）氧气表略后倾接于气门上，初步旋紧，扳手加固使表直立。2分（4）接湿化瓶、橡胶管、玻璃接管。2分（5）查流量表是否关好
