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1、介入科胰胆动脉造影技术操作规范【适应证】1.胰腺占位性病变及介入治疗前后。2 .胰腺血管性病变。3 .胆管和胆囊肿瘤性病变。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿
2、刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Se1.dinger技术，经皮穿刺股动脉插管。2 .胰腺动脉造影按腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉、胰背动脉和姨十二脂肠下动脉顺序依次进行选择性造影。3 .胆管动脉造影按肝动脉、胆囊动脉顺序进行选择性造影。4
3、 .注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量25-30m1./次，注射流率6-8m1./s；肠系膜上动脉造影对比剂用量1520m1./次，注射流率5-7m1.s;脾动脉造影对比剂用量15-20m1./次，注射流率57m1./s；肝动脉造影对比剂用量20-25m1./次，注射流率6Sm1.s;胃十二指肠动脉造影对比剂用量101.2m1./次，注射流率胰十二指肠下动脉、胰背动脉和胆囊动脉造影对比剂用量均为8IOm1./次，注射流率2s5m1.s5 .造影体位为正位，必要时加斜位。6 .造影程序为24帧/s,注射延迟0.5So屏气状态曝光至靶血管静脉早期、不合作和肠蠕动活跃者可提高采像帧率。7 .造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。9 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水种、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。10 做好术前准备工作。11 术中密切观察病人反应。12 术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。13 胰腺为多支动脉供血，分别行供血动脉的超选择性造影。
