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1、住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）口腔全科培训细则（2个表格略）口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门分类复杂、覆盖面广又相互密切联系的临床与基础相并重的一级学科，是现代医学科学的重要组成部分。口腔全科培训包括牙体牙髓病专业、牙周病专业、儿童口腔病专业、口腔黏膜病专业、口腔颌面外专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、口腔急诊专业、口腔预防专业和口腔颌面影像专业等亚专业。一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，通过3年的规范化培训，培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力，使住院医师打下扎实的口腔全科临床工作基础，能够掌握正确的
2、口腔全科诊疗的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，能够认识口腔全科的各类常见疾病，掌握口腔全科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握口腔全科感染控制的理论知识和操作技能；熟悉口腔全科诊疗常规和临床路径。培训结束时，成为能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的口腔医师。为实现上述培训目标，口腔全科住院医师规范化培训采取分阶段递进的形式进行，具体要求如下。第一阶段：第1年口腔通科培训10个月。培训总体目标：初步掌握口腔全科常见病的问诊、检查、诊断、病历书写规范和简单操作规范，具备初步诊治口腔全科常见病的能力。第二阶段：第2、3年专业培训26个月。培训总体目标：掌握口腔全科常见
3、病的诊疗流程、诊断与鉴别诊断、综合治疗设计、常规处理的操作规范，具备熟练诊治口腔全科常见病的综合能力。二、培训方法口腔全科医师的培训I,采取在口腔全科范围内各个亚专业轮转和全科接诊综合诊疗相结合的形式进行，总培训时间为36个月，其中含3个月为机动。分两个阶段轮转，第一阶段10个月，以口腔通科轮转为主，具体安排见表1。第二阶段26个月，以口腔全科及其相关专业轮转为主，具体安排见表2。通过参与门诊工作、管理患者和各种教学活动，完成口腔全科规定的病种和基本技能操作数量，并认真填写住院医师规范化培训登记手册。理论知识以自学和讨论为主,有部分科内专业小讲课。实践技能通过临床科室轮转进行培养,在有明确专业
4、划分的培训基地，应分科轮转。表1第一阶段口腔通科轮转专业及时间安排轮转专业时间归）轮转专业时间月）口腔颌面外科门诊2牙周病专业2牙体牙髓病专业2口腔修复专业2口腔颌面影像专业1口腔预防专业1合计IO表2第二阶段口腔全科及其相关专业轮转及时间安排轮转专业时间归）轮转专业时间的）牙体牙髓病专业3牙周病专业3儿童口腔病专业3口腔黏膜病专业1口腔颌面外科专业3口腔修复专业3口腔正畸专业1累计参加口腔急诊2口腔全科4机动3合计26三、培训内容与要求第一阶段（第1年）口腔通科轮转培训（一）口腔颌面外科门诊（第1年，其中口腔颌面外科普通门诊6周，专家门诊见习2周。共计2个月）1.轮转目的掌握：口腔颌面外科门
5、诊各项诊疗常规和技术操作，包括口腔颌面外科门诊病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。熟悉：口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。了解：口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。2.基本要求(1)病种及例数要求，见表3。表3接诊或见习病种及例数要求病种最低例数口腔颌面部创伤口腔颌面部良性肿瘤1.I腔颌面部恶性肿瘤共40口腔颌面部感染口腔颌面部畸形基本技能要求，见表4。表4手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数冠周冲洗IO上牙槽后神经阻滞麻20口内伤口缝合20醉下牙槽神经阻滞麻20拆线20醉脓肿切开引流术5各类牙拔除术ZO
6、*颛下颌关节复位等2参与以下操作阻生牙拔除术IO牙槽和外科门诊手术IO颌面部外伤清创术3活检术2注：*可包括在急诊值班时完成的例数(3)门诊病历及其他要求：完成口腔颌面外科门诊完整病历20份，其中至少包括牙拔除术5份，口腔颌面部肿瘤2份；完成病例报告至少1例；阅读口腔颌面外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇，其中至少1篇外文文献。(二)牙体牙髓病(第1年，2个月)1.轮转目的掌握：牙体牙髓病专业常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法；牙体牙髓病专业病历及医疗申请单的正确书写方法及橡皮隙的使用。熟悉：牙体牙髓病专业常见治疗并发症的预防和处理方法。了解：牙体牙髓病专业各种材料和制剂的性质、用
7、途、成分及注意事项。2.基本要求病种及例数要求，见表5。表5病种及例数要求病种最低例数病种最低例数浅翻G慢性牙髓炎15中耦15急性根尖周炎5深翻6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非踽性疾病G基本技能要求，见表6。表6基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数前牙充填恬髓）12根管治疗20后牙充填恬横）IS前牙美学树脂修复2门诊病历及其他要求：完成12例门诊完整病历的收集，其中复合树脂充填活髓牙）3例，慢性牙髓炎3例，急、慢性根尖周炎6例。（三）牙周病专业（2个月）1.轮转目的掌握：口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与患者交流的方法；牙周病的系统检查方法、病史采集方法、病历书写及医疗申
8、请单的正确书写；牙周病常见病的诊断、鉴别诊断，牙周炎X线片诊断、种植体周围疾病的诊断、牙周洁治术和刮治术、牙周脓肿切开术。熟悉：针对不同患者的个性化系统治疗设计，牙周病危险因素评估，阅读曲面体层片、口腔颌锥形束CT（CBCT）,选磨调，伴全身疾病的牙周病患者的治疗原则，化验室血细胞和生化指标的检测分析。了解:全身疾病在牙周的表现,牙周松动牙固定的基本方法,简单牙周手术，正畸与修复治疗中的牙周维护。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表7。表7病种及例数要求病种最低例数病种最低例数菌斑性龈炎3慢性牙周炎20侵袭性牙周炎1伴全身疾病的牙周炎2（2）基本技能要求，见表8。略（3）门诊病历及其他要求：
9、完成8份门诊完整病历的收集，其中菌斑性龈炎1例慢性牙周炎系统治疗5例，侵袭性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。（四）口腔修复专业（第1年，2个月）1.轮转目的掌握：口腔修复学的理论知识,常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备、印模制取基本要求。熟悉：常用修复材料的性能和修复体的制作工序；各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则。了解：经典著作及相关文献，或参加必修课或选修课的学习；义齿的工艺制作要求。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表9。表9病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体缺损20牙列缺失1牙列缺损20（2）基本技能要求，见表IOo表10基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操
10、作技术名称最低例数可摘局部义齿修复2各类桩核的修复2冠桥的修复单位）2口腔修复系统设计9（五）口腔颌面影像专业（第1年，1个月）1.轮转目的掌握：口腔颌面影像学的理论知识；常见口内X线片、口外X线片应用范围；口腔颌面部正常及病变X线表现。熟悉：曲面体层、鼻颁位、下颌骨侧位、颈弓轴位等正常影像和解剖标志;常见口腔疾病的CT表现。了解：放射诊断报告书的书写要求；唾液腺造影及唾液腺内镜和颗下颌关节内镜技术；B超诊断技术。2.基本要求读片病种及例数要求，见表11。表11读片病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体牙周组织疾病50颌骨囊肿肿瘤及瘤样病变S颌面骨组织炎症2颗下颌关节疾病5外伤5唾液腺疾病
11、5（2）基本技能要求，见表12。表12基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数牙片投照25其他口腔X线片CT片判读30（六）口腔预防专业（第1年，1个月）1 .轮转目的掌握：常用龈病预防药物和预防保健措施；常用的医学统计方法。了解：牙防组织机构、历史发展及现状；口腔公共卫生服务的主要内容，牙防工作的组织和实施方法；口腔卫生保健的调研方法（包括设计、资料汇集和分析总结）。2 .基本要求（1）基本技能要求，见表13。表13基本技能要求临床操作技术名称日者）最低例数临床操作技术名称助手）最低例（欠缴预防性充填5踽病牙周病流行病学调查设计1局部用氨化物防S调查资料收集整理1窝沟封闭
12、5牙防工作的组织和实施1口腔健康教育3社区口腔调研或宣教1社区牙防要求：参加社区口腔调研或基层牙防工作；完成1篇流行病调查设计，或撰写1篇健康教育科普文章。第二阶段（第2、3年）口腔全科专业轮转培训通过住院医师口腔全科接诊、综合诊治的教学方式，培养住院医师的口腔全科诊疗理念，提高住院医师的口腔综合诊治能力，并通过本阶段的培训进一步提高住院医师在口腔相关亚专业的理论水平和临床操作能力。（七）牙体牙髓病专业（第2、3年，共计3个月）1.轮转目的掌握：牙体牙髓疾病的诊断和治疗方法及橡皮障的使用；牙体充填修复和根管治疗并发症的预防和处理方法。熟悉：显微根管再治疗技术。了解：根尖外科手术和牙体牙髓病治疗
13、新技术。3 .基本要求病种及例数要求，见表14。表14病种及例数要求病种最低例数病种最低例数浅翻io中踽30深制IO急性牙随炎IO慢性牙髓炎30急性根尖周炎IO慢性根尖周炎40非踽性疾病IO基本技能要求，见表15。表15基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数前牙充填（活20前牙美学树脂修复5髓）后牙充填恬30根尖外科手术跑习）2髓）6Dto)根管治疗其中根管再治疗不少于D例）（3）门诊病历及其他要求：完成12例门诊完整病历的收集，其中活髓充填治疗3例，慢性牙髓炎3例，急、慢性根尖周炎6例（根管再治疗应不少于2例）。（八）牙周病专业（第2、3年，共计3个月）1.轮转目的掌握
14、：牙周病常见病的诊断、鉴别诊断及危险因素评估及个性化系统治疗设计，牙周辅助检查方法，选磨调。熟悉:全身疾病在牙周的表现,牙周松动牙固定的基本方法,简单牙周手术，正畸与修复治疗中的牙周维护。了解：复杂牙周手术，牙周病的多学科联合治疗。4 .基本要求病种及例数要求，见表16。表16病种及例数要求病种最低例数病种最低例数菌斑性龈炎20慢性牙周炎40侵袭性牙周炎S伴全身疾病的牙周炎5（2）基本技能要求，见表17o表17基本技能要求临床操作技术名称最低例数菌斑控制的指导包括对正畸修复患者）40牙周检查诊断及综合治疗设计保统治疗病例）40全口龈上洁治60全口龈下刮治和根面平整20牙龈切除术助手）2牙龈翻瓣
15、术/牙冠延长术助手）2（3）门诊病历及其他要求：完成12份门诊完整病历的收集，其中菌斑性龈炎2例慢性牙周炎系统治疗5例,侵袭性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例、简单牙周手术2例。（九）儿童口腔病专业（第2、3年，共计3个月）1.轮转目的掌握：接诊儿童患者的方法及病史采集、口腔检查、病历书写方法；建立儿童口腔健康管理的理念；儿童乳牙、年轻恒牙踽病、牙髓病和根尖周病的诊治特点和常规治疗操作；乳恒牙替换特点及乳牙拔除适应证。熟悉：儿童前牙外伤的诊断、治疗原则及应急处理方法。了解：儿童咬合诱导的临床意义和基本方法。2.基本要求基本技能（独立完成）要求，见表18。表18独立完成基本技能要求临床操作技术
16、名称最低例数临床操作技术名称最低例数耦齿药物治疗2乳牙拔除20乳恒牙弱齿充填术詹安抚和盖髓后充SO间接牙髓治疗术2填）乳牙牙髓摘除术含根管充填术）IO儿童橡皮障隔湿术5（2）门诊病历及其他要求：完成10份门诊完整病历的收集，其中要求制病4例急慢性牙髓炎、根尖周炎5例、儿童牙外伤1例。5 .较高要求独立或参与完成技能及例数要求，见表19。表19独立或参与完成技能要求临床操作技术名称最低例数I临床操作技术名称最低例数年轻恒牙牙牙治疗含活活切断术根尖诱导成2乳牙牙髓切治行术牙髓血管再生术或牙根形成术）术间隙保持器2儿童牙外伤处理2I（十）口腔黏膜病专业（第2、3年，共计1个月）1 .轮转目的掌握：口
17、腔黏膜病的病史采集、检查方法和病历书写；口腔黏膜常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、与系统疾病的关系、诊断与鉴别诊断、治疗原则和处理方法。熟悉：口腔黏膜病常用药物的适应证、禁忌证及不良反应；口腔黏膜病组织病理活检的适应证及临床操作规范。了解：某些全身疾病（如艾滋病、梅毒等）在口腔的表现。2 .基本要求（1）病种及例数要求，见表20。表20病种及例数要求病种最低例数病种最低例数复发性口腔溃疡12唇舌疾病3扁平苔解8白斑等癌前病变或癌前状2态单纯疱疹2其他9口腔白色念珠菌感染3基本技能要求，见表21。表21基本技能要求临床操作技术名称助手）最低例数临床操作技术名称助手）最低例数复发性口腔溃疡
18、的治疗12唇舌疾病的治疗3扁平苔解的治疗8大疱类疾病的治疗1单纯疱疹的治疗1其他口腔黏膜病的治疗9口腔白色念珠菌感染的治疗3组织病理活检13 .较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能：学习全身疾病在口腔的表现;了解某些全身疾病（艾滋病、梅毒等）的口腔表现；通过专题讲座、病例讨论等，加强对罕见病的认识，提高鉴别诊断能力；对临床中接诊的疑难或罕见病例，查阅相关文献，归纳总结，进行病例汇报（广2例）。（十一）口腔颌面外科专业（第2、3年，其中口腔颌面外科普通门诊8周，口腔颌面外科门诊手术室2周，专家门诊见习2周。共计3个月）1.轮转目的掌握：口腔颌面外科各种牙齿的拔除，口腔颌面外科常见病与
19、多发病患者的检查，脓肿切开引流，活组织检查、止血、包扎等技术，常见疾病诊治方案的制订。熟悉：口腔颌面外科复杂疑难患者的检查与诊治方案的制订，在上级医师指导下参与诊治过程。了解：新技术、新疗法在口腔颌面外科的临床应用。4 .基本要求病种及例数要求，见表22。表22病种及例数要求病种最低例数口腔颌面部创伤4口腔颌面部良性肿瘤IO口腔颌面部恶性肿瘤8口腔颌面部感染IO口腔颌面部崎形3（2）基本技能要求，见表23。表23手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数普通牙拔除GO牙槽外科手术5困难牙拔除沈髓牙破根或残20囊肿刮治术（含开窗5冠）阻生牙埋伏牙拔除20术）
20、软组织肿物切除5间隙感染切开引流术3术IO清创缝合术（十二）口腔修复专业（第2、3年，共计3个月）1.轮转目的掌握：口腔修复学的理论知识，正确的临床工作方法，准确采集病史、规范检查、正确书写病历；常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备的基本要求,口腔修复专业常见疾病的诊治原则和操作技能；常用修复材料的性能和修复体的制作工序；印模制取、各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则。熟悉：口腔修复学经典著作及相关文献。了解：口腔修复疑难病例的诊治原则和操作流程。5 .基本要求（1）接诊或见习病种及例数要求，见表24。表24病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体缺损25牙列缺失2牙列缺损25（2）基本
21、技能要求，见表25。表25基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数可摘局部义齿修复3复杂病例的修复劭手加咬1贴面嵌体冠桥修复件位）5合重建固定活动联合修复或各类桩核的修复3多专业合作的美学修复总义齿含单颌的修复1等）12（十三）口腔正畸科（第2、3年，共计1个月）1.轮转目的巩固所学口腔正畸学的理论知识，了解错畸形的原因、分类、诊断和矫治原则；了解各类矫治器的设计原则及应用；学习与本学科相关错畸形的正畸治疗方法。6 .基本要求（1）选修正畸住院医师培训的部分相关课程：了解错畸形的病因、分类、诊断和矫治原则；熟悉与本学科相关错畸形的正畸治疗方法。（2）临床见习：观摩活动矫正器
22、的制作、固定矫治器临床简单操作（包括粘带环、结扎、粘托槽等），学会托槽、颊管脱落后的临时处理方法。（十四）口腔急诊科（第2、3年，共计2个月）1.轮转目的掌握：口腔急症的各类常见疾病诊治原则、操作技能及急救技术。熟悉：口腔颌面部创伤的应急或初步处理。了解：颅脑损伤及全身情况的处理原则。7 .基本要求基本技能要求，见表26。表26基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数牙痛的鉴别诊断及处置IO口腔颌面部急性炎症的处置3牙外伤的鉴别诊断及处置5口腔急性出血的处置3牙周脓肿的鉴别诊断及处置3口腔颌面部软硬组织外伤的处置5（十五）口腔全科轮转（原则上累积达到4个月）1.培训目标掌握
23、口腔综合诊疗理念；具备良好的医患沟通能力和管理能力；能够独立接诊口腔科初诊患者；完成综合治疗计划；能够规范、熟练地独立完成各专业常规诊疗，并具备与口腔专科医师协作的能力，保证患者治疗计划的顺利执行。8 .培训要求（1）熟练掌握口腔全科病例资料的收集方法及资料要求。（2）完成10例口腔全科综合病例的资料收集和治疗计划制订（其中6例涉及3个口腔亚专业，4例涉及4个及以上口腔亚专业）。（3）完成4例完整的口腔全科综合病例（涉及3个或3个以上口腔亚专业），其中1例涉及口腔全科向口腔专科的转诊。（十六）其他要求3年培训期间，参加多专业间病例讨论10次；撰写国内外有关文献综述或读书报告1篇；参与临床教学指导工作累计不超过2周；在有条件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。在有条件的情况下，完成病例报告和翻译口腔专业英文文献各1篇。加强心理学、伦理学、法律学理论知识和医德医风的培养,培养医患沟通能力。
