体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准.docx

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1、体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准姓名:_得分:操作步骤操作内容分值得分目的(5分)观察体温、脉搏、呼吸的变化,为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。5分评估(10分)1.病人的年龄、病情、意识状况及治疗情况。3分2.病人的心理状态,合作程度。3分3.解释目的、注意事项及配合方法。4分准备(5分)1.病人:30分钟内无进食,活动,冷、热敷,洗澡,坐浴,灌肠及情绪激动等。3分2.用物:体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器。2分测体温:1.检查体温计刻度是否在35。C以下。5分2.根据病情选择测量体温的方法:腋下测量(1)解开衣袖,用纱布擦干一侧腋下。2分(2)将体温表水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤。

2、2分(3)曲臂过胸,夹紧体温表。3分(4)8-10分钟取出3分3.擦净体温表。2分流程(60分)4.看明度数,体温表甩至35C以下。3分测脉搏、呼吸1.病人近侧手臂腕部伸展,置舒适位置。5分2.将食指、中指、无名指的指端按在病人梯动脉表面。5分3.计脉搏次数。5分4.手仍按在病人腕上,观察病人胸部或腹部起伏,计呼吸次数。5分5.记录。5分6.安置病人。5分7.终末处理。5分8.将测量结果绘制在体温单上。5分1.根据病情选择合适的测量体温的方法。发现体温与病情不相符时,可重新测量,必要时做肛温、口温对照。1分注意事项2.若不慎咬破体温计而吞下水银时,可立即口服大量蛋白水和牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤o1分(5分)3.异常呼吸、脉搏需测1分钟,脉搏短细的病人应由2名护士同时测量,一人听心率,一人测脉率,同时开始记数1分钟,记录方式:心率/脉率/分。2分4.给小儿及神志不清病人测体温时,要注意固定体温表,防止意外。1分评价(15分)1.病人配合,了解测量的注意事项。5分2.体温表放置位置正确,固定良好。5分3.测量结果正确。5分监考者:

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