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1、儿科学临床见习指导手册医学教务处儿科学是研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、保健及疾病防治的临床医学学科。儿科学是临床医学专业的一门专业课程。儿科学的教学目标就是通过教学使学生掌握小儿时期解剖生理特点、预防保健措施，常见病发生发展规律和诊断防治方法，为学生今后从事儿科临床医疗及儿童保健工作奠定基础。（-）基本理论、基本知识和基本技能1 .根据小儿机体处在生长发育的动态变化过程的特点，掌握其解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理和小儿临床特点。2 .熟乘小儿在体格及神经精神的生长发育规律。4 .了解儿童保健原则及措施，掌握小儿生长发育的评估方法及小儿时期计划免疫。5 ,了解小儿消化系统解剖生
2、理特点及物质代谢特点。掌握合理营养及婴幼儿喂养方法。掌握母乳喂养的优点及哺乳方法。了解辅食添加，掌握营养计算。6 .了解小儿时期呼吸、循环、泌尿、造血、免疫等系统解剖生理特点和心理发育特点。了解新生儿时期在儿科的特殊位置及其特点。7 .学习小儿常用药物剂量。掌握儿科用药特点。8 .掌握儿科完整病历及有关病程记录的书写，体格检查步骤和方法。9 .掌握下列儿科疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗原则：未成熟儿、小于胎龄儿、新生儿黄疸（包括新生儿溶血病）、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血、营养紊乱性疾病（营养不良、肥胖症）、维生素D缺乏症（佝偻病及手足搐搦症）、婴幼儿腹泻病、上呼吸
3、道感染、支气管炎（包括喘息性支气管炎及毛细支气管炎）、肺炎、常见先天性心脏病、急性肾炎、肾病综合征、营养性贫血、小儿结核病、常见肠寄生虫病（蛔、蜕虫）及急性出疹性传染病。10 .了解儿科静脉穿刺的规范操作，了解头皮静脉、股静脉及颈静脉穿刺操作。12 .了解小儿供氧方法以及鼻饲、物理降温、心外按压、心内注射、人工呼吸。了解光照疗法设备的使用指针、注意事项。（二）能力的培养1 .自学能力的培养：运用启发式教学方法，引导学生多思考、多提出问题及自己找答案的能力。2 .观察、分析、综合和表达能力的培养：培养学生正确的临床思维。通过临床见习、实习、培养学生收集整理临床资料、观察病情要点，找出病例特点，根
4、据病例特征提出诊断、鉴别诊断、制定诊疗方案。按计划组织见习生的临床病例讨论，以培养学生的分析综合能力和表达能力。3 .临床独立诊治病人能力的培养：在教师指导下逐步让学生接触临床实践。在临床中要求学生学会细致的观察病人，培养初步地自己发现问题，自己通过请教教师或病例讨论来解决问题的独立工作能力。了解儿科常见病的诊治方法及常用诊疗操作技术。第一章儿科病历书写及体格检查的要求1第一节病历书写1第二节、体格检查3第三节、病程记录（可省略）13第二章儿科基础166第一节儿科常用药特点及门诊处方书写16第二节、小儿生长发育19第三节、婴儿喂养:21第三章新生儿疾病25第一节正常与异常新生儿病例示教25第二
5、节、新生儿黄疸26第三节新生儿败血症29第四节新生儿呼吸窘迫综合征29第五节新生儿缺氧缺血性脑病30第六节、新生儿颅内出血31第七节新生儿硬肿症31第八节新生儿病例讨论32第四章营养性疾病35第一节维生素D缺乏性佝偻病35第二节营养不良37第五章小儿急性传染病40第六章消化系统疾病43第一节小儿液体疗法43第二节小儿腹泻病病例讨论46第七章呼吸系统疾病49第一节肺炎示教49第二节病例讨论（肺炎）51第八章先天性心脏病53第九章泌尿系统疾病57第一节小儿肾炎和肾综示教57第二节肾炎病例讨论58第十章小儿血液系统疾病60第一节小儿贫血60第二节贫血病例讨论64附录：儿科诊疗操作技术67第一章儿科病
6、历书写及体格检查的要求第一节病历书写时间分配：2小时（0.5单元）目的要求：（一） 认识病历是医疗工作的全面记录，它是对病人进行诊断和治疗的依据，也是科研和教学工作的基本资料，并具有法律作用。故露要认真负责和实事求是的科学态度，并要求有条理性。（二） 写完整病历12份，按统一规定格式，用钢笔或签字笔书写，文字要清楚，整齐，语言通畅。（）注意家长和患儿的心理状态，要充满爱心。（四） 态度和蔼、语气温和，充分体谅，必要的安慰。（五） 病历询问忌先入为主，忌“诱导”，要引导。指导方法及注意事项：（一）老师集中讲解完整病历书写的要求。（一）老师集中讲解体检的要求及同学体检中常见错误。（六） 老师在床边
7、体检示范，及重要内容抽查让同学重复做。（七） 找典型常见疾病病人给同学自行采集（2-3个同学一个病人），并完成完整病历IS2份，由老师统一修改，最后由老师统一总结。指出存在问题并予以评分，作为最后儿科成绩的组成部分。完整病历内容：（一） 一般内容：包括姓名，性别，年龄（要求具体：如5h、5天、5月、5岁5月，都要明确记录）.出生年、月、日，种族，入院日期，记录日期，病历陈述者及可靠性，家长姓名及职业，地址，电话，邮编，住院号码等。（要与现行的病历一致）（二） 主诉：患儿就诊的主要症状及持续时间要求：一般不用诊断、体征和检查结果代替症状简明扼要，不能超过20个字。主诉多于一项，应按症状发生先后次
8、序列出。（H）现病史：（1）发病至入院的整个病情：包括起病距离入院的时间（如病程长者宜在括号中标注具体年月)，有无诱因或可能病因，急缓。(2)主要症状的特点：发生、部位、性质、程度、急缓、演变过程(3)病情的发展与演变：是持续性？问歇性?进行性加重?逐渐好转?缓解或加重的因素？各症状相互联系、发生的次序等。(4)伴随症状：出现的时间、特点、演变过程，与主要症状间相互关系。(5)重要的阴性症状：用于作鉴别诊断的依据。(6)诊疗经过：何时、何处就诊过，门诊或住院？何种检查、诊断、治疗及疗效反应。(7) 一般情况小结：起病以来精神状态，饮食，睡眠，大、小便，体重变化等情况。(8)若存在两个以上相关疾
9、病时，现病史应按先后次序叙述。(9)若有起病前出现的事件可能与本病有关，但又不能肯定是否起病诱因，可在现病史后另起一行书写。注意：避免“流水帐”，将所讲内容整理，并注意用医学语言书写，避免出现如“发烧”、“肚子痛”等口头语言。婴儿不会诉说自觉症状，则须询问有无相应的客观表现(如婴儿头疝时撞头、月复疝时阵发性哭闹)A2,无心音分裂，各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。7 .腹部：腹围49Cm望诊：腹式呼吸存在，腹平坦，两侧对称，无局部膨隆或凹陷，腹壁静脉无怒张，无胃肠蠕动波或肠型，脐窝圆形，无脐疝。触诊：腹软，无压痛、反跳痛，肝于乳线上右肋下1cm、剑突下2cm处可触及，质软，边缘钝，表面
10、光滑，无压痛，肝颈征(一)。脾肋下未触及，未触及包块。麦氏点无压痛,Murphy征阴性。叩诊：鼓音，肝浊音界存在，肝相对浊音界位于右乳线第5肋间，绝对浊音界位于右乳线第6肋间，肝肾区无叩击痛，移动性浊音(一)听诊：肠鸣音5次/分。8 .脊柱和四肢：脊柱无畸形，躯干、四肢比例适当，关节及四肢无畸形、无红肿，活动正常，双下肢无浮肿。9 .肛门及外生殖器：女性外阴，外阴无潮红，无异常分泌物。10 .神经系统：表情安静，反应灵活，腹壁反射存在，双膝反射存在，颈无强直，kernigsSign(一)BrudzinskisSign(),双侧Babinskissign(-),Oppenheimssign(一)
11、,Gordon*ssign(一)。实验室检查本院急诊室检查：XXXX年4月21日胸片：支气管炎摘要患儿，林小苹，女，2岁9个月，因“反复咳喘6个月，再发2天”于XXXX年4月21日上午人院，患儿于6个月前起流涕、咳嗽、迁延不愈1个月后出现气喘，此后曾因气喘3次住院，均诊断为“喘息性支气管炎”。近4天来流涕，昨天起咳嗽，有痰声，伴发热(T38C),夜气喘。今早明显加重，伴呕吐、腹痛，呼吸急促，面发青，烦躁不安，遂来急诊入院。患儿既往有婴儿湿疹史及过敏性鼻炎史。母有过敏性鼻炎史。体格检查：T：37.6C,R36次/分，P135次/分，体重14kg,发育正常营养中等精神略倦面色较苍白，呼吸略偲唇轻Z
12、甘。双侧颈前、颌下可扪及23个0.5CmX0.8cm大小淋巴结，质软，余浅表淋巴结无明显肿大。咽充血+,双侧扁桃体11。,充血。三凹征(+),双肺呼吸音粗，呼气延长，可闻多量喘鸣音及中水泡音，心音有力，未闻杂音。腹软，肝于乳线上右肋下ICm、剑突下2cm处可触及，质软，边缘钝，表面光滑，无压痛，脾未触及。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，未引出病理神经反射。XXXX年4月21日本院急诊胸片：支气管炎。初步诊断：支气管哮喘诊断依据：1 .咳喘于2岁多起病：2 .反复发作喘息、咳嗽，3次：3 .发作时肺部出现喘鸣音，呼气相延长;4 .上述症状和体征经抗哮喘治疗有效；5 .有婴儿湿疹史及过敏性鼻炎史；6
13、 .母亲有过敏性鼻炎史；7 .胸片：支气管炎；鉴别诊断：8 .喘息性支气管炎支持点：1）咳喘起丁3岁；2）喘息发作前有流涕、发热、体检：咽及扁桃体充血等感染表现；3）肺部可闻多量喘鸣音及中水泡音：4）胸片：支气管炎；不支持点：1）咳喘反复发作超过3次：2）有婴儿湿疹史及过敏性鼻炎史；母亲有过敏性鼻炎史；结论：可排除。9 .支气管肺炎支持点：1）有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，精神略倦：2）体检：三凹征（+）,唇微叩，两肺闻中水泡音：不支持点：D表现以喘息为主，反复发作已第4次；2）双肺听诊呼气延长，闻大量喘鸣音，未闻及小水泡音；3）患儿及母均有过敏性鼻炎，患儿还有婴儿湿疹史，提示有过敏体质;4）
14、胸透不支持肺炎：结论：可排除。10 支气管异物支持点：有反复咳喘病史；不支持点：1）无异物吸入史；2）胸片不支持。结论：可能性不大，必要时行胸部CT或支纤镜检查进一步排除处理原则：（诊疗计划）1 .常规检查：血常规+CRP,大小便常规，PPD试验，血气分析，肝肾功能、电解质；2 .进一步寻找感染原：鼻咽分泌物、血等检测病原体+药敏；3 .了解细胞免疫及体液免疫功能:验血IgG、IgA、IgM、IgE：T细胞亚群：CD3、CD4、CD8o根据检验结果选用免疫调节剂：胸腺素、复可托、泛福舒、丙种球蛋白等。4 .过敏原检测：Masto有条件时，做皮肤敏感试验检测过敏原。注意避免致敏因子，或用特异免疫
15、治疗。5 .一般治疗：心电呼吸血氧监测至病情稳定，吸氧至缺氧症状体征消失。6 .药物治疗：抗炎药（全身静脉及雾化吸入激素），抗过敏药（扑尔敏、仙特明、开瑞坦等），支气管扩张药（B2受体激动剂雾化吸入及口服，抗胆碱能药物如异丙托漠铉雾化吸入或茶碱类）、抗感染、止咳祛痰，注意水份补充维持水电解质酸碱平衡。尽可能用吸入疗法。口服白三烯调节剂（顺尔宁）治疗。7 .哮喘缓解期治疗：口服白三烯调节剂（顺尔宁）治疗，用免疫调节剂增强抵抗力减少感染，必要时使用表面激素气雾剂吸入等，以预防再次发作。每3个月评估病情，以决定升级治疗、维持目前治疗或降级治疗。8 .自我管理教育：将哮喘防治知识教给家属及患儿，调动其
16、抗病积极性，加强护理，注意避免受凉或接触感染患者。签名：XXX入院记录（供参考）姓名：陈X人院日期：XXXX年12月15日9：（M）性别：病史采集日期：XXXX年12月15H9：30年龄：10月（出生：XXXX年2月10病史陈述：患儿母亲日）病史可靠程度：可靠籍贯：广州市父母姓名：何家珍（母）陈庆（父）住址：广东省广州市执信路25号手机/电话：87755022邮政编码:510080主诉：腹泻，呕吐5天。现病史:患儿于5天前晚餐曾吃过未经煮沸的牛奶一瓶，次晨开始腹泻。大便初为黄色稀便，继为蛋花汤样，量多，含少量粘液，无腥臭味，无脓血。大便前有哭吵。起初大便每天56次，近两日增至每日10-13次，
17、呈喷射状排出，粪质减少。患儿病后纳差，饮水后呕吐，为胃内容物，非喷射状，有酸臭味。病初每天吐13次，近两日有时进食后即吐，尿黄色，量少，近9小时无尿。哭无泪、烦躁、嗜睡、口渴，起病头两天低热（T37.8C）,现己退。曾在外院诊治两次，内服新寄素，消化合剂无效，今晨急诊收治入院。起病以来无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，无抽搐，精神欠佳，唾眠尚可，大小便如前述，体重减轻Ikg0既往史：半岁后患“感冒”二次，平时多汗，睡眠易惊醒，无“肝炎、结核”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无药物及食物过敏史。己接种乙肝疫苗、卡介苗、百白破及麻疹疫苗，口服小儿麻痹症糖丸。个人史：第一孕第一胎，足月顺产，出生体重3.
18、2kg,无窒息抢救史，生后混合喂养，以奶粉为主，吸吮良好。6个月加蒸蛋、饼干等，未服过鱼肝油及钙剂。3个月能抬头，会笑及认妈，6个月能坐，8个月出牙，现能叫爸、妈，能扶站。家族史：父母体健，非近亲结婚。祖父患高血压病。祖母于30岁时曾患肺结核，现已痊愈。否认家族成员中有“肝炎”及近期“腹泻”患者。否认家族中有“地中海贫血、G6PD缺乏症”等遗传病史O体格检查T36.8。（2,脉搏145次/分，呼吸48次/分,BP8（）50mmHg,体重7.5kg,身长73Cm发育正常，营养稍差，自动平卧位，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥，弹性差。全身浅表淋巴结无肿大。方颅，前囱2.5X2.5cm,明显
19、凹陷，枕部环形脱发。两眼窝下陷，闭目露睛，哭无泪。无鼻翼扇动，鼻无异常分泌物。唇樱桃红色，干燥，舌苔白腻，舌面干燥，乳齿2个，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈软，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓圆桶形，对称，有轻度郝氏沟及肋缘外翻。无三凹征。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率145次/分，律整，心音低钝。P2A2,各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦，未见肠蟠动波，腹软，肝下缘在右锁骨中线肋缘下2cm,质软，脾脏下缘在左锁中线肋缘下0.5cm,质软，腹内未及肿块，肠鸣音亢进。男性外生殖器，睾丸巳降。肛门周围皮肤轻潮红。脊柱及四肢无畸形，肢端发潦，有轻度紫花纹，足背动脉搏动减弱。两侧膝腱反射均减弱，颈无抵抗，克
20、氏征、布氏征（一），双侧巴氏征（一）。实验室检查：（本院急诊）XXXX年12月15日大便常规：水样稀便，粘液+,脂肪球+,WBC2-5/HP初步诊断：1、小儿腹泻病，重度脱水，重度代谢性酸中毒？2、维生素D缺乏性佝偻病（活动期？）3、缺铁性贫血？4、肛周皮炎签名：XXX/XXX最后诊断（XXXX年12月22日：1、轮状病毒性肠炎，重度脱水，重度代谢性酸中毒。2、维生素D缺乏性佝偻病（活动期）3、缺铁性贫血（中度）4、肛周皮炎签名：XXX第三节、病程记录（可省略）时间安排：0.5单元目的要求：学习病程记录的要求及内容，并练习书写病程记录方法：1、小课介绍病程记录的重要性2、介绍具体病程记录的要求
21、3、让同学修改病房中出院病例中的病情记录并记录上交4、每人写病程记录13次，由老加修改。内容：1、病程记录的书写应另起一页，并在横行适中位置标明”病程记录2、首次病程记录必须于人院当天完成，由经主治医师或值班医师书写，不须列题。摘要记述疾病特征（诊断研依据），诊断并制订诊疗计划，对诊断不明确的病例应作诊断分析，列出拟诊断依据及主要鉴别诊断。危重抢救病例来不及书写病历时应有较详细的首次病程记录，包括一般项目，主要病史及体征，人院后病情变化，处理情况及效果，提出临床观察要点，病情变化估计，进一步应采取措施，以及向家属或单位交待的情况。3、日常的病程记录以实习生及住院医师书写修改为主，但上级医师必须
22、随时检查其正确性，并作必要的修改和补充。4、人院头三天至少每天记录一次。一般病人每1-2天记录一次；危重病人应一日数记和随时记录，并注明时间：慢性病或恢复期及病情稳定者可每周记录12次：手术后病人应连续记录3天，以后视病情按上述要求记录。记录后签名不另起一行。5、日常的病程记录是病人住院期间病情变化及诊疗过程的记录，内容包括：(1)病人自觉症状、心理活动睡眠饮食等情况的变化，新症状的出现及体征的改变，并发症的发生等。(2)对现病史或其它方面的补充材料。(3)对病情、预后，主要治疗反应的分析和观测，今后(近、远)期的诊疗意见。(4)如实记录上级医肺查房时刻病情的分析和诊断、治疗的意见，能反映出“
23、三级”查房的情况，记录上级医师意见时，应写明上级医师的全名。(5)实验室检查结果，特殊检查的结果及其判断，诊疗操作的经过情况，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由。(6)其他科会诊的意见(7)家属及有关人员的反映及要求，向家属及病人组织上介绍情况的谈话要点(必要时可请家属或组织签名)。(8)初步诊断的确定或原诊断的修正，并在当日记录中说明其依据。(9)住院时间较长的病人，定期(个月左右)做出阶段病情及诊治情况，目前病人的情况和诊疗上存在的问题，必要时重新修订诊疗计划)，阶段小结紧接病程记录，并在横行适中位置标明“阶段小结”。(10)抢救病例的抢救经过，疑难病例的讨论记录。6、交接班记录(
24、1)住院医师、进修医师、实习医师，在轮换时应写交接班记录。(2)交接班记录应力示简明扼要，把病人的重要病情及注意事项介绍给接班医师同时也应写明上级医师或本人计划进行而未来得及进行的诊疗操作。本记录应在经过记录上接写,不另立专页。(3)接班医师接班时应在经过记录上，紧接交班记录，书写接班记录。在书写接班记录前，随参考交接班记录外，要复习全部病历及治疗情况，并进行体格检查。在此基础上，简明扼要地书写接班记录。第二章儿科基础第一节儿科常用药特点及门诊处方书写目的要求：1、了解儿科常用药的药理、剂量及用法的特点。2、学习门诊处方的规范写法。指导方法：1、上理论课及课后处方练习。2、门诊指导诊病开处方。
25、时间分配：1小时教学内容：一、儿科用药特点：1、早产儿、新生儿肝酶活性低，氯霉素易累积中毒引起灰婴综合征，红霉素、四环素、磺胺药等亦有肝毒性。2、由于新生儿红细胞脆性高，磺胺、维生素K：,、Ki可诱发溶血，并可与未结合胆红索竞争与白蛋白结合，易引起核黄疸，新生儿不宜用。3、早产儿、新生儿肾功能不成熟，排泄能力差，肾小球滤过率低。氨基糖散类抗生素是匏肾小球滤过的药物，半衰期长，易蓄积中毒，有耳肾毒性。卫生部医政司颁布的常用耳毒性药物临床使用规范中就指出，6岁以下儿童不能使用氨基糖忒类抗生素。4、婴儿每F1.液体交换量占细胞外液1/2,而成人占1/7,婴儿对水盐代谢的调节能力差，所以利尿药与强泻药
26、易引起水电解质素乱。婴儿用利尿药后注意监测血电解质。婴儿便秘宜从饮食着手，一般不用泻药。5、药物敏感性：氨茶碱对婴儿的神经系统兴奋作用比成人强，量大时可引起抽搐，应注意剂量和用药的速度。可利用这一特点来治疗早产儿特发性呼吸暂停。新生儿对巴比妥类药物不敏感，用量相对较成人大，新生儿颅内出血时苯巴比妥首次负荷量可1520mgkg婴儿对吗啡类较为敏感易引起呼吸抑制，应慎用。6、镇咳药：婴幼儿支气管狭窄，咳嗽反射弱，炎症水肿渗出时易发生阻塞，镇咳药应慎用，尤其是作用强的可待因，原则上不用。7、四环素沉积在生长期的骨骼和牙齿，抑制骨的线性生长，导致牙齿染色和恒牙牙釉质缺损。这种作用是剂量相关的且直到8岁
27、还有危险，因此8岁以前宜禁用。8、雄激素类可致男性性早熟。女性男性化，骨ft过早闭合影响成年身高；糖皮质激素抑制免疫和线性生长。以上二种激素需严格掌握适应征，不可滥用。9、婴幼儿胃肠道通透性高，感染性腹泻早期用止泻药不当会引起败血症、毒血症，宜慎用。10、某些药物如吗啡、阿托品、水杨酸盐、治疗甲亢药和某些催眠药等可经乳汁分泌被婴儿摄人，乳母应慎用。11、喳诺的类对实验动物有软骨损害，因此18岁以卜禁用。12、抗感染药物的应用：小儿易患感染性疾病，常用抗感染药物。般以疗效高，毒性低的药物为首选，原则上选用对致病菌敏感的药物。诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。对临床尚未明确感染致病菌时，也
28、能应用抗菌药物，如：疾病早期，病情危重而病情发展迅速者：从临床病情可判断该病的致病菌或经验用药；感染虽不严重，但机体免疫力低下者。下列情况宜不用或暂缓应用抗菌药物：确诊或高度疑似病毒性疾患者；发热原因不明，一般情况尚好者：长期反复用多种抗生素而疗效不明显者。通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者30kg小儿体表面枳(n2)=(体重-30)XO.02+1.05药物剂量=体表面积(n)=X每平方米面积用药量/日体表面积与基础代谢、心输出量、肾小球滤过率等生理过程密切相关，按体表面积计算剂量准确，但计算复杂，
29、临床相对少用。主要用于某些剂量精确度要求较高的药物。2、按体重计算：药物剂量=体重(kg)X每日(每次)每kg体重药量准确性稍差，但计算方便，临床常用。年龄越小，体表面积相对越大，所以有些要求严格的药物要分年龄段计算，如西地兰饱和量：2岁0.020.03mgkgo3、按年龄计算：精确性最差但最简单。对于剂量幅度大、不需十分精确的药物可按此方法计算。如一般的祛痰合剂1.-2m1.岁。4、从成人剂量折算小儿剂量=成人剂量X小儿体重(kg)/50。此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小。四、门诊处方的书写：处方前记：医院全称、姓名、性别、年龄、日期。处方正文：剂型、名称、规格X总量（片、
30、支）。用法（Sig）:每次用量，给药途径，次数（时间）。1、药物名称正规或常用名，剧毒药物全称。2、数字用阿拉伯数字表示。3单位用公制：mg、m1.、g等。4、不得涂改，否则医师在涂改处签名。5、超过一般剂量作特殊治疗时由医师签名。6、药物排列顺序：先注射、再口服，最后是外用药。同类药中：先主药，再辅药，最后备用药。五、常见拉丁文缩写：Amp.一安瓶Cap.胶囊Inj.-注射剂Syr.糖浆Tab.一片剂i.m.一肌注i-v.一静注p.o.一口服i.h.一皮下注射i.d.一皮内注射q.d一每天一次b.i.d每天两次t.1.d每天三次q.i.d_每天四次p.r.n.一必要时q.n.每晚S.1.一立即q3d每三天一次q.8.h一每八
