妇产科疾病用药处方集.docx

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1、妇产科疾病用药处方集妊娠期高血压及其用药硫酸镁MagnesiumSu1.fate【适应证】作为抗惊厥药，用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于早产。【注意事项】(1)应用硫酸镁注射液前须查肾功能，肾功能不全者慎用，用药量应减少。(2)有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。(3)每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530m1.或24小时少于600m1.,应及时停药。(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及

2、早发现肺水肿。(5)如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静脉注射解救,常用10%葡萄糖酸钙注射液IOm1.缓慢注射。(6)保胎治疗时，不宜与B肾上腺素受体激动药，如利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。【禁忌证】哺乳期妇女。【不良反应】(1)静脉注射常引起皮肤潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心悸、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。(2)肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积蓄，血镁浓度达5mmo1.1.时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmo1.时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使

3、心跳停止。(3)连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。(4)极少数血钙降低，再现低钙血症。(5)镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象：(6)少数孕妇出现肺水肿。【用法和用量】静脉注射或静脉滴注。临用前，将本品2.54g用25%葡萄糖注射液20m1.稀释后缓慢静脉注射，注射时间5分钟；或将本品15g(25%硫酸镁注射液60m1.)用5%前萄糖注射液IOOOm1.稀释后缓慢静脉滴注，滴注速度为每小时12g。(1)中重度妊娠高血压症、先兆子痫和子痫首次缓慢静脉注射2.54g,然后以每小时12g的速度静

4、脉滴注维持，24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测而定。(2)早产与妊娠高血压症首次缓慢静脉注射4g,然后以每小时2g的速度静脉滴注，直到宫缩停止后2小时，以后口服B肾上腺素受体激动药维持。【制剂与规格】硫酸镁注射液：(I)IOm1.：1g；(2)IOm1.：2.5go引产、产后出血用药缩宫素Oxytocin【适应证】用于：(1)引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血。(2)了解胎盘屏障储备功能(催产素激惹试验)O【注意事项】(1)下列情况慎用：心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药

5、时应注意胎儿异常及子宫破裂的可能。(2)施管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。(3)用药前及用药时需检查及监护：子宫收缩的频率、持续时间及强度；孕妇脉搏及血压：胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及胎先露下降情况；出入液量的平衡(尤其是长时间使用者)。【禁忌证】骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)，严重的妊娠高血压综合征等患者。【不良反应】(1)偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。(2)大剂量

6、应用时可引起高血压或水滞留。【用法和用量】肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.55U用氯化钠注射液适量稀释制成每Im1.中含有0.OW的溶液后缓慢滴注。静脉滴注：(D引产或催产，一次2.55U。滴注开始时每分钟不超过0.0010.002U,每1530分钟增加0.0010.002U,至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U,通常为每分钟0.002-0.005Uo(2)控制产后出血，每分钟0.02-0.04U。胎盘屏障排出后肌内注射5IOUo【制剂与规格】缩宫素注射液：(1)0.5m1.：2.5U；(2)Im1.：5U：(2)Im1.

7、：IOUo米索前列醇Misoprosto1.【适应证】本品与米非司酮序贯合并使用，用于终止停经49天内的早期妊娠。【注意事项】(1)本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。(2)本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。(3)服药前必须向服药者详细告知治疗效果及可能出现的不良反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。(4)服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80%的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约1

8、0%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。(5)服药后815天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。(6)使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。【禁忌证】(1)心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。(2)有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。(3)带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。(4)除终止早孕妇女外，其他孕妇。【不良反应】见消化系统疾病用药【用法和用量】口服：在服用米非司酮3648小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg.【制剂与规格】米索前列羁片：0.2mgo盆腔炎和阴道炎

9、及其用药复方莪术油栓CompoundZedoaryTurmericOi1.Suppoaitories【适应证】用于白色念珠菌阴道感染、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂。【注意事项】(1)本品仅供阴道给药，切忌口服。(2)使用本品时应避开月经期。(3)给药时应洗净双手或戴指套或手套。(4)用药期间注意个人卫生，防止重复感染，使用避孕套或避免房事。(5)用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。(6)当本品性状发生改变时禁用，但于夏季本品可能变软，可在冰箱冻层放置片刻后使用。【禁忌证】妊娠初始3个月内妇女及哺乳期妇女禁用。【不良反应】偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。【用法和用量】阴道

10、给药：(1)术前用药，一日2次，于每晚及次晨各1枚，连用1周。(2)各种阴道炎症(包括霉菌性、滴虫性、老年性、急性、细菌性等阴道炎症)，一日1次，一次1枚，6天为1疗程，连用2个疗程。临床症状严重者，一日2次，于每晚及次晨各1枚，6天为1疗程，连用2个疗程。(3)宫颈糜烂：一度宫颈糜烂，一日1次，每次1枚，6天为1疗程,连用2个以上疗程；二度宫颈糜烂(或颗粒型)，一日1次，每次1枚，症状重者一日2次，每次1枚，6天为1疗程，连用34个疗程以上；三度宫颈糜烂(或乳头型)，一日2次，于每晚及次晨各1枚，6天为1疗程，连用57个疗程；乳头型合并宫颈腺体囊肿者，可采用碘酊(0.5检局部消毒，用穿刺针头

11、刺破囊肿壁，使液体流出后使用本品，一日2次，一次1枚，6天为1疗程，连用57个疗程。【制剂与规格】复方莪术油栓：每枚含：硝酸益康咏50mg,莪术油0.2m1.,冰片3mg。女性激素失调疾病及其用药子宫内膜异位症及其药物治疗己烯雌酚DiethyIStiIbeStro1.【适应证】用于：(1)补充体内雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺发育不良、绝经期综合征、老年性外阴干枯症及阴道炎、卵巢切除后、原发性卵巢缺如。(2)乳腺癌、绝经后及男性晚期乳腺癌，不能进行手术治疗者。(3)前列腺癌，不能手术治疗的晚期患者。(4)预防产后泌乳、退(或回)乳。【注意事项】(1)心功能不全、瘢痫、糖尿病、肝肾功能障碍

12、、抑郁症患者慎用。(2)长期使用应定期检查血压、肝功能、阴道脱落细胞，每年一次宫颈防癌刮片。【禁忌证】(1)有血栓性静脉炎和肺栓塞性病史患者。(2)与雌激素有关的肿瘤患者及未确诊的阴道不规则流血患者、高血压患者。(1)孕妇。【不良反应】(1)不规则的阴道流血、子宫肥大、尿频或小便疼痛。(2)引发血栓症以及心功能不全。(3)引起肝功能损害、高脂血症、钠潴留。(4)恶心、呕吐、畏食。(5)头痛、头晕等精神症状。【用法和用量】(1)口服：补充体内雌激素不足，一日0.250.5mg,21天后停药1周，周期性服用，一般可用3个周期(自月经第5天开始服药)；乳腺癌，一日15mg,6周内无改善则停药；前列腺

13、癌，开始时一日13mg,依据病情递增而后递减；维持量一日Img,连用23个月；预防产后泌乳、退乳，一次5mg,一日3次，连服3天。(2)肌内注射：一*次0.5Img,一日0.56mg【制剂与规格】己烯雌酚片：(DO.5mg;(2)Img；(3)2mg己烯雌酚注射液：(I)Im1.：0.5mg：(2)Im1.：Img；(3)Im1.：2mg0结合雌激素ConjugatedEstrogen【适应证】用于：(1)治疗中、重度与绝经相关的血管舒缩症状。(2)治疗外阴和阴道萎缩。(3)预防和控制骨质疏松症。当仅为预防和控制骨质疏松症时，应仅对有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑

14、使用。(4)治疗因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。(5)治疗某些女性和男性的转移性乳腺癌(仅作症状缓解用)。(6)治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅作症状缓解用)o【注意事项】(1)在雌激素应用周期中加用孕激素10天或10天以上，较单用雌激素治疗可减少子宫内膜增生。(2)对绝经后妇女，雌激素替代治疗与心血管疾病减少的因果关系尚未证实。(3)在开始用雌激素治疗之前，要取得完整的病史及家族史。治疗前及周期性的体格检查必须特别注意包括血压、乳房、腹部和盆腔器官，以及巴氏涂片试验作为常规，在未对患者复查时，开具雌激素处方不能超过1年。(4)用雌激素替代治疗的妇女有高凝状态，主要

15、与抗凝血酶活性下降有关。(5)有家族性脂蛋白代谢缺陷的患者，雌激素治疗会大量增加甘油三酯而导致胰腺炎和其他并发症。(6)雌激素可致某种程度的体液潴留，加重下列病情，如哮喘、癫痫、偏头痛，心肾功能不全，必须密切观察。(7)有些患者可出现意外的雌激素刺激症状，如异常子宫出血和乳房痛。(8)肝功能损害的患者可能影响雌激素的代谢，应慎用。(9)在雌激素应用期间，使用前已经存在的子宫平滑肌瘤的体积可增大。(10)在患有与骨代谢疾病相关的严重低钙血症的患者，应慎用雌激素。(11)在进行可能增加血栓栓塞疾患危险性的手术前4周或长期不活动时，应停止使用雌激素。(12)在动物，长期持续使用天然或合成雌激素可使乳

16、腺癌、子宫癌、宫颈癌、阴道癌、睾丸癌及肝癌发生率增加。【禁忌证】(1)已知或怀疑妊娠的患者。(2)未确诊的异常生殖器出血患者。(3)已知或怀疑患有乳腺癌患者(治疗某些转移性癌的患者除外).(4)己知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤的患者。(5)活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病患者。(6)以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病患者。【不良反应】(1)诱发恶性肿瘤。(2)在绝经期后接受雌激素治疗的妇女中，患需手术治疗的胆囊疾病的危险性增加24倍。(3)雌激素替代治疗(单用雌激素或与孕激素联用),可增加患血栓性静脉炎和(或)血栓栓塞性疾病的危险性。(4)在雌激素替代治疗期间通常血压维持正常或下降，偶有血压

17、升高。(5)乳腺癌和骨转移患者应用雌激素可能会导致严重的高钙血症。(6)阴道出血形式改变、异常撤退性出血、点状出血、子宫平滑肌瘤体积增大;阴道念珠菌病、宫颈分泌物量的改变。(7)乳房触痛、增大。(8)恶心、呕吐、腹绞痛、腹胀、胆汁郁积性黄疸、胆囊疾病发生率增加、胰腺炎。(9)停药后黄褐斑或黑斑病持续存在、多形红斑、红斑结节、红斑疹、头发脱落、妇女多毛症。(10)静脉血栓栓塞、肺栓塞。(11)眼角膜弯曲度变陡、对隐形眼镜耐受性下降。(12)头痛、偏头痛、头晕、精神抑郁、舞蹈病。(13)体重增加或减轻、糖耐量下降、口卜咻症加重、水肿、性欲改变。【用法和用量】(1)口服：用于与绝经相关的中、重度血管

18、舒缩状态，一次0.625mg,一日1次;外阴和阴道萎缩,一次031.25mg,一日1次;女性性腺功能减退,一次0.30.625mg,一日1次,按用药3周，停药1周的周期性服用;女性去势或原发性卵巢功能衰竭,一次1.25mg,一日1次，周期性服用，维持量调整至能有效控制病情的最小剂量；乳腺癌，一次IOmg,一日3次，至少3个月为1疗程；雄激素依赖的前列腺癌，一次1.252.5mg,一日3次；预防骨质疏松，一次0.625mg,一日1次，可以连续用药，或按用药25天，停药5天的周期用药。(2)肌内注射或静脉注射：体内激素水平失衡引起的异常子宫出血，一次25mg,必要时612小时重复1次。(3)阴道内

19、给药：外阴和阴道萎缩，一日0.5g2g,通过给药器将乳膏推入阴道深处。乳膏阴道内给药应该短期、周期性使用，如连续使用3周，停用1周。对于症状特别明显的患者，可以首先接受短期口服治疗(如结合雌激素一日0.625mg服用，10天左右)，以便使阴道黏膜能够适应乳膏涂敷。【制剂与规格】结合雌激素片：(1)0.3mg；(2)0.625mg0结合雌激素注射液：InII:25mgo结合雌激素乳膏：1.g：0.625mg。尼尔雌醇Ni1.estrio1.【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征，如潮热、出汗、头痛、目眩、疲劳、烦躁易怒、神经过敏、外阴干燥、老年性阴道炎等。【注意事项1每2个月应给予孕

20、激素10日以抑制雌激素的内膜增生作用，一般孕激素停用后可产生撤退性子宫出血。如使用者已切除子宫，则不需加用孕激素。【禁忌证】(1)有雌激素依赖性疾病如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、较大子宫肌瘤等病史患者。(2)血栓病、高血压病患者。【不良反应】(D可见恶心、呕吐、腹胀、头痛、头晕。(2)突破性出血。(3)乳房胀痛，白带增多。(4)高血压。(5)偶有肝功能损害。【用法和用量】口服：一次5mg,一月1次；或一次2mg,每2周1次。症状改善后用维持量，一次1.2mg,一月2次，3个月为1个疗程。【制剂与规格】尼尔雌醇片：(D1.mg；(2)2mg;(3)5mg戊酸雌二醇Estradio1.Va1.er

21、ate【适应证】用于：(1)补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺功能不全，外阴干燥症、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除，原发卵巢衰竭等。(2)晚期前列腺癌。(3)与孕激素合用作避孕药。【注意事项】(1)开始治疗前，应进行全面彻底的内科及妇科检查(包括乳房检查及宫颈的细胞涂片)。(2)出现以下情况应立即停药，第一次发生偏头痛或频繁发作少见的严重头痛、突发性感觉障碍(如视觉或听觉障碍)、血栓性静脉炎或血栓栓塞的前发指征(如异常的腿痛或腿肿、不明原因的呼吸或咳嗽时的刺痛感)、胸部疼痛及紧缩感、发生黄疸、肝炎、全身瘙痒、癫痫发作次数增加、血压显著增高。(3)糖尿病、高血压、静脉曲张、耳硬化症、多发性硬

22、化、癫痛、吓咻症、手足抽搐、小舞蹈病患者及有静脉炎病史的患者，须在临床严密监护下用药。(4)个别良性或恶性肝脏肿瘤患者，服用激素类药物后，可能发生危及生命的腹腔内出血。(5)更年期的长期的非对抗性的雌激素治疗，可能会增加子宫内膜癌的发病率，故子宫内膜增生应避免行非对抗性的雌激素治疗，而应另外给予孕激素类药物。(6)待手术前(提前6周)及肢体固定术(如事故后)时应停用本品。【禁忌证】(1)严重的肝功能异常、黄疸、妊娠期间持续瘙痒史、DUbin-Johnson综合征、Rotor综合征、曾患或正患肝脏肿瘤、曾患或正患血栓栓塞性疾病(如中风、心肌梗死)、镰刀状红细胞性贫血症、患有或疑有子宫或乳房的激素

23、依赖性肿瘤、子宫内膜异位症、严重糖尿病、脂肪代谢的先天性异常、耳硬化症史等患者。(2)孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】少见乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重和性欲改变、不规则阴道出血。【用法和用量】(1)口服：一次Img,一日1次，餐后服。按周期序贯疗法，每经过21天的治疗后，须停药至少一周。(2)肌内注射：补充雌激素不足，一次5mg,每4周一次；前列腺癌，一次30mg,12周一次，按需调整用量。【制剂与规格】戊酸雌二醵片：Img。戊酸雌二醇注射液：(I)Im1.：5mg；(2)Im1.:IOmg。甲羟孕酮Medroxyprogesterone【适应证】用于：(1)月经不调、功能性子宫出血及子

24、宫内膜异位症等。(2)用于不能手术、复发性或转移性激素依赖性肿瘤的姑息治疗或辅助治疗，如晚期乳腺癌、子宫内膜癌。【注意事项】(1)心功能不全、肾功能不全、癫痫、偏头痛、哮喘者及糖尿病患者慎用。(2)有抑郁症病史的患者慎用，若忧郁复发至严重程度须停药。(3)一旦出现增强凝血机制而致血栓栓塞症状，如偏头痛、视力减退、复视等情况应立即停药。(4)连续大剂量治疗时，应注意有无高血压、水钠潴留、高钙血症倾向等，如出现这些症状应调整用药。【禁忌证】(1)各种血栓栓塞性疾病(血栓性静脉炎、肺栓塞等)、严重肝功能损害、因骨转移产生的高钙血症、血尿及月经过多患者。(2)孕妇或哺乳期妇女。【不良反应】(1)乳房痛

25、、溢乳、闭经、子宫颈糜烂或子宫颈分泌改变以及男性乳房女性化。(2)精神方面：神经质、失眠、嗜眠、疲乏、头晕。(3)皮肤与黏膜：包括搔痒、麻疹、血管神经性水肿至全身性皮疹等过敏反应，以及瘗疮、秃头或多毛。(4)胃肠道：恶心、消化不良、类似肾上腺皮质激素反应及高血钙反应及阻塞性黄疸。【用法和用量】口服：(1)功能性闭经一次48mg,一日1次，连服510天。(2)子宫内膜癌一次IoOn1.g,一日3次，或一次500mg,一日12次，作为肌内注射后的维持量。(3)各种癌症患者恶液质及疼痛的姑息治疗一次500mg,一日12次。【制剂与规格】醋酸甲羟孕酮片：(1.)1.mg；(2)2mg:(3)5mg:(

26、4)50mg：(5)250mg甲地孕酮Megestro1.【适应证】用于：(1)治疗月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症。(2)晚期乳腺癌和子宫内膜腺癌。【注意事项】(D对未控制的糖尿病及高血压患者慎用。(2)不主张用于乳腺癌的术后辅助治疗。【禁忌证】严重血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能损害和因骨转移产生的高钙血症患者。【不良反应】(1)体重增加。(2)罕见血栓栓塞，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。(3)乳房痛、溢乳、阴道出血、月经失调、面部潮红。(4)糖皮质激素作用与不良反应，如满月脸、高血压、高血糖。(5)子宫出血、恶心、呕吐、呼吸困难、心功能衰竭、皮疹。【用法和用量】口服：(1

27、)闭经(雌激素水平足够时)，一次4mg,一日23次，连服23日，停药2周内即有撤退性出血。(2)功能性子宫出血，一次4mg,每8小时1次，每3日减量1次，减量不超过原剂量的1/2,直至维持量每F14mg,连续20天。(3)子宫内膜异位症，一次48mg,一日12次，自月经第5天服，连服36个月。(4)乳腺癌，一次40mg,一日4次，一日量160mg,连续2个月。(5)子宫内膜癌，一次1080mg,一日4次，或一次160mg,一日1次。【制剂与规格】醋酸甲地孕酮片：(D1.mg;(2)4mg;(3)160mgo醋酸甲地孕酮纸片：(D1.mg;(2)4mgo醋酸甲地孕酮分散片：160mg.醋酸甲地孕

28、酮膜剂：(1.)1.mg；(2)4mgo替勃龙Tibo1.one【适应证】用于自然绝经或手术绝经引起的各种症状。【注意事项】(1)本品不可作为避孕药使用。(2)妇女绝经前并有正常周期者如服用本品，其正常周期可能被干扰，故建议用于绝经一年以后的妇女。(3)不规则阴道出血发生在用药1个月后或用药期间，应查明原因。(4)如已用其他激素替代疗法而要改服本品时，宜先用孕激素撤退出血后再开始服用，以免因子宫内膜已增厚而引起出血。(5)长期服用者应定期进行体检。(6)少数患者在服药期间可出现阴道出血，如服用高于规定剂量的药品时，引起阴道出血的比例会更高，应定期加服孕激素。(7)如出现静脉栓塞征候、肝功能异常

29、、胆道阻塞性黄疸则应立即停药。(8)患者如有下述情况应严密观察:肾病，癫痫或偏头痛，三叉神经痛及有上述疾病史者，因本品偶尔可引起液体潴留；高脂血症，尤其是低密度脂蛋白增高者，因在服用本品者中曾发现血脂变化；糖代谢异常者，本品可减低糖耐量，因此需要增加胰岛素或其他降糖药的用量。(9)服用本品期间，患者对抗凝剂的敏感性增强。(10)应定期检查乳房，子宫内膜增生情况和可能出现的男性化体征。【禁忌证】(1)已确诊或疑有激素依赖性肿瘤患者。(2)血栓性静脉炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或脑血管疾病，或者上述疾病既往史患者。(3)原因不明的阴道出血患者。(4)严重肝功能不全患者。(5)孕妇。【不良反应】可见

30、体重变化、眩晕、皮脂分泌过多、皮肤病、阴道出血、头痛、肠胃不适、肝功能指标变化、面部毛发生长增加、胫骨前水肿。【用法和用量】口服：一次1.252.5mg,一日1次。最少连续治疗3个月方能达到最好的疗效。【制剂与规格】替勃龙片：2.5mg黄体酮Progesterone【适应证】用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合征。【注意事项】(1)肾病、心脏病水肿、高血压患者慎用。(2)一旦出现血栓性疾病，如血栓性静脉炎，脑血管病，肺栓塞、视网膜血栓形成的临床表现，应即停药。(3)出现突发性部分视力丧失或突发性失明，复视或偏头痛，应立即停药。【

31、禁忌证】(1)不明原因阴道出血患者。(2)血栓性静脉炎、脑血管栓塞、脑中风或有既往病史患者。(3)乳腺肿瘤或生殖器肿瘤患者。【不良反应】(D突破性出血，阴道点状出血，体重增加或减少，宫颈分泌物性状改变，乳房肿胀。(2)恶心、头晕、头痛、倦怠感，发热，失眠。(3)过敏伴或不伴瘙痒的皮疹，黑斑病，黄褐斑。(4)阻塞性黄疸，肝功能异常。(5)长期连续应用可月经减少或闭经。【用法和用量】(D口服：先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经，一次IOO150mg,一日2次，空腹服。更年期综合征，与雌激素(如结合雌激素)联合使用。结合雌激素，一次1.25mg,一日1次，共22天：服

32、用结合雌激素的第13天起服用本品,一次200mg,一日2次，共10天。(2)肌内注射：先兆流产，一次1020mg,用至疼痛及出血停止。习惯性流产史者，自妊娠开始，一次1020mg,每周23次。功能性子宫出血，用于撤退性出血血红蛋白低于7mg时，一次IOmg,一日1次，连用5天；或一次20mg,一日1次，连用34天。闭经，在预计月经前810天，一日IOmg,共5天；或一日20mg34天。经前期紧张综合征，在预计月经前12天开始注射，一次1020mg,一日1次，连用10天。【制剂与规格】黄体酮胶丸：1.OOmg。黄体酮胶囊：50mg,黄体酮注射液：Im1.：20mgo氯米芬C1.omifene【适

33、应证】用于：(1)治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者。(2)治疗黄体功能不足。测试卵巢功能。(4)探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常。(5)治疗因精子过少的男性不育。【注意事项】(1)动物实验证明本品可致崎胎。在用药期间应每日测量基础体温，以监测患者的排卵与受孕，一旦受孕立即停药。(2)多囊卵巢综合征慎用。(3)用药期间按需进行下列测定：促排卵激素(FSH)及促黄体生成激素(1.H)；长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醒含量，查明用药对胆固醇合成有无影响；血浆内的皮质激素传递蛋白含量；血清甲状腺素含量；性激素结合球蛋白含量；磺溪酸钠(BSP)肝功能实验；甲状腺素结合球蛋白

34、含量(可能增多)。(4)用药期间须注意检查：每一疗程开始前须正确估计卵巢大小；每天测量基础体温，必要时测定雌激素及血清孕酮水平；测尿内孕二醉含量，判断有无排卵；治疗前须测定肝功能，治疗1年以上者，须进行眼底及裂隙灯检查：用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。【禁忌证】原因不明的不规则阴道出血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎患者禁用。【不良反应】(1)常见肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛(囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天)。(2)少见视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。(3)下列反应持续存

35、在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。【用法和用量】口服：一次50mg,一日1次，连用5日。自月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经，则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复34个疗程。若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到一日IOOmg,共5日。个别患者药量可达每天25Omg时，才能排卵。【制剂与规格】枸椽酸

36、氯米芬片：50mgo枸檬酸氯米芬胶囊：50mgo甲睾酮Methy1.testosterone【适应证】用于：(1)原发性或继发性男性性功能低减。(2)绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。【注意事项】(1)心、肝、肾功能不良者、前列腺肥大、高血压患者慎用。(2)运动员慎用。【禁忌证】孕妇、前列腺癌患者。【不良反应】(1)长期大剂量应用易致胆汁郁积性肝炎，出现黄疸，肝功能异常。舌下给药可致口腔炎，表现为疼痛、流涎等症状。(2)女性可能引起瘁疮、多毛、声音变粗、闭经、月经紊乱，应即停药。(3)男性睾丸萎缩、精子生成减少、精液减少，应停药。(4)电解质水钠潴留。【用法和用量】口服或舌下含服：(1)男性

37、性腺功能低下者激素替代治疗，一次5mg,一日2次。(2)绝经妇女晚期乳腺癌姑息性治疗，一次25mg,一日14次；如果治疗有反应，24周后可减至一日2次，一次25mg。【制剂与规格】甲睾酮片：5mgo丙酸睾酮TestosteronePropionate【适应证】用于：(1)原发性或继发性男性性功能低减。(2)男性青春期发育迟缓。(3)绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。【注意事项】(1)用于乳腺癌治疗时，治疗3个月内应有效果，若病情发展，应立即停药。(2)一般不与其他睾酮制剂换用，因它们的作用时间不同。(3)男性应定期检查前列腺。(4)运动员慎用。【禁忌证】肝肾功能不全、孕妇及前列腺癌患者。【不

38、良反应】(1)注射部位可出现疼痛、硬结、感染及尊麻疹。(2)大剂量可致女性男性化，男性睾丸萎缩，精子减少。(3)浮肿、黄疸、肝功能异常。(4)皮疹。【用法和用量】深部肌内注射：(1)成人常用量男性性腺功能低下激素替代治疗，一次2550mg,一周23次。绝经后女性晚期乳腺癌，一次50IOong,一周3次。功能性子宫出血，配合黄体酮使用，一次2550mg,一日1次，共34次。(2)儿童常用量，用于男性青春发育延缓，一次12.525mg,一周23次，疗程不超过46个月。【制剂与规格】丙酸睾酮注射液：(I)Im1.：10mg；(2)Im1.：25mg；(3)Im1.：50mg。达那哇Danazo1.【

39、适应证】用于：(1)子宫内膜异位症。(2)纤维囊性乳腺病、自发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、男子女性乳房、青春期性早熟。【注意事项】(1)癫痫、偏头痛、糖尿病患者慎用。(2)治疗期间注意肝功能检查。(3)男性用药时，需检查精液量、黏度、精子数和活动力，每34月检查一次，特别是青年患者。(4)女性开始治疗时，应采取工具避孕，防止妊娠；一旦发生妊娠，立即停药并终止妊娠。(5)服药期间，对一些诊断性实验有影响，如糖耐量试验、甲状腺功能试验、血清总T,可降低而血清丁3则可增加。(6)出现男性化症状，应停止治疗。【禁忌证】血栓症、心肝肾功能不全、异常生殖器出血患者。【不良反应】(

40、1)常见闭经，突破性子宫出血，并可有乳房缩小、音哑、毛发增多；可出现座疮、皮肤或毛发的油脂增多、下肢浮肿或体重增加，症状与药量有关，是雄激素效应的表现。(2)少见血尿、鼻似、牙龈出血、白内障(视力逐渐模糊)、肝功能异常、颅内压增高(表现为严重头痛、视力减退、复视、呕吐)、白细胞增多症、急性胰腺炎、多发性神经炎等。(3)罕见女性阴蒂增大、男性睾丸缩小；肝脏功能损害严重时，男女均可出现巩膜或皮肤黄染。(4)以下反应如果持续出现需引起注意：由于雌激素效能低下，可使妇女有阴道灼热、干枯及瘙痒，或阴道出血。可出现皮肤发红、情绪或精神状态的改变、神经质或多汗。有时可出现肌痉挛性疼痛，属于肌肉中毒症状。【用

41、法和用量】(1)口服：子宫内膜异位症，一日量400800mg,分次服用，连服36个月，如停药后症状再出现，可再给药1疗程(在肝功正常情况下)。纤维囊性乳腺病，于月经开始后第1天服药，一次50200mg,一日2次，如停药后一年内症状复发，可再给药。遗传性血管性水肿，开始一次200mg,一日23次，直到疗效出现，维持量一般是开始量的50%或更少，在13个月或更长一段的间隔时间递减，根据治疗前发病的频率而定。(2)阴道给药：栓剂，用于痛经症状明显，但体征较轻的子宫内膜异位症，一次50mg(1.枚)，一日12次，月经期停用34天，36个月为1疗程。【制剂与规格】达那嘎胶囊：(D1.OOmg;(2)20

42、0mgo达那哇胶丸：10mg0达那哇栓：50mgo尿促性素Menotrophin【适应证】与绒促性素合用，用于促性腺激素分泌不足所致的原发性或继发性闭经、无排卵性稀发月经所致的不孕症等。【注意事项】(1)在有经验的妇科内分泌医生指导下用药。用药期间应注意监测：全面进行盆腔检查，以了解卵巢大小，特别从雌激素浓度上升后，至加用绒促性素至少2周；每天测量基础体温，有助于了解卵巢排卵；雌激素排泄测定，以用本品一周后，每天留尿或抽血测雌激素，仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素，如雌激素值过高，不宜给大剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG),以免引起卵巢过度刺激；宫颈黏液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵

43、；查-HCG检测早孕；对促黄体生成素(1.H)值高的患者，如多囊卵巢综合征，应使用仅含促卵泡成熟激素(FSH)75U的促性腺激素。(2)哮喘、心脏病、癫痫、肾功能不全、垂体肿瘤或肥大、甲状腺或肾上腺皮质功能减退患者慎用。(3)运动员慎用。(4)如出现重度卵巢过度刺激综合征，应立即停药。(5)使用本品与绒促性素合并治疗后的妊娠有产生死胎、先天性畸形的报道，但是未证明与本品有直接关系。(6)在使用本品治疗中，以超声波检查卵泡成熟时卵泡直径达20mm以上时，雌激素含量24小时达100150Ug,可注射绒促性素，如超过以上指标者，出现卵巢过度刺激症状，应当停药。【禁忌证】有原因不明的异常阴道出血、子宫

44、肌瘤、卵巢囊肿、卵巢增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全及原发性卵巢功能衰竭患者。【不良反应】(D主要为卵巢过度刺激综合征，表现为下腹不适或胀感、腹痛、恶心、呕吐、卵巢增大，严重者可致胸闷、气急、尿量减少、胸水、腹水、甚至卵泡囊肿破裂出血等。(2)多胎妊娠和早产。【用法和用量】肌内注射：临用前，将本品一次用量用氯化钠注射液12m1.溶解后使用。初始(或月经周期第5天)用量,一次75U,一日1次,7日后视患者雌激素水平和卵泡发育情况调整剂量。若卵巢无反应，则自第2周起每隔7日增加75U,但一次剂量最多不超过225U。卵泡成熟后改用肌内注射绒促性素(HCG)IoOO0U,诱导排卵。对注射3周后卵巢

45、无反应者，则停止用药。【制剂与规格】注射用尿促性素：(1)75U:(2)150Uo绒促性素ChorionicGonadotrophin【适应证】用于：(1)青春期前隐睾症的诊断和治疗。(2)垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者，还应辅以睾酮治疗。(3)垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与绝经后促性腺激素合用以促进排卵。(4)用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与绝经后促性腺激素联合应用。(5)女性黄体功能不全的治疗。(6)功能性子宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。【注意事项】(1)前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏

46、头痛、肾功能损害、高血压患者慎用。(2)运动员慎用。(3)发现卵巢过度刺激综合征及卵巢肿大，胸水、腹水等合并症时应停药。(4)使用前应向患者说明有多胎妊娠的可能性。使用中询问不良反应和定期进行有关的临床检查。(5)对妊娠试验可出现伪阳性，应在用药后10天后进行检查。【禁忌证】(1)怀疑有垂体增生或肿瘤，前列腺癌或其他与雄激素有关的肿瘤患者。(2)性早熟者、诊断未明的阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或卵巢肿大、血栓性静脉炎、对性腺刺激激素有过敏史者。【不良反应】(1)用于促排卵时，多见诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，伴轻度胃胀、胃痛、盆腔痛，一般可在23周内消退，少见者为严重的卵巢过度刺激综合征。

47、(2)腹部或盆腔部剧烈疼痛、消化不良、浮肿、尿量减少、恶心、呕吐或腹泻，气促、下肢肿胀等。往往发生在排卵后710天或治疗结束后，反应严重可危及生命。(3)用于治疗隐睾症时偶可发生男性性早熟，表现为瘗疮、阴茎和睾丸增大、阴毛生长增多、身高生长过快。(4)乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳。(5)偶见注射局部疼痛、过敏性皮疹。(6)用本品促排卵可增加多胎率或新生儿发育不成熟、早产等。【用法和用量】肌内注射：(1)成人常用量男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下，一次IoOO4000U,一周23次，持续数周至数月。为促发精子生成，治疗需持续6个月或更长，若精子数少于500万/m1.,应联合应用尿促性素12个月左右。促排卵，为女性无排卵性不孕或体外受精，与尿促性素末次给药后一天或氯米芬末次给药后57天，一次500010000U,连续治疗36周期，如无效应停药。黄体功能不全，于经期1517天排卵之日起隔日用药1次，一次1