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1、呼吸机应用(一)工作目标1 .改善通气、换气功能，纠正缺氧或二氧化碳储留。2 .减少呼吸做功。(二)工作规范要点1 .呼吸机管路连接正确。2 .开关呼吸机顺序正确。3 .参数调节合理。4 .及时观察处理各种报警，特别是高低压报警。5 .异常报警及时通知医生，无法处理的报警应立即使病人脱机，并给予吸氧或人工辅助通气，视情况更换呼吸机。6 .医嘱停机应严格按停机顺序操作：(1)将呼吸机与患者脱离，继续吸氧。(2)先关主机，再关压缩机。(3)拔掉电源、气源链接处Q(4)整理用物，消毒管道。(三)结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。2 .护士操作过程规范、准确，操作熟练。3
2、 .操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。4 .能根据监测结果正确判断，如有异常及时联系医生。呼吸机应用操作流程呼吸机，呼吸机回路（螺纹管5根，积水杯2只，Y型接头1只）（有效期内），湿化罐，过滤纸，模拟肺（无漏气），蒸储水，治疗车，检查方法准确素质要求1.核对医嘱2.评估：患者年龄、心理状态及合作程度、呼吸机性能3.病室供氧和供气，各管道接头、电源插头是否吻合4.洗手、戴口罩安装管道、试机:1.2.3.1. 用物处理（1）螺纹管处理：一次性螺纹管应毁形后集中处理（2）湿化器：浸于2000mg1.有效氯溶液中浸泡消毒30分钟，用清水冲净晾干（3）过滤网处理：清水冲净后，晾干备用（4）长期使
3、用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次，清洗过滤网1次，并及时倾倒呼吸机管道中的积水（5）整机清洁，用IOoOmg/1.的含氯制剂抹布擦拭机身保养2. 洗手，记录操作步骤操作后4.湿化器安装：装过滤纸，并检查湿化罐，应无漏、无损，接管各接口正确，安装模拟肺，检查过滤网，5根接管（依次检查螺纹管无漏气，无损），各部分连接正确，并理顺管道。接通电源开关，安装氧气，打开呼吸机、显示器开关，加水至刻度线，调温（3037C）（口述）。（口述）成人常用参数设置；调节模式：CMV（控制呼吸）一用于自主呼吸消失或有严重抑制者；SIMV（同步间歇指令呼吸）一两次机械通气间有自主呼吸，主要用于呼吸
4、机撤离和部分呼吸衰竭患者；CPAP（持续气道正压）一ARDS、严重支气管哮喘或呼吸衰竭合并肺水肿患者。主机面板设置呈备用状态，检查机器运转是否正常。使用1.2.正确连接患者，观察并记录患者生命体征、呼吸参数，同步情况等。报警原因及排除方法（口述）：高压报警:螺纹管扭曲，患者痰多、呛咳致气道压力过高，参数设置有误、人机对抗；低压报警：人工呼吸管路漏气或舱漏气，参数设置有误、人机脱离、气管插管/切开套管气囊漏气；排除故障。撤机顺序：人机分离，机器呈备用状态（STANDBY）关机顺序：关闭顺序正确：关闭呼吸机开关，拔出氧气（手法正确），拔出电源开关，拆除各接管、湿化器，机器撤离病床呼吸机操作评分标准
5、项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备评估11患者年龄、心理状态及合作程度、呼吸机性能2环境整洁，关门窗，挡屏风，室温适宜，洗手2用物准备一次性呼吸机回路（螺纹管5根，积水杯2只，Y型接头1只）（有效期内），湿化罐，过滤纸，模拟肺（无漏气），蒸储水，治疗车4核对核对病人：床号、姓名1体位根据病情安置体位2操作安装管道，试机49湿化器安装：装过滤纸，加水（口述），并检查湿化罐，应无漏、无损，调温（3037C）（口述），接管各接口正确，安装人工肺，检查过漉网：5根接管（依次检查螺纹管无漏气，无损），各部分连接正确，并理顺管道。8接
6、通电源开关，安装氧气，打开呼吸机开关。5（1.1.述）成人常用参数设置；调节模式：CMV（控制呼吸）一用于自主呼吸消失或有严重抑制者；SIMV（同步间歇指令呼吸）一两次机械通气间有自主呼吸，主要用于呼吸机撤离和部分呼吸衰竭患者：CPAP（持续气道正压）一ARDS、严重支气管哮喘或呼吸衰竭合并肺水肿患者。8主机面板设置呈备用状态，检查机器运转是否正常5使用正确连接患者，观察并记录患者生命体征、呼吸参数，同步情况等5报警原因及排除方法（口述）：高压报警：螺纹管扭曲，患者痰多、呛咳致气道压力过高，参数设置有误、人机对抗：低压报警：人工呼吸管路漏气或连接漏气，参数设置有误、人机脱离、气管插管/切开套管
7、气囊漏气；排除故障：8撤机顺序人机分离，机器呈备用状态（STANDBY）5撤机顺序关闭顺序正确：关闭呼吸机开关，拔出氧气（手法正确）,拔出电源开关，拆除各接管、湿化器，机器撤离病床5操作后安置病人10协助患者放置体位，注意保暖，2保健指导观察病情，确认病情平稳2用物处理螺纹管处理：一次性螺纹管应毁形后集中处理，湿化器浸于2000mg1.有效氯溶液中浸泡消毒30分钟，用清水冲净晾干：过滤网处理：清水冲净后，晾干备用；长期使用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次，清洗过滤网1次，并及时倾倒呼吸机管道中的积水；整机清洁，用1OOOmgZ1.的含氯制剂抹布擦拭机身保养4记录准确做好记录2评价护理效果10患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意2操作操作熟练，动作轻巧，准确2护患沟通操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤2操作后评估能根据监测结果正确判断，如有异常及时联系医生4理论总分15100呼吸机的高压报警和低压报警的原因及处理方法？15
