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1、心脏重症试题及答案一、单选题（共60题，每题1分）本次试卷共三种题型，分别是单选题、多选题和思维训练题1.右室心肌梗死心电图表现导ST段弓背抬高：A.V3R、V4R、V5R-B.II、III、avFCN7、V8、V9D.I、avkV5、V62 .心脏游离壁破裂常见于心肌梗死后几天：A.心肌梗死后14天B.心肌梗死后一周C.心肌梗死后三周后D.心肌梗死后5-7天3 .心肌梗死机械性并发症最严重的是：A.乳头肌功能失调或断裂B.血栓与拴塞C.室壁瘤D.心脏破裂4 .肌酸激酶同工酶（CK-MB）达到峰值的时间：A.4-6小时B.16-24小时（）C.3-4天D.一周5 .心肌梗死患者出现病理性Q波在
2、心梗的哪个期：A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.慢性期6 .心肌梗死机械并发症发生率最高的是：A.乳头肌功能失调或断裂B.血栓与拴塞C.室壁瘤D.心脏破裂7 .引起心脏骤停最常见的原因是：A.室速和室颤8 .房颤C.高度房室传导阻滞D.室扑8.双人CPR涉及人员更换时，更换原则是：A.每2分钟交换一次按压职责或疲劳时更换8 .尽量减少人员更换C.固定每3分钟更换一次D.固定每5组CPR更换一次9 .关于除颤描述错误的是：A.双向波可选择能量范围120-20OJB.单向波能量选择为360JC.心搏停止与无脉电活动，不属于除颤范围D.一次除颤成功后，无需后续进行心肺复苏10.可使室颤的细颤波变
3、为粗颤波的药物是：A.胺碘酮B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.利多卡因11.CPR期间首选的抗心律失常药物是：A.利多卡因B胺碘酮)C.肾上腺素D.维拉帕米12.需要我们及时识别和预防即将发生心脏骤停的危险情况不包括A.神志淡漠B.SPO235次/分或小于12次/分D.血压90/6OmmHg13.心脏骤停的诊断要点不包括：A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔不等大(D.呼吸呈叹息样14 .晕厥最常见的类型是：A.血管迷走性晕厥，B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.直立性晕厥15 .患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。颈动脉窦按摩的原理是.A.提高迷走神经张力，减慢窦房冲动发放频率
4、一B.提高迷走神经张力，缩短房室结传导时间C.提高迷走神经张力，缩短房室结不应期D.提高交感神经张力，缩短房室结传导时间16.男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Afo超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于：A.冠脉痉挛B.心肌缺血，心排血量减少C.癫痫发作D.低血糖17.晕厥伴呼吸深而快、手足发麻、抽搐者，最可能为A.换气过度综合征B.血管迷走性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.心源性晕厥18.下列哪项符合排尿性晕厥：A.在排尿或排尿结束时发作，持续1
5、-2分钟B.多见于年轻女性C.不能自行苏醒D.伴有血压升高19 .公认为诊断心衰的客观指标是：A.异常心电图B.B型利钠肽(BNP)及其N末端B型利钠肽原(NTproBNP)的浓度增高C.BNPNTproBNP水平正常或偏低D.异常超声心动图20 .心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难鉴别要点A.严重呼吸困难B.发组C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰,D.突然发作21 .下列不属于排钾利尿剂的是：A.吠塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.螺内酯22 .外周静脉补钾时，浓度最大是：A.0.9%B.5%C.15%D.0.3%23.BNP正常值：A.100pgm1.卜确？农）B.3OOpgm1.C.35000pgm
6、1.D.2次B2次C.3次D.3次38 .是发生电风暴的病理基础：A.急性心肌梗死B.器质性心脏病变C.低血钾D.高血钾39 .是发生电风暴的促发因素：A.交感神经过度兴奋B.交感神经抑制CF受体反应性降低D.钠离子外流、钾离子内流40 .电风暴急性期处理要点错误的是：A.尽快电除颤/电复律B.与药物相配合C.转复后不需要进行心肺复苏IC*汇）D.血流动力学稳定后，及时祛除诱因41 .正常心包由脏层和壁层组成，两者之间为心包腔，内含约的液体，起到润滑的作用：A.5m1.B.10-50m1.正确答案）C.20-50m1.D.5O-IOOm1.42 .当心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压
7、迫心脏而限制充盈,便会出现心脏压塞：A.心室收缩期B.心房收缩期C.心室舒张期（正确答案）D.心房舒张期43 .心脏压塞常见的临床表现错误的是：A.胸闷、胸痛B.烦躁、面色苍白、大汗C随着病情进展，患者会出现表情亢奋D.严重可有休克及意识障碍44 .心包穿刺，首次抽液量不宜超过：AJOOm1.B.200-300m1.C.400m1.D.500m1.45 .心包引流管的护理，说法错误的是：A.穿刺导管不需要用缝线固定B.引流管避免牵拉，保持通畅C.引流袋位置要低于穿刺点水平D.准确记录心包引流液的量、颜色、性质46 .肺血栓栓塞症的说法，错误的是：A.栓子可以来源于下腔静脉路径B.栓子可以来源于
8、上腔静脉路径C.栓子可以来源于左心房，D.其中大部分来源于下肢的深静脉血栓形成47 .血管迷走神经反射是刺激性因素作用于皮质中枢或A.小脑B.脑干C.下丘脑D.垂体48 .膜式氧合器中的氧气交换的影响因素：A.通过膜氧合器的血流速率川B.血液路径厚度C.膜表面积D.供气速率49 .ECMO的主要R标是提供：A.凝血稳定性和血压支持B.通气和止血C.适当的组织氧合以及心肺支持D.以上都不是50 .VA-ECMO提供了哪种体外生命支持：A.仅是肺B.仅是心脏C.心脏和肺D.以上都不是51 .ECMO循环管路中看到管路中有明显的空气时第一时间应该A.停泵（B.通知灌注师C.将患者头低脚高位D.钳夹管
9、路52 .室壁瘤好发于哪壁心肌梗死：A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死53 .临时起搏器的绝对禁忌证：A.心脏骤停超过20分钟B.三尖瓣病变C.超低温状态D.反复室速的洋地黄中毒54 .属于潜在恶性室性心律失常的是A.有器质性心脏病，持续性室速或室颤B.无器质性心脏病，持续性室速或室颤C.伴器质性心脏病，室早或短阵室速D.无器质性心脏病，室早或短阵室速55 .改良Va1.Sa1.Va动作中，首先取一只IomI注射器（压力约40mmHg）让患者吹秒：A.5B.10C.15D.2056.1期心脏康复时间窗：A.依病情个体化，一旦脱离危险期即开始B.病情稳定C.转入
10、普通病房开始D.出院后57.AMI患者I期心脏康复运动量：A.心率增加20次minB.心率增加30次minC较静息心率增加W20次minD.较静息心率增加30次min58.早期重症康复呼吸系统终止的标准A.FiO240次/分C.SpO290%D.PEEPB腹肌C.胸大肌D.肋间肌二、多选题（共15题，每题2分）1 .心肌梗死机械并发症有哪些乳头肌功能失调或断裂C室壁瘤血栓与拴塞心脏破裂I力2 .心脏破裂的临床表现：A.破裂前患者呈反复持续的梗死后心绞痛，疼痛剧烈，难以忍受，经静滴硝酸甘油、静注吗啡亦不易缓解B.破裂时病情骤变，突然出现恶心、呕吐、气短，随即意识丧失、呼吸骤停，患者呈休克状态匕”
11、)C.ECG：示窦性心动过缓，逐渐变为交界性逸搏心律，或室性自主节律，呈“电机械分离(怖W)D.UCG示心包积液，室壁破裂处回声中断；彩色多普勒立即显示由室壁破裂处向心包喷射多彩血流，可确定破裂口位置及大小()3.心脏骤停高级心血管生命支持生存链包括以下：A.及早识别和预防，B.启动应急反应系统C.高质量CPRD.除颤I4.高质量CPR的指标包括：A.胸骨下陷56cmB.100120次/分钟按压频率(：确n)C.保证胸壁快速回弹D.避免过度通气U)5.患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BPIOO/6Omm
12、Hg。心率48次/min,律不齐，无杂音。神经系统检查(一)。本例诊断为原发性长QT间期综合征，主要依据是：A.青年人、有猝死家族史()B.未服过任何药物、血清电解质正常C.心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩D.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速6.体位性低血压晕厥治疗应：A.改变生活方式IB.穿戴腹带或弹力袜：）C.睡眠时抬高头部,D.告知患者避免触发因素和环境IC：J7 .急性心力衰竭的一般处理以下哪些是正确的：A.体位：静息时明显呼吸困难者应半卧或端坐卧位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷（正胸答由8 .吸氧IC做好救治的准备工作,开放静脉通道，并保持通畅D.饮食：进食
13、高营养食物，一次性大量进食8.持续肾脏替代治疗CRRT适应症有以下哪些：A.严重顽固性心衰（8 .利尿剂抵抗（C.肾功能衰竭D.严重代谢紊乱/Y）9 .多巴酚丁胺作用包括：A.激活PI肾上腺能受体B.轻度降低全身血管阻力和肺毛细血管楔压C.增加每搏输出量及心排血量（D.改善外周灌注。，10 .电风暴常见的病因包括：A.急性冠脉综合征（B.心肌病、急性心肌炎、急性心包炎、急性感染性心内膜炎（CjCD不恰当放电DBrugada综合征11.Beck三联征包括：A.低血压B.脉压差增大C.心音遥远一D.颈静脉怒张12 .ECMO辅助最常用的模式：A.VV-ECMOB.VA-ECM0C.VVA-ECM0
14、D.VAV-ECM013 .早期重症康复心血管终止的标准：A.收缩压V90mmHg或18OmmHgB.MAP:V65mmHg或1IOmmHg,或较基线值变化超过20%C.心率V40或120次/分D.新发的心律失常和心肌缺血：W）14.有氧运动能力评估内容：A.2分钟踏步试验，B.6分钟步行试验（：力C.运动平板试验ID.心肺运动试验（15.AMI患者I期心脏康复适应证:A.过去8h内没有新发或再发胸痛口了小B.无明显心力衰竭失代偿征兆jF-）C.过去8h内没有新发心律失常或心电图改变D.心肌损伤标志物水平没有进一步升高,-）三、思维训练题（共1题,每题10分）1.患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。多于排尿后发作，伴意识丧失,310min可自行苏醒，清醒后无明显不适。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作2次，程度较重，急诊入院。查体：Bp1.2080mmHg,各系统未见明显异常。（1）可进行的检查是？（2）可能的诊断是？（3）给予的护理措施是？填空题
