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洞门混凝土端墙、翼墙、挡土墙质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：(桩号、墩台号、孔号)施工单位：监理单位：编号:基本要求1、所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、地基承载力必须满足设计要求。3、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910值合格率(%)得分权值加权得分1.混凝土强度(MPa)在合格标准内32平面位置(mm)5013断面尺寸(mm)不小于设计24顶面高程(mm)+2015底面高程(mm)5026表面平整度(mm)517竖直度或坡度()0.51分项工程得分合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人:检测:记录:复核:年月日
