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1、无晶状体眼诊疗规范【概述】无晶状体眼是因为各种原因,如外科手术后或穿孔伤等失去晶状体的一种状态。虽然人工晶状体植入技术发展得很快,但人工晶状体并非适合于所有去除晶状体的患者。对于那些眼外伤、复杂的眼内手术术后,以及相对年轻的患者,尤其婴儿,植入人工晶状体被认为是有危险性的。所以还是有很多人单眼或双眼为无晶状体眼。使用框架眼镜进行屈光矫正,其产生的像的大小约是正视眼的130%,因此会出现融像问题,以及融像问题所诱发的弱视和斜视问题。若为单眼无晶状体眼,由于两眼像的大小相差太大,无法达到双眼单视目的,而且容易引起该眼弱视;若双眼无晶状体,选用框架眼镜后,使得放大率增加30%,造成诸多不便。因此,在
2、临床上应对无晶状体患者的屈光矫正进行科学分析和处理。【临床表现】1.患者有外伤或手术史,在未矫正状态下视力一般为指数。2 .裂隙灯检查可以确认有外伤或手术的体征,同时无晶状体。3 .验光结果一般为+12.00-+16.OODo4 .长期单眼无晶状体者,通常该眼会出现弱视;双眼无晶状体眼,若长期未给予合适矫正,也会发生弱视,甚至出现眼球震颤。【诊断要点】1.有外伤史和手术史。5 .裂隙灯检查未发现晶状体,验光结果高度远视度数。【治疗方案及原则】1.尽量早期进行有效的屈光矫正,减少弱视和眼球震颤的发生。6 .框架眼镜需要配戴较厚的框架眼镜(常常+12.0OD-十16.00D),此框架眼镜可增加至少
3、30%的放大率,同时也限制了周边视野。镜片边缘部分的棱镜效应导致环形盲区的出现。虽然缩径设计可以减少镜片的厚度及重量,但同时也减少了光学区的大小,进一步限制了周边视野。通常患者为了补偿周边视野的减少,就必须过多地转动头部。7 .角膜接触镜适合无晶状体眼的角膜接触镜为特殊设计的镜片,但若为儿童或婴儿,角膜接触镜的矫正应尽早进行,以防止弱视的发生,一般认为可于术后5天内配戴。要考虑具有高透氧特性的镜片。无晶状体角膜接触镜又分为软镜和硬镜两种。8 .无晶状体眼所需的高度数正镜片,使角膜处于低氧环境中。很多角膜接触镜相关的并发症,如角膜浸润、新生血管、角膜水肿以及感染性角膜溃疡等的发生率增加。9 .根据患者的具体情况,可以在适当的时机进行二期人工晶状体植入。