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1、老年友善医院创建资料制度汇编医院留观、入院、出院、转科、转院等的服务流程（一）入院服务流程1、医师依据病房床位及患者病情，安排并告知患者住院；2、患者接到入院通知后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件及生活必需品到住院处办理入院手续；3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备；4、患者持有住院接诊单到护士站时，根据病情及时安排床位并办理相应手续；5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理；6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等；7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属
2、介绍自己、主管护师、护土、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的作用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题；8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等）,请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁；9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行；10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置；11、由急诊入院的患者，原则上与门诊入院程度相同，凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊医、护人员携带病历资料直接护送至
3、病区或手术室，其住院手续由家属到住院处办理；12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理；13、加强新入院患者巡视、做好交接班。（二）出院流程1、由主管医师根据患者病情决定其出院时间；2、出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后注意事项；3、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。为患者做出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式;4、主管护士及护士长检查
4、出院指导的落实情况，并征求患者住院期间的意见和建议；5、病房接到结算处办理出院结算手续通知后，主管班护士通知患者或家属到结算处办理出院结算手续，到药房领取出院带药；6、主管护士在验证出院结算收据后，处理计算机信息并撤销出院患者所有的标志，整理病历，做好登记。7、责任护士接到患者转院证明后，帮助患者整理物品，必要时护送患者离开病区。患者离院后，责任护士负责对患者床单进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。（三）转科流程1、患者入院；2、在病区主任或科主任的安排下进行详细检查；3、因病情发生变化或诊断改变或患者及其家属坚持要求转科；4、因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得
5、同意签字；5、经主治医生写好转科记录，按联系时间转科；6、转出科护理人员通知住院处办理转科手续；转出科派人陪同到转入科，向值班医师交代病情;7、转入科室医师及时检查处理患者，书写转入记录。（四）转院流程1、因医院技术水平、设备条件或患者特殊疾病，不宜在本院继续治疗的患者；2、患者、家属坚持要求转院者，因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字；如家属坚持转院，向上级医师和科主任报告，请家属签字；3、由科主任提出转院申请；4、申报医务科；5、申报主管院长批准；6、联系转入医院，征求同意；7、办理出院手续，将病历摘要或出院小结随患者转去；8、患者在转院途中可能加重病情或死亡的，应暂留院内
6、处置，待病情稳定或采取相应措施，保证途中生命安全,较重患者，应派医护人员护送；9、患者转院。（五）流观流程1、已明确诊断，尚需短期治疗或暂未明确诊断及住院暂时有困难的急诊病人可收留观室；2、急诊值班医师和护士，根据病情进行密切观察和治疗。凡收入观察室的病人，一切治疗必须有医嘱，并按要求及时填写病历；3、值班医生和护士要主动巡视病人，并做好记录和病情报告，对病情危重的病人随时巡视，按时治疗，精心护理与严格交接班；4、留观病人由经管医师负责其诊疗过程并书写急诊留观病历、病程纪录。值班医生应尽早明确诊断、制定合理的诊疗方案，留观不应超过72小时。对需住院的患者积极联系安排住院，病情好转稳定后及时处理
7、留观出院或转门诊；5、超过72小时的留观病人应及时与相关科室联系协调。仍不能解决时可请医疗质量管理办公室协调，收治入院。留观、入院、出院、转科、转院等的服务流程（一）入院制度及服务流程1.病人住院：门诊急诊医师规范书写并签署带有收住院意见的门诊病历，开具住院凭条，安排门诊护士陪同办理入院手续及进行交接；2 .病陪人持有效证件到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。3 .接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。4 .病人安置好后，护理人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字，同时协助病人熟悉环境，主动了
8、解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。5 .护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，确保病人安全。6 .病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。（一）转科制度及服务流程1.患者住院后因为病情变化需要转入其他科室，须经转入科室会诊同意。由转出科室经治医师填写转出记录，通知住院处办理转科手续，联系转入科室，并派专人携带病案护送患者到转入科室，向值班医师交代病情及有关事项。转入科室按照新入院患者进行检诊、处置，并书写转入记录。7 .经治医师应向患者或近亲属告知转科理由以及不适宜的转科可能导致的后果，获取患
9、者或近亲属的知情同意。8 .责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。9 .主班护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）10 责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。11 责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。（三）出院制度及服务流程1.患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。12 患者出院前，
10、由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；健康宣教；饮食；活动；复诊时间；预约流程等。13 患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院小结及证明等物品方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。14 责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议。（四）转诊、转院制度及服务流程1.因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经治医师提出，上级医师和科主任同意，上报医务处，征得同意后方可转诊、转院。15 转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。3转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导
11、致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。重症病人转院，病人家属应解决好有关护送问题，经治医师做好离院风险知情告知。4,转院时由经治医师写好详细病历摘要随患者转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。5 .因各种原因主动要求转诊、转院的病人，由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。(五)急诊留观制度及服务流程1.根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在留观室进行观察，观察时间一般不超过72小时。6 .有下列病情可选择急诊留观：(1)暂不能确诊，病情又不允许返回者。(2)诊断明确短期内可治愈者。(3)符合入院条件病区暂无床者。(4)其他需要留观者。7 .凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入留观室。8 .需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌握：姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。9 .留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在留观室内喧哗影响其他病人。10 患者离开留观室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理相关手续，做好费用结算和健康宣教。
