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1、抗菌药物围手术期用药病历点评汇总表医疗机构名称：病历日期：年月日-月日统计人：审核人：项目丽（份）手术特点1.内窥镜手术2.介入手术3.穿刺活检术搂（清洁）以口手术1.普通（人体无菌部位，局部无炎症、无损伤）2.手术范围大、时间长、失血量大、污染机会多者3.手术涉及重要脏器（如头颅、心脏、眼内手术）4.异物植入手术（人工瓣膜、人工关节、疝补片、永久性心脏起博器）5.高龄或免疫缺陷等高危人群类（清洁污染）切口手术6.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术7.经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术8.开放性骨折或创伤手术吸（污染）切口手术9.由于胃肠道、尿路、胆
2、道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术1-1医师越权使用抗菌药物的；1-2药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-3药品用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-4未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的计12-1适应证不适宜的；2-2遴选的药品不适宜的；2-3药品剂型或给药途径不适宜的；24无正当理由未首选国家基本药物的；2-5用法、用量不适宜的；2-6联合用药不适宜的；2-7重复给药的；2-8有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9其它用药不适宜情况的。小计2不合理病历总数（份）点评病历总数（份）病历不合理率（%）一、 表单类别：人工表单。二、 功能：XXXXXX医院药剂科进行抗菌药物围手术期用药处方专项点评。三、 使用部门：XXXXXX医院药剂科。四、 使用时机：XXXXXX医院药剂科进行抗菌药物围手术期用药处方专项点评时。五、 使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评。六、资料保存期限：永久七、作业流程：一式一联，药剂科留存。
