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静脉输液类药物用药基本信息统计表医疗机构名称：统计日期：统计人：点评日期：年月日至年月日序号部门点评处方数点评处方数（张）麻触!及其辅助药物抗微生物血液制品中融身捌类其他药物1门诊2急诊3病区比例/%一、表崖二、功能：XXXXXX医院药剂科进行静脉输液类药物处方专项点评。三、使用部门：XXXXXX医院药剂科。四、使用时机：XXXXXX医院药剂科进行静脉输液类药物处方专项点评时。五、使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评。六、资料保存期限：永久七、作业流程：一式一联，药剂科留存。
