血栓弹力图临床意义与影响因素.docx

上传人:夺命阿水 文档编号:361734 上传时间:2023-04-27 格式:DOCX 页数:5 大小:19.56KB
返回 下载 相关 举报
血栓弹力图临床意义与影响因素.docx_第1页
第1页 / 共5页
血栓弹力图临床意义与影响因素.docx_第2页
第2页 / 共5页
血栓弹力图临床意义与影响因素.docx_第3页
第3页 / 共5页
血栓弹力图临床意义与影响因素.docx_第4页
第4页 / 共5页
血栓弹力图临床意义与影响因素.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《血栓弹力图临床意义与影响因素.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血栓弹力图临床意义与影响因素.docx(5页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

1、血栓弹力图临床意义与影响因素血栓弹力图(TEG)是反映血液凝固动杰变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标,因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。一、血栓弹力图的主要指标反应时间(R)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成;凝固时间(K)表示被检样品中开始形成纤维蛋白,具有一定的坚固性;图中两侧曲线的最宽距离(MA)表示血栓形成的最大幅度;血栓弹力图(),表示血栓的弹性的大小。最大凝固时间(m),表示凝固时间至最大振幅的时间。血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。二、实验原理血栓弹力图(TEG)是血栓弹力仪描

2、绘出的特殊图形。弹力仪的主要部件;自动调节恒温(37。C)的不锈钢盛血杯,插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。盛血杯安置在能以4。45角度来回转动的反应池上,杯壁与圆柱体中间容放血液。当血液标本呈液态时,杯的来回转动不能带动圆柱体,通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线,当血液开始凝固时,杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力,杯的转动带动圆柱体同时运动,随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大,杯带动圆柱体的运动也随之变化,圆柱体运动切割磁力线产生电流,电流转换为数字信号,此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。三、所需试剂(1) 38g1.柠檬酸钠溶液。(2)液体石蜡

3、。(3) 12.9g1.CaCI2溶液。四、操作方法(1)自然全血法:静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。(2)全血复钙法:38g1.柠檬酸钠抗凝血(血:抗凝剂二9:DO.6m1.放入塑料试管或涂硅试管中,再加入12.9g1.的CaC12液0.4m1.混合,立即开动秒表,取0.36m1.混合液于盛血杯内测定。(3)血浆复钙法:将38g1.柠檬酸钠抗凝血以1000rmin离心5min,取上层血浆0.4m1.和等量的12.9g1.CaC12液混合立即开动秒表,取0.36m1.混合液于盛血杯内测定。五、图形影响因素(1)操作不慎:盛血杯未放到反应池底部,造成图形头部混乱。纠正方法:将盛血杯放入反应池后

4、向下按紧。开始时未松开调节螺丝,造成图形无头纠正方法:记好螺丝的开关方向,血及石蜡油放好后立即松开螺丝。关机时画笔停点距中线较远,再开机画笔抖动剧烈,未描出r值Q纠正方法:画笔接近中线再关机。由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂。纠正方法:放入图纸量适中,以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。(2)由于盛血杯不干净:内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直。纠正方法:盛血杯及小圆柱体需用硫酸钢彻底洗净、擦干。(3)震动:机器工作时突然一次震动使r值未成直线(或有小毛刺)。震动使图形凹一块。一定频率震动(楼上电钻钻孔)造成图形边缘锯齿状Q纠正方法:避免任何因素的大小震动,机器需放在平稳、固定的台面

5、上。(4)由于石蜡油量不够未加石蜡油,图形出现鱼翅状。石蜡油量少,造成图形畸形。纠正方法:石蜡油需盖满盛血杯口。(5)由于机器故障描图笔一端和图纸接触好,另一端接触不良,造成图形毛刺。六、临床意义(1)血栓性疾病:肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(脑梗塞)、动静脉血栓形成等,r值及K值明显减少,而ma值及m值增大。(2)血小板异常性疾病:原发性和继发性血小板减少症,r和K值增大,而ma值和m值值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和m值明显降低。(3)凝血因子缺陷性疾病:血友病类出血性疾病,r值及K值显著增加,而ma值及m值降低Q(4)纤溶亢进性疾

6、病:原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶,在突发纤溶时TEG可示纤溶的强度和速度七、血栓弹力图试验适应症1 .术前术后各种凝血异常的筛查。2 .术前评估凝血全貌,判断出血风险。3 .各种出血原因的鉴别诊断、指导成分输血。4,输血前原因判断,输血后效果评估。5 .诊断手术期凝血功能紊乱,指导输血和用药。6 .鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢进。7 .监测各种促凝、抗纤或抗凝等药物的疗效,如华法令、比伐卢定、诺其、戊糖、止血环酸等,指导正确使用。8 .高凝状态诊断,评估血栓发生几率。9 .使用各类抗血小板药物患者疗效判断,鉴别出血、再缺血原因,术前出血风险评估。10 .各种使用肝素的手术或治疗中,如CPB(体外循环)、器官移植、肾透、血透、各类介入、PC1.等,药物效果、凝血状况及鱼精蛋白中和效果的评估。11 .使用低分子肝素抗栓治疗的疗效判断。12 .各类手术尤其是PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、介入、骨科、妇科、器官移植、CABG(冠脉搭桥术)、ECMO(体外膜肺氧合)、血管外科等术后的血栓发生的评估。13 .监测凝血因子不足。14 .血小板功能检测。15 .血友病的治疗。16 .急性创伤、烧伤、休克患者的凝血功能评估。17 .各种溶栓治疗如尿激酶、链激酶、tPA(组织纤溶酶原激活剂)等监测。18 .高血栓风险患者的体检。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号