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1、重症医学科俯卧位通气理论试题及答案一、单选题(每题2分，共50分)1经典俯卧位治疗()站于患者头侧？A.医师(B.呼吸治疗师C护士D家属2.俯卧位通气体位管理说法错误的是()A.注意患者体位，尽量保持中轴位，B.应用软枕支撑身体的主要受力部位，确保支撑方法正确，避免胸腹部过度受压。C.应采用头低足高位，以促进静脉血回流、降低眼压，减轻面部水肿。D.清醒俯卧位时，床头轻度抬高10。即可，可采用海豚式体位。E经典俯卧位时尽量保持床头抬高30。，须密切监测患者耐受性，警惕并发症。3 .俯卧位通气的应用指征，符合ARDS标准后()小时内开始？A.5-8B.12-241C.36-724 .以下不属于俯卧
2、位通气并发症的是()A.颜面部水肿B.压力性损伤C神经麻痹及损伤D.肩胛部压伤5 .俯卧位通气患者压伤好发部位不包括0A胸部B.肩胛部I；三）C生殖器D.乳房6 .俯卧位通气患者预防压伤的方法错误的是OA.对于高风险患者，可增加间断俯卧位频次。B.翻身时须对损伤好发部位进行评估，可选择使用聚氨酯泡沫敷料支撑。C至少小时调整1次头部位置，使用各种俯卧位床垫、头枕可降低压力性损伤的发生。（正确答案）D.加强基础疾病管理，注重改善营养状态。7 .俯卧位通气过程中发生心跳骤停的处理措施不正确的是（）A.一旦发生心跳呼吸骤停，应立即给予心肺复苏。8 .未建立人工气道者，可立即恢复仰卧位并开始心肺复苏。C
3、已建立人工气道者，应先进行反向心肺复苏，D立即协助恢复仰卧位，常规心肺复苏。（）9 .反向心肺复苏按压部位为（）A.第5至7胸椎（手掌下缘平肩胛下线，掌根部置于后正中线）8 .第7至10胸椎（手掌上缘平肩胛下线，掌根部置于后正中线）（C第8至12胸椎（手掌上缘平第7肋间，掌根部置于后正中线）D.第10至12胸椎（手掌上缘平第7肋间，掌根部置于后正中线）9 .反向心肺复苏除颤电极片后前位放置为（）A.后侧为左肩胛下区，前侧为胸骨左缘第3至4肋间水平（B.后侧为右肩胛下区，前侧为胸骨右缘第3至4肋间水平C后侧为左肩胛下区，前侧为胸骨左缘第4至5肋间水平D.后侧为右肩胛下区，前侧为胸骨右缘第4至5肋
4、间水平10.俯卧位治疗的时机不正确的是()A.在未吸氧时，患者一旦出现脉搏血氧饱和度(SPO2)22次minOB.对需要通过鼻导管、氧气面罩、NRBM.HFNe或NIPPV进行氧疗的患者。C对伴有中、重度ARDS需接受有创机械通气和(或)体外膜氧合器(ECMO又称体外膜肺)治疗的重症或危重症CoV1.D-19患者。D.感染新冠患者。，：不)I1.经典俯卧位通气中站于患者颈肩右侧，负责中心静脉导管、胸部各引流管等观察监护仪和呼吸机参数的变化的是()A.4号位护士B.2号位护士(二)C.3号位护士D.5号位护士12.经典俯卧位通气中站于患者颈肩左侧，负责监护仪导联线中心静脉导管、胸部各引流管等()
5、A.4号位护士B.2号位护士C.3号位护士(Cw)D.5号位护士13.经典俯卧位通气中站于患者右臀部及大腿根部侧，负责股静脉/动脉管、导尿管、腹部引流管等()A.4号位护士(B.2号位护士C.3号位护士D.5号位护士14.经典俯卧位通气中站于患者左臀部及大腿根部侧，负责股静脉/动脉管、导尿管、腹部引流管等()A.4号位护士B.2号位护士C.3号位护士D.5号位护士15 .俯卧位通气中的特殊人群不包括()A.新冠患者B老年患者C妊娠期妇女D肥胖患者16 .清醒俯卧位：可在普通病房进行，患者在未吸氧时，一旦出现脉搏血氧饱和度(),可考虑实施俯卧位治疗。OA、Spo2小于94%和呼吸频率大于22次m
6、in正一泠案)B、Spo2小于90%和呼吸频率大于18次minC、Spo2小于96%和呼吸频率大于22次minD、Spo2小于96%和呼吸频率大于18次min17 .若发生颜面部水肿，应()A、给予保护敷料或垫高脚部15。一30。B、给予保护敷料或垫高头部15。一30。7)C、给予按摩并垫高头部15。一30。D、给予按摩并垫高头部15。30。18 .俯卧位通气患者，预防压力性损伤的措施错误的OA、评估为高风险的患者，可减少间断俯卧位的频次；左）B、翻身时须对损伤好发部位进行评估，可选择使用聚氨酶泡沫辅料支撑C、加强基础疾病的管理，注意改善营养状态D、至少2h调整一次头部位置19 .俯卧位通气中
7、气道管理错误的（）A、俯卧位前不需进行口腔护理，可在俯卧位通气改善后进行（止汨B、气道湿化：应根据环境温度、患者耐受性、依从性及分泌物的量与粘稠度等进行恰当的气道湿化C、酌情予以雾化吸入解痉、祛痰药D、加强体位引流排痰20 .俯卧位通气至少需要（）名医务人员共同协作？A.3B.4C.521 .俯卧位通气的应用指征，符合ARDS标准后0小时内开始？A.5-8B.12-24C.36-7222.经典俯卧位治疗（）站于患者头侧？A,医师（正确答案）B.呼吸治疗师C护士D家属23 .若发生颜面部水肿，应OA、给予保护敷料或垫高脚部15。一30。B、给予保护敷料或垫高头部15。一30。C、给予按摩并垫高头
8、部15。30。D、给予按摩并垫高头部15。一30。24 .以下不属于俯卧位通气并发症的是()A.颜面部水肿B.压力性损伤C神经麻痹及损伤肩胛部压伤N)25 .俯卧位通气患者压伤好发部位不包括()A胸部B.肩胛部C生殖器D.乳房二、多项选择题(每题2分，共30分)1、俯卧位通气禁忌症包括()A.存在气道梗阻甚至室息的风险；B.心源性肺水肿导致的呼吸衰竭；C身体腹侧体表存在损伤或伤口而影响俯卧位实施；D.有颈椎、脊柱不稳定性骨折，需要固定；(确答案)E存在颅脑损伤等导致的颅内高压；IT；J2、俯卧位通气的撤离时机()A经临床充分评估，患者原发病情得以控制，肺部病灶呈吸收好转趋势，氧合情况明显改善，
9、可考虑撤离治疗。川F1.：JB.清醒俯卧位：患者呼吸平稳，无需氧疗，SpO2能维持在90%以上。C.经典俯卧位：恢复仰卧位后氧合指数明显改善，PaO2FiO2150mmHg且能维持6h以上。(正确答案)D.清醒俯卧位：患者呼吸平稳，无需氧疗，SpO2能维持在94%以上。3、需要停止俯卧位通气的时机()A.治疗24h后氧合未改善，甚至氧合指数迅速下降220%。；勺B.治疗24h后，动脉二氧化碳分压(Paeo2)进行性增高。(I，)C治疗24h后，动脉氧分压进行性增高。D.治疗无法获益且出现相关并发症，尤其是危及生命的并发症时，如心搏骤停、血流动力学不稳定、恶性心律失常、气管导管移位或脱出等。I1
10、.f4、俯卧位通气持续时间()A.清醒俯卧位，每次持续时间应根据患者氧合改善和耐受情况确定IB.清醒俯卧位，一般维持俯卧位24h后变换为仰卧位1.2h,再改为俯卧位，每天可重复36次，建议每天总治疗时间尽可能12h。川)C经典俯卧位，建议每次治疗时间尽可能维持12h以上。D.对于延长治疗时间可获益的患者，若耐受性良好，可考虑延长治疗时间。一旦出现明显并发症,则随时终止治疗。(正确答犬)5、俯卧位治疗期间安全管理生命体征监测0A.观察体温、心率、呼吸、血压及SO2,翻身时将电极片安置于背侧，正确记录翻身前后数据。(卜响泠QB.密切观察意识及瞳孔大小、对光反射等情况。川UC.镇痛镇静管理，如患者躁
11、动，遵医嘱适当镇痛镇静，提高耐受性与依从性，必要时加用保护性约束。u-rr)D.管路安全，加强观察导管刻度是否与俯卧位前一致，记录管路名称及置管长度，确保通畅，防止出现压迫、扭曲、移位、脱出等情况。八案)6、俯卧位治疗期间安全管理实验室指标监测()A.经典俯卧位通气至少24h检测1次动脉血气分析，IB.血气分析根据病情变化调整检测频次；C清醒俯卧位至少每6-8h动脉血气分析，必要时增加频次；D.清醒俯卧位至少每日检测1次动脉血气分析，必要时增加频次；7、颜面部水肿的预防及护理措施包括（）A.给予保护敷料或垫高头部15。30。可减轻水肿发生。B.若水肿严重，可根据皮肤恢复情况，确定除去保护敷料的
12、时机，以免造成水肿部位皮肤撕裂伤。确答案）C.俯卧位期间，可使用镇静镇痛药物减轻眼部并发症。D应做好眼部保护，及时使用眼部保护贴、涂眼药膏等。-案）8、俯卧位通气患者气道相关并发症有（）A口咽部出血:确答案）B.气道出血C梗阻（！D神经麻痹9、俯卧位通气患者预防胃内容物反流/误吸的措施包括（）A.优先推荐采用幽门后喂养。（保笞案）B.俯卧位实施前Ih暂停管饲，评估胃残余量。C.患者出现呕吐、反流等情况，立即停肠内营养，改静脉营养。D.管饲速度一般无需调整，实施Ih后逐渐恢复原先速度10、清醒患者俯卧位通气过程中观察要点0A.立即检查血压、心率、呼吸频率和氧饱和度情况，加强SpO2连续监测与定时
13、巡So（正确答窠）B.应关注患者胃肠道功能新耐受情况，如口咽分泌物量、胃胀、反流等，避免发生误吸。（Ff而笞案）C.对于合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症及囊性纤维化等疾病患者，需特别关注痰液引流情况。D.只要患者能而耐受，尽量保持俯卧位，也可在床上交替侧卧。Ik俯卧位治疗期间安全管理包括（）A、生命体征监测B、实验室指标监测IC、体位管理IW）D、气道管理（E、饮食管理12、俯卧位治疗并发症包括（）A、心血管并发症（B、胃内容物反流/误吸C、气道相关并发症川D、神经麻痹及损伤E、压力性损伤IIF、颜面部水肿13、压力性损伤的好发部位OA、胸部（B、乳房C、生殖器D、下颌：E、额头14、出现以
14、下O情况时，应及时终止俯卧位治疗OA、治疗2-4小时氧合未改善（山府?B、指数氧合指数迅速下降N20%C、治疗2-4小时后，PaCo2进行性增高（D、出现心搏骤停、恶性心律失常15、俯卧位治疗期间安全管理：管路安全应注意OA、加强观察导管刻度是否与俯卧位前一致IB、记录管路名称及置管长度C、确保引流管通畅）D、避免出现压迫、扭曲、移位、脱出（，三、判断题（每题2分，共20分）1、俯卧通气治疗时，患者发生心脏停搏，需进行反向心肺复苏，按压部位为第7至10胸椎。对（正确答案）错2、清醒卧位通气时物品准备包括：软垫、床单、毛巾和枕头若干，呼叫器，心电监护仪、氧疗装置、吸引器和抢救车等。对错3、越是高
15、龄，越需加强气道管理，以减少气道并发症的风险。对（正确答案）错4、镇痛镇静管理，如患者躁动、遵医嘱适当镇痛镇静、提高耐受性与依从性，不需要进行保护性约束。对错5、经典俯卧位通气至少46小时检测一次动脉血气分析。对错对错7、妊娠俯卧位治疗应注意：可采用髅部和胸部支撑，以减少腹部压迫，在体位变化前后，应及时监测胎儿情况。对（正确答案）错8、肥胖患者需注意耐受性和发生压力性损伤，对无法耐受俯卧位的可采取侧卧位,若侧卧位也无法实施的患者，可尝试翻身床。对错9、一旦发生心愿呼吸骤停，因立即给予心肺复苏，未建立人工气道者可进行反向心肺复苏。对错10、反向心肺复苏，电除颤电极片后前位放置（后侧为左肩胛下区，前侧为胸骨左缘第三至第四肋间水平），操作要求同常规心肺复苏。时错。
