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1、预防患者坠床、跌倒的护理考核（50题）1 .为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：O单选题*A随患者意愿B最高位C最低位（正确答案）D方便医护人员操作E方便患者家属护理2 .下列关于医疗安全（不良）事件中一级事件定义描述正确的：O单选题*患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。（正确答案）B在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。C虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。D由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。3 .女性，67岁，有高血压病史20年，突然出现头晕、头痛，
2、躁动不安，测血压175/IOOmniHg,已通知医生。并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：O单选题*A瘫痪B活动受限C防跌倒/坠床D脑血管意外（正确答案）4 .下列对于住院高危跌倒风险患者处理错误的是（）。单选题*A给患者佩戴黄色防跌倒手环B在病房门上挂置“防跌倒”标识C外出检查时可无陪护（正确答案）D医生开“预防跌倒”医嘱5 .新入院（转入）患者，责任护士应在（）内进行跌倒风险评估并记录。（）单选题*4小时B6小时C8小时（正确答案）D12小时6 .患者使用除下列哪个药物外，都可能会出现跌倒事件的发生？（）单选题*A硝苯地平B吗啡C阿普睫仑D奥美拉嗖（正确答案）7 .为了预防病
3、人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。（）单选题*A正确（正确答案）B错误8 .跌倒是指患者突然地、有意识地下降/倾斜，致使其滑落到地上,或撞到其他的平面上，可伴有或不伴有伤害。）（）单选题*A正确B错误（正确答案）9 .进行跌倒坠床风险评估时，出现哪种情况时患者跌倒风险增加（）单选题*A.六月内有跌倒史、视觉障碍B.超过3个医学诊断C.静脉输液治疗D.使用特殊药物、步态无力或残疾（正确答案）10 .老年人跌倒后诊断股骨颈骨折，应如何选择上报（）单选题*A. 72小时内上报，一周内填写书面上报表B. 24小时内上报，三天内填写书面上报表C. 30分钟内上报，24小时内填写书面上报
4、表（正确答案）D. 30分钟内上报，72小时内填写书面上报表11 .下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）单选题*.步态不稳者B.头晕、眩晕、血压不稳者C.意识/精神障碍者D.以上都是（正确答案）12.根据NDNQI做出的分级定义，需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置的伤害程度分级为（）。单选题*.轻度B.中度（正确答案）C.重度D.安全事件13.我院成人现在采用O跌倒风险评估工具。单选题*.STRATIFYB.HendrichC. MFSD. Morse跌倒风险评估量表（正确答案）14.下列哪项措施为一般预防护理措施O单选题*A.病区走廊张贴预防跌倒标识（正确答案）B.限制患者活
5、动，适当约束C.下达书面医嘱，留陪护一人D.24h无间断陪护15.根据NDNQ1.做出的分级定义，不需要缝合的皮肤小撕裂伤的伤害程度分级为（）。单选题*A.无伤害B.轻度（正确答案）C.中度D.重度16 .以下哪项评估频次正确O单选题*.Morse评分25-44分，每周评估1次8. Morse评分245分，每周评估2次C.病情变化时、发生跌倒后需立即评估D.以上都是（正确答案）17 .根据NDNQ1.做出的分级定义，老年人跌倒后诊断股骨颈骨折的伤害程度分级为（）。单选题*.轻度B.中度C.重度（正确答案）D.安全事件18.当患者发生跌倒/坠床时，要采取以下哪项措施O单选题*A.初步判断患者的情
6、况B.协助医生进行检查，为医生提供信息C.对病情较重者，应立即报告科主任、护士长D.以上都是（正确答案）19.住院患者根据Morse跌倒坠床风险评估单进行跌倒风险评估,总分为125分，越高提示患者存在跌倒坠床风险越大。低风险等级评分为O单选题*.0-24分（正确答案）B. 25-45分C. 45分D. 50分20.患者转入，病情发生变化，服用、使用易致跌倒坠床的药物，发生跌倒坠床时均应进行再次评估。O单选题*A.对（正确答案）B.错21.患者使用易跌倒药品时，医生护士对患者及家属需进行告知和宣教。O单选题*A.对（正确答案）B.错22.对头晕、眩晕、体能虚弱、步态不稳患者做好陪同人员的宣教,确
7、保其安全，必要时医护人员或其他人员协助。O单选题*A.对（正确答案）B.错23.各病区卫生间及门诊卫生间内设应急呼叫铃，以备患者在卫生间内发生意外时应急使用。呼叫铃放于患者易取位置，医院工作人员及时回应患者的呼叫。（）单选题*A.对（正确答案）B.错24 .保持医疗区域、公共区域光线充足，地面干净不潮湿，通道无障碍物；公共卫生间地面放置“小心地滑”标识以提醒患者。拖地或地面潮湿时及时放置“小心地滑”警示标识。O单选题*A.对（正确答案）B.错25 .下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）单选题*A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者E、以上都
8、是（正确答案）26 .按医院不良事件报告制度上报，既发生就上报O单选题*A对（正确答案）B错27 .跌倒是指由一个平面到另一个平面的跌落，有时是身体部分的对抗导致的跌倒。急性病事件的发生（中风、癫痫）或意外的环境危害（比如，移动物体的跌落或击中）不考虑为跌倒O单选题*A对（正确答案）B错28 .跌倒伤害分几级（）单选题*A4级（正确答案）B5级C3级29 .以下说法错误的是（）单选题*跌倒伤害分级中O级一一无身体损伤B跌倒伤害分级中1级一一不需要或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如需要缝合的皮肤小撕裂伤等（正确答案）C跌倒伤害分级中2级一一需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察的伤害，
9、如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等；D跌倒伤害分级中3级一一需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。30 .发生跌倒时，我们应急预案流程正确的是O单选题*班护士立即到现场查看-立即判断伤情-根据患者的等级进行恰当的处理-通知家属-再次进行跌倒风险评估-再次落实健康教育-完善护理记录B当班护士立即到现场查看-立即判断伤情-根据患者的等级进行恰当的处理-通知家属-再次进行跌倒风险评估-再次落实健康教育-完善护理记录-填表上报-整改-持续改进（正确答案）C当班护士立即到现场查看-立即判断伤情-根据患者的等级进行恰当的处理-通知家属-再次进行跌倒风险评估-再次落实健康
10、教育-完善护理记录-整改分析31 .医疗安全（不良）事件管理的基本原则包括（）多选题*A自愿性（正确答案）B保密性（正确答案）C非惩罚性（正确答案）D公开性（正确答案）32 .下列哪些事件应在处理的同时立即口头上报上级部门，并在24小时内完成医院内网OA系统报送。多选题*患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。（正确答案）B在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。（正确答案）C虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。D由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。33 .跌倒患者
11、评估的时机O多选题*A.患者入院时、转科时（正确答案）B.住院期间出现病情变化（正确答案）C.使用高跌倒风险药物（正确答案）D.跌倒后（正确答案）34.针对头晕、眩晕的预防措施O多选题*.应将头晕、眩晕引起跌倒的可能性提前告知患者和/或照护者（正确答案）B.可鼓励患者记录头晕、眩晕病史日记（正确答案）C.应评估头晕及眩晕感受、诱发因素、持续时间和强度、性质、相关症状、缓解方法（正确答案）D.应指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体（正确35 .针对视力障碍的预防措施O多选题*.如有不同用途的两副以上眼镜，应贴上相应的标签（正确答案）B.应指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者使用单光
12、眼镜（正确答案）C.护理偏盲患者时，宜站在盲侧，并通过声音等增强患者对空间、位置的感知（正确答案）D.发现患者存在尚未诊断的视力问题时，应报告医师（正确答案）36 .针对肌力、平衡及步态异常的预防措施O多选题*A.应观察和询问患者在行走或平衡方面遇到的问题（正确答案）B.宜鼓励患者参加由康复医师制订的肌力、平衡及步态训练计划,并督促实施（正确答案）C.应指导患者正确使用助行器等保护性器具（正确答案）D.对严重骨质疏松、髓关节骨折的患者，可协助佩戴赣部保护器（正确答案）37 .针对体位性低血压的预防措施O多选题*A.应指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度（正确答
13、案）B.应指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30S再行走（正确答案）C.应指导患者睡眠时抬高床头30C50C,以舒适为宜D.宜对患者有计划进行有氧耐力训练，站立时可行间歇踮脚尖或双下肢交替负重训练（正确答案）38.针对大便/小便失禁且紧急和频繁排泄的预防措施（）多选题*.宜将患者安置在离厕所较近的区域，或在床旁提供洗漱和如厕的替代设施（正确答案）B.应观察、识别患者大/小便失禁的原因（正确答案）C.可对患者进行大小便自控能力训练（正确答案）D.宜制定如厕计划，对频繁如厕的患者，可使用大/小便失禁护理裤、护理床等（正确答案）39 .针对使用高跌倒风险药物的预防
14、措施（）多选题*A.应识别并明确告知患者和/或照护者可能增加跌倒风险的药物（正确答案）B.指导患者服用高跌倒风险药物时，在药效期内宜限制活动（正确答案）C.应与医师沟通减少使用高跌倒风险药物（正确答案）D.与医师沟通及早停用高跌倒风险药物（正确答案）40 .针对认知功能受损的预防措施O多选题*A.宜根据康复医师评定的认知功能受损情况提供帮助。（正确答案）B.对产生幻觉并出现游走的患者，夜间可反锁门窗或实施保护性约束。（正确答案）C.对夜间异常行为的患者，夜间可反锁门窗或实施保护性约束。（正确答案）D.当患者出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品。（正确答案）41 .预防患者跌倒的观
15、察要点包括：（）多选题*A.患者的神志、自理能力、步态（正确答案）B.患者的用药、既往病史、目前疾病的状况（正确答案）C.评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施（正确答案）D.观察患者衣着（正确答案）42.为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（）多选题*A.地面过滑（正确答案）B.地面凹凸不平（正确答案）C.地面潮湿（正确答案）D.过道上有障碍物（正确答案）43 .老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（）多选题*A、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟（正确答案）B、在床
16、上坐半分钟（正确答案）C、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动（正确答案）D、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床E、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床44 .预防患者跌倒的观察要点包括：（）多选题*A、患者的神志、自理能力、步态（正确答案）B、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况（正确答案）C、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施（正确答案）D、掌握病人目前的饮食情况E、观察患者衣着（正确答案）45 .预防体位性低血压的正确措施，包括（）o多选题*指导患者体位转换时速度缓慢（正确答案）避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度（正确答案）由卧位转为站位时
17、，预防体位性低血压的“三个半分钟”，宣教到位（正确答案）46 .以下说法正确的是O多选题*24小时内上报医疗安全不良事件管理系统（正确答案）B属于山、IV不良事件72小时内上报医疗安全不良事件管理系统（正确答案）C属于I、级不良事件立即口头上报（正确答案）47 .发生跌倒伤害3级时，我们的处理包括哪些O多选题*心跳呼吸骤停者立即实施心肺复苏。（正确答案）B疑有颈椎骨折者,应有专人固定头部,有条件者给予颈托固定，避免盲目随意搬动，以免加重脊髓损伤。（正确答案）C意识丧失者，但仍有心跳呼吸，立即检查瞳孔情况，并根据情D怀疑骨折患者，根据情况进行固定，并选择合适的工具运送检查，了解骨折情况（正确答案
18、）E病情加重者，立即协助卧床、组织抢救、及时给药、安抚患者情绪（正确答案）48 .住院患者发生跌倒/坠床上报流程正确的是O多选题*A住院患者发生跌倒或坠床,当班护士应立即口头报告值班医生、护理组长或高级责任护士，并按跌倒处理流程对患者进行救治处理（正确答案）B当班护士同时报告护士长,护长接报后报告科主任组织抢救（正确答案）C2级以上的跌倒损害，护士长应立即报告护理部（正确答案）49.病人跌倒因素除了疾病有关，还与下列哪项有关（）多选题*A物理、环境因素（正确答案）B设施设备因素（正确答案）C照顾人员因素（正确答案）D患者自身因素（正确答案）50.病人跌倒因素与疾病有关的因包括哪些O多选题*A视力衰退或受损（正确答案）B心血管系统（正确答案）C步行及平行不良（正确答案）E排泄系统失常（正确答案）
