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2023年春多孽期臼孽前与或健康蜡恻缪松表学校:姓名:日期身体是否健康 是否体温是否有以下症状发热乏力咳嗽 或打喷嚏咽痛腹泻呕吐黄疸 皮疹结膜充血都没有如出现以上所列症状,是否 排除疑似传染病是否其他状况说明月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日备注:2月6日开学报名的,从2月1日开始登记;2月11日开学报名的,从2月5日开始登记。