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1、医德医风考评实施方案为进一步加强医德医风建设，全面提高我院医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束，健全医德医风教育、监督、考评长效工作机制，树立医院和医务人员良好形象。依据某某省医务人员医德考评工作方案和某某市卫生局卫办字（2009）9号文件通知精神，结合我院实际,制定本实施方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以强化医德医风建设、提高医务人员职业道德素质，树立良好的社会形象，维护人民群众根本利益为目标，以坚持标本兼治、纠建并举为方针，考核评价医务人员的医德行为为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，强化教育，
2、完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风,构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。二、考评范围全院医疗、护理、药剂、医技专业技术人员。三、医德医风考评内容（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。1 .坚持继续教育学习、培训制度。自觉参加院、科组织的各类学习培训1,达到规定的学习培训要求。牢固树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务理念。2 .强化工作责任心,热爱本职工作，坚守岗位,尽职尽责，遵守劳动纪律（连续工作制）3 .坚持首诊负责制，落实一站式服务。及时认真解决病人就诊、检查、住院等问题，不推诿病人,不回避矛盾。4 .无因工作不负责任导致病人上访、控告或引发群
3、体事件。（二）尊重患者权利，为患者保守医疗秘密。1 .一视同仁,不歧视病人。对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待。2 .尊重患者权益，保守患者医疗秘密。维护患者人格尊严，尊重患者知情权、选择权、隐私权,维护患者的合法权益,保守医疗秘密。3 .遵守医学伦理道德。在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，严格遵守伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）遵纪守法，廉洁行医。1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度，严格执行各项医疗核心制度，坚持依法执业，确保医疗质量和安全。4 .禁止在医疗服务活动中收受患方“红包”、接受礼品馈赠、吃请等违反职业纪律行为。5 .禁止收受药品
4、、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益；禁止以介绍患者到其他医疗机构检查、治疗等为由，从中牟取不正当利益。6 .禁止开具虚假医学证明，隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。7 .严禁违反规定私自外出行医、鉴定胎儿性别。（四）文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。1 .关心体贴患者,对病人有爱心、耐心、细心、责任心。2 .着装整洁，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3 .认真履行医疗服务承诺，加强医患交流和沟通，自觉接受监督,构建和谐医患关系。（五）因病施治,规范医疗服务行为。1 .严格执行诊疗规范和用
5、药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药及合理收费。2 .认真落实临床路径、住院病人、新农合病人费用及医院控制指标的制度和措施。3 .严格执行医疗服务和药品价格政策，禁止乱收费。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。1.积极参加社会公益性扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。服从组织安排，主动接受并全面完成政府指令性医疗任务和突发性医疗救治任务。2.正确处理同行、同事之间的关系，互相尊重，互相配合,取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1 .积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2 .增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。四、全
6、面落实医德医风考评制度（一）建立完善医德医风档案制度。全院在岗职工（医、护、药、技）均建立医德医风档案，并以此作为评价工作人员职业道德、工作作风和业绩表现的重要资料，作为晋升、晋级、评先选优和奖惩的重要依据。（二）落实医德医风教育管理制度。将医德医风教育纳入职工素质教育内容，纳入医院目标管理工作，实行党政工团齐抓共管，有计划、有目的地开展医德医风教育。（三）强化岗前职业道德教育。新职工上岗前必须进行医德医风教育，未经培训者不得上岗，培训成绩不合格的必须补训合格方可上岗。岗前医德医风培训成绩载入本人的医德医风档案。（四）认真开展医德医风调查工作。按照综合目标考核细则要求，医院每月定期进行一次门诊
7、、住院病人满意度调查、临床、医技和行政职能部门交叉满意度调查。由党群工作部负责整理，纳入目标管理考核,及时反馈信息,及时整改。（五）认真落实医德医风奖惩制度。对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范和职业纪律，经教育不改者，分情况给予纪律处分，直至解聘。五、医德医风考评方法医德医风考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合：（一）自我评价。医务人员根据医德医风考评细则内容和标准，结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行
8、为及表现进行评价，作出评语，并将考评结果报院领导小组办公室汇总，载入个人医德医风档案。（三）医院评价。由医院医德医风考评领导小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德医风考评结论并填写综合评语。对医德医风不良行为人当月公示，并组织戒勉谈话。六、考评细则：加分标准一、救死扶伤,全心全意为人民服务1.被评为本单位先进工作者的（不包括各种单项表彰，下同），加3分；被市、县卫生行政部门评为先进工作者的，加6分;被评为设区市级劳模的,加10分;省级劳模的,加15分；全国劳模的，加
9、20分（被评为全省或全国卫生系统先进工作者的分别按设区市级或省级劳模加分）。2 .科室被评为本单位先进集体的（不包括各种单项表彰，下同），科室主任和护士长各加3分;被评为市、县级先进集体的，各加6分;被评为省级先进集体的，各加10分;被评为国家级先进集体的,各加15分。3 .全年考勤为全勤的加5分，出勤率在95%以上的,加3分。二、尊重患者的人格和权利,为患者保守医疗秘密1 .纠正他人因违反医学保密规定和保护性医疗制度而挽回不良影响的，每次加0.5分,每人最多加2分。2 .对在工作岗位上无端受到患者及家属谩骂、殴打，仍忍辱负重，继续履行职责的，视情况加1-3分。三、文明礼貌,优质服务,构建和谐
10、医患关系1 .收到病人及家属表扬信、锦旗给个人的，每次加0.2分,给集体的,有关人员各加0.1分，每人最多加5分；收到单位表扬信或病人赠送锦旗给予个人的，每次加0.5分,给集体的,有关人员各加0.5分，每人最多加5分。2 .先进事迹、典型正面事例在省级、设区市级和县级新闻媒体报道的，对被表扬者每次加1分，最高不超过3分。四、遵纪守法,廉洁行医1 .检举他人收受各种回扣、开单提成、擅自接受资助,经查属实的，力口10分。2 .敢于检举他人利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品牟取私利,情况属实的加10分。3 .敢于检举他人利用工作之便索要患者及亲友的财物,情况属实的加10分。4 .坚
11、决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣（经单位纪检监察室），或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的，每次加1分，每人最多加5分。5 .自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物（经单位纪检监察室核实），或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的，每次加1分，每人最多加5分。五、因病施治,规范医疗服务行为各类单项奖（主要指医德医风标兵、先进等），属同级主管部门授予的加3分;属上一级主管部门的奖励的加5分,市级奖励的加8分，省级奖励的加10分，全国奖励的加15分。党委、政府的奖励，比同级主管部门的加分相应提高1分。六、顾全大局,团结协作,和谐共事1 .参加单位组织的义诊活动
12、，每次加0.2分。2 .参加基层卫生帮扶项目（不包括因晋升专业技术职务需要而参加基层卫生帮扶的），在本省农村和社区工作超过1个月（含1个月）但不足3个月的,加1分；超过3个月（含3个月）但不足半年的,加2分;超过半年（含6个月）以上的,加3分；因工作表现突出，受到主管卫生行政部门表彰的，另加2分。3 .参加卫生对口支援项目（不包括因晋升专业技术职务需要而参加卫生对口支援的），在西藏、新疆、宁夏等条件艰苦地区工作超过1个月（含1个月）但不足3个月的，加5分；超过3个月（含3个月）但不足半年的，加8分;超过半年（含6个月）以上的，加10分；因工作表现突出，受到主管卫生行政部门表彰的，另加5分。4
13、.积极参加各种突发事件的医疗抢救工作的，每次加1分，每人最多加3分；因工作表现突出，受到卫生行政部门表彰的,加5分;受到政府表彰的,加8分。5 .见义勇为，为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到本单位或上级有关部门书面表扬的，加5分.七、严谨求实,努力提高专业技术水平1 .工作中责任心强、认真细致、及时发现、指出他人的工作差错，从而避免出现医疗差错或责任事故的，每次加0.5分，每人最多加2分。2 .医院表彰奖励:一等奖加2分;二等奖加1.5分;三等奖加1分;鼓励奖加0.5分。扣分标准一、救死扶伤,全心全意为人民服务1 .未经批准，不参加单位组织的各项学习、活动的，每次扣2分。2 .迟到、早退
14、每次扣2分；旷工每次扣5分。3 .上班时擅自离岗、串岗的，每次扣3分。或从事与本职工作无关活动的，每次扣1分。4 .工作拖拉，不按时完成任务或不服从科室工作安排的，扣10分。不服从单位工作安排的，扣30分。5 .全年出勤率在95%以下的，扣3分。二、尊重患者的人格和权利,为患者保守医疗秘密1.科室不按规定提供规范的收费一日清单的，对科室主任、护士长和当事人每次各扣5分;虽有提供收费一日清单，但不及时、不规范的，对科室主任、护士长和当事人每次各扣3分。2 .泄露病人隐私或医学秘密的，每次扣5分;造成不良影响的，每次扣10分。3 .夸大或虚构病情，为单位或个人牟取利益的，每次扣20分。三、文明礼貌
15、,优质服务,构建和谐医患关系1.上班着装不整洁、不佩戴胸牌上岗、语言不文明的，每次扣3分。4 .不落实首诊负责制和首问负责制的，每次扣3分。5 .对患者及其家属的疑问和投诉，不能耐心做好解释说明和调查处理，激化矛盾纠纷,导致被患者及其家属因行风问题实名投诉到本单位有关部门的，每次扣2分;被投诉到同级行政机关或新闻媒体的，每次扣3分;被投诉到上级行政机关或新闻媒体的，每次扣5分。6 .医务人员在医疗服务过程中有缺陷或不足，引起服务对象不满意或发生争吵的，每次酌情扣2-5分。四、遵纪守法,廉洁行医1.违反卫生管理法律、法规、规章开展医疗活动（包括超范围执业）或者技术操作规范的，每次扣8分。2 .不
16、按处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则及其它药物指导原则、指南使用药品的，每次扣3分。3 .不执行诊疗规范给患者作检查检验的，每次扣3分。五、因病施治,规范医疗服务行为1.在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用的,对科室主任、护士长各扣10分;对当事人扣15分。4 .为服务对象出具虚假医学证明文件的扣10分。5 .参与虚假医疗广告宣传的扣10分。6 .以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由从中牟取不正当利益的扣10分。7 .违反规定私自外出行医的扣5分。8 .医务人员有滥检查、滥用药行为的扣5分;有大处方行为的每次扣3分。六、顾全大局,团结协作
17、,和谐共事1.科室间或同事间闹不团结，工作受到影响的，每人扣5分；工作受到严重影响的,每人扣10分。9 .未按规定时间上交医德考核表的科室每人扣3分。七、严谨求实,努力提高专业技术水平工作中出现一般差错、未造成不良影响的扣2分;发生较大差错、造成不良影响的扣5分;发生医疗事故负有完全或主要责任的扣10分。“一票否决”情形1 .医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；2 .违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，被上级有关部门查办或新闻媒体曝光的科室主任、护士长和当事人；3 .因工作不认真造成医疗事故，负完全责任或主要责任的当事人；4 .出具虚假医学证明文件或参与虚假医
18、疗广告宣传和药品医疗器械促销活动的；5 .隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；6 .使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的;7 .不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；8 .未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的；9 .非医学需要，利用B超等手段对胎儿作性别鉴定的；10 .违反医师外出会诊管理暂行规定，私自外出行医的；.泄露患者隐私，造成严重后果的；12 .在医疗服务活动中，接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请或者牟取其他不正当利益的；13 .通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的;14 .在临床诊疗活
19、动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益的；或为药品生产、经销企业或人员登记、统计医生处方或为此提供方便的；15 .违反卫生部医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法、省卫生厅关于加强对医疗卫生机构接受资助参加或举办各种活动管理的通知，擅自接受药品、医用设备、医用耗材、试剂等生产、经营企业及其经销人员资助，外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动的；16 .对医务人员在用药、检验、检查中提供各种形式开单提成的科室负责人和当事人;17 .发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从
20、卫生行政部门调遣的；18 .不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的；19 .发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告的；20 .因与职务行为有关的错误而受党内严重警告或行政记大过及其以上处分的；21 .受撤销党内职务或行政撤职及其以上处分的；22 .其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；23 .各单位认定的其他行为。七、成立医德医风考评领导小组,院长、书记任组长,副院长、副书记、纪委书记任副组长。领导小组下设办公室,办公室挂靠人事科,主任由分管人事院领导担任,副主任由人事科、纪检监察室、党院办、护理部、医务部负责人担任,成员由各
21、职能部门负责人组成。八、实施细则（一）考评工作分为三个步兼：1 .自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现,实事求是地进行自我评价。2 .科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德医风行为进行评价。3 .单位评价。由医院医德考评办组织实施,报院长办公会通过。根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查，问卷调查，患者反映,投诉举报，表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，做出医德考评结论并填写综合评语。医德考评结果分为四个等级：优秀（95分以上且无扣分）、良好（8094分无一项扣10分）、一般（6
22、079分）、较差（60分以下）。工作不满6个月的,只能评为一般。对医院有突出贡献的，经医院医德医风领导小组研究，可以直接定为优秀。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位（本科室）考评总人数的10猊最多不超过15%（二）医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为差：1 .在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；2 .在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或销售人员以各种名义给予的财物和提成的；3 .违反医疗服务和药品价格政策，多次、乱收或者私自收取费用，情节严重的；4 .隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资
23、料的；5 .在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；6 .出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销的；7 .医疗服务态度恶劣，造成严重影响或者严重后果的；8 .利用工作之便亵渎患者,情节严重的；9 .其他因违法违纪行为受到处分的。（三）考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。1 .医院对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；医德考评结果为较差的，年度考核为不合格。连续三年医德考评为优秀的，应予奖励。2 .医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格。3 .执业医师道德考评结果，要按照医师定期考核管理办法的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生部门。（四）本实施办法从2014年1月1日开始执行（五）考评结果全院公示某某学院临床医学院/附属医院20XX年1月1日
