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1、患者识别制度为在执行诊疗护理操作过程中，防止发生病人错误，特建立患者的识别制度，各科严格认真执行。1 .严格执行三查七对制度，在执行抽血、给药、输血、输液、各种侵入性操作时必须至少同时使用两种识别患者的方法，查对无误后方可执行，不得仅以床号作为识别的依据。2 .病区以床号、姓名作为识别依据，对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿、老年痴呆、对自己表述有困难者（如聋哑病人等）加手腕带识别;急诊以姓名、手腕带作为识别依据;手术室以床号、姓名、手腕带作为识别依据。手腕带记录床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断（手术病人记录床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称及手术部位）。3 .查对患者姓
2、名时，护士要用普通话，并注意查对方式。4 .完善关键流程识别措施，即在各关键的流程中，均有患者识别准确性的具体措施、交接程序与记录文件。a.急诊与病房、与手术室、之间重危病人的交接：重危病人由急诊送往病房、手术室、时必须有护士护送，双方护士严格执行交接程序，患者识别规范，如实正确填写重危病人交接班记录本，并有护送者与接受者的签名。b.病房与病房、之间重危病人的交接：必须有护士护送，双方护士严格执行交接程序，患者识别规范，如实正确填写患者转科交接记录单，并有护送者与接受者的签名。c手术（麻醉）与病房、之间病人的交接：送往病房的手术病人都应有护士或麻醉师护送，并认真做好交接，严格执行手术病人查对制
3、度，手术病人的识别规范，填写手术病人核对单。手术后送往送往病区术中放置的多管道病人（3根及以上）、有胸管的病人手术室护士必需护送。5 .手术病人的识别制度（1）在有上下、左右侧区分的部位做手术时，术前手术医生应在手术部位做好手术标示。（2）责任护士在护送手术病人时应常规核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位（标示是否规范）、手术方式、麻醉方式、常规化验、术前准备、术中所用文件资料及物品是否齐全（如：病历、影像资料、术中特殊用药等），手腕带记录是否符合要求，确认无误后方可送往手术室，与手术室护士作好交接，双方如实填写手术病人核对表。（3）手术室护士接手术病人时与病房护士及患者，三方再次确认
4、手术部位体表标识，严格执行手术病人的十二项查对制度;麻醉前麻醉医生、手术室护士、患者三方应再次共同确认手术部位及体表标识，核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、麻醉方式、手术部位（病历、手腕带、病人三者核对）;划刀前主刀医生和巡回护士应再次共同核对手术病人床号、姓名、手术方式、手术部位、手术标识（清醒病人：病历、手腕带、病人三者核对;全麻病人：病历、手腕带二者核对），确认无误方可执行。确定患者身份的方法和核对程序L在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时，必须严格执行三查七对制度，查对无误后方可执行，同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据）。病区以床号、姓名作
5、为识别依据。对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿、老年痴呆、对自己表述有困难者（如聋哑病人等）、手术、急诊抢救、输血、不同语种或语言交流障碍等患者加手腕带识别。2 .查对患者姓名时，护士要用普通话，并注意查对方式。3 .标本采集核对程序：医生开出检验医嘱一主班核对医嘱无误执行医嘱一拉出条形码一另一人再次核对条形码与医嘱一按检验项目将条形码贴于相应采血管一第二人采血前核对采血管是否符合检验项目要求并采血一在检验登记本上做好登记一送化验室由化验室人员再次核对标本一收到化验报告单再次做好登记4 .给药（注射类）核对程序:接到医嘱一主班核对医嘱无误并执行医嘱一打印执行单一第二人（73班或责任
6、班）将执行单与电脑医嘱核对准确一准备好所用药物一再由另一人（办公班或责任班）核对准备的药物，确保正确一7一3班将药物配制完成并检查药品质量f责任班再次核对病人信息及药品质量后执行给药。5 .给药（口服类）核对程序:接到医嘱一主班核对医嘱无误并执行医嘱一打印执行单一从药房领药临发药由第二人核对药物并核对病人信息后给药长服药先由主班核对所有药物一每位执行给药者给药前再次核对药物及病人信息后给药。6 .输血或血制品核对程序：接到输血医嘱一主班核对医嘱无误并执行医嘱f打印执行单一将相关血标本及输血申请单送输血科一收到血制品一二人同时严格按输血查对制度查对所有项目无误一由二人一起到病人处再次核对血制品及
7、病人信息，并由病人自诉血型(不知道的予以告知)一血输上后再次核对相关信息。7 .发放特殊饮食核对程序：接到饮食医嘱一主班核对并执行医嘱f打印饮食单f通知责任班、食堂f责任班更改床头卡、通知病人一饮食送到一责任班将饮食与饮食单、床头卡进行核对并确定饮食符合要求一协助病人进餐高危跌倒/坠床病人的预防制度。L住院病人跌倒/坠床危险因子评估(1)病人入院或转入在本班内完成评估。(2)病情改变(意识、肢体活动改变)及用药变化时由当班护士重新评估并记录。(3)总分24分,需列入为护理问题一高危性伤害/跌侄1必须评估并记录，以后每周重新评估一次。2.环境保护措施(1)病房内有充足的光线(2)地面干净，不潮湿
8、(3)危险环境有警示标识(4)有潜在危险的障碍物要移开(5)有高危跌倒/坠床病人的标识(6)在每个病房内做防跌倒须知提示3.高危跌倒/坠床病人的主要预防措施(1)锁好床、轮椅、便椅的轮子、确保其安全(2)卧床病人随时拉上床栏并检查其有效性(3)呼叫器放于病人易取位置(4)避免穿大小不合适或易滑倒的鞋及长短不合适的裤子(5)引导病人熟悉病房环境(6)当病人头晕时，确保其在床上休息(7)当病人运动时，有人陪伴其左右(8)及时回应病人的呼叫(9)对有潜在跌倒/坠床危险的病人和家属进行教育并提供预防措施(10)定时进行巡视，教会病人使用合适的助行器具(H)根据情况进行适当的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小(12)家长做好对小儿病人的监护，避免在床上蹦跳、翻跟头等。4 .对跌倒/坠床高危患者重点巡视并进行交班，做到班班重视5 .一旦发生跌倒即按应急预案处理，及时通知医生进行伤情认定。
