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1、1,社会保险和住房公积金,2,社会保险和住房公积金,养老保险,社会保险和公积金,养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险,生育保险,住房公积金,3,社会保险的定义和属性,什么是社会保险?社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。社会保险的属性：社会保险是国家根据宪法所制定的基本社会政策，社会保险具有法定性、保障性、互济性、福利性、社会性。社会保险不以盈利为目的。,4,社会保险的特点：,社会保险有五个特点：（一）保障性。实施社会保险的根本目的，就是保障劳动者在其失去劳动能力之后的基
2、本生活，从而维护社会的稳定。（二）法定性。就是国家立法，强制实施。保险待遇的享受者及其所在单位，双方都必须按照规定参加并缴纳社会保险基金，不能自愿。法定性，是实现社会保险的组织保证，目的在于保障劳动者因暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得生活保险，安定社会秩序。（三）互济性。是指社会保险按照社会共担风险原则进行组织的。社会保险费用由社会统筹，建立社会保险基金。社会保险机构要用互助互济的办法统一调剂基金，支付保险金和提供服务，实行收入再分配，使参加社会保险的劳动者生活得到保障。（四）福利性。社会不以盈利为目的，它以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。（五）普遍性。社会保险实施范
3、围广，一般在所有职工及其供养的直系亲属中实行。,5,社会保险缴费规定,社会保险的缴费规定：1、用人单位及其职工参加社会保险，基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费及生育保险费按同一缴费基数统一征缴。2、缴费基数为上年度职工本人月均实得工资。实得工资低于缴费基数最低标准的按最低标准进行缴费。2011年天津市社会保险缴费基数最低标准为1720元，最高标准为9380元。,6,缴费比例,2011年缴费比例：,7,养老保险,所谓养老保险（或养老保险制度）：是指国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生
4、活而建立的一种社会保险制度。养老保险的目的：是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。,8,养老保险转移,职工在本市范围内流动的，不更换基本养老保险个人帐户；职工因各种原因停止工作或失业而间断交纳基本养老保险金的，基本养老保险个人帐户予以保留，储蓄额不间断计息。职工跨省、自治区、直辖市流动的按国家和本市有关规定办理。职工因失业或其他原因中断就业时，用人单位和职工个人交纳的基本养老保险金不予退还。再就业后继续交纳基本养老保险金的，年限合并计算。,9,用人单位和职工交纳基本养老保险不满15年的，职工退休后不享受基本养老保险待遇，基本养老保险个人帐户储蓄一次性支付给本人。退休人员不交
5、纳基本养老保险金。国家法定退休年龄：男60岁，女50岁。按国家规定退休并已办理退休手续，且交纳保险金已累计满15年的，按国家规定可以领取基本养老保险金。,养老保险退休,10,医疗保险,医疗保险定义：所谓医疗保险是指：当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。,11,医疗保险门（急）诊,门诊联网刷卡结算：是指参保患者到与社保中心门诊联网的医院就医后，在收费处只交自己应该负担的部分，其余费用，由医院与社保中心结算，参保患者不再走全额垫资然后报销的环节。门诊刷卡就医报销范
6、围:在定点医院门（急）诊就医时所发生的符合基本医疗保险的有关规定的药品费、检查费、治疗费等费用。,12,对于在一个年度内（每年1月1日至12月31日）超过起付标准800元至5500元（含5500元）之间的医疗费报销标准，见下表:,医疗保险门（急）诊报销标准,1、城镇职工门（急）诊大额医疗费补助待遇支付标准一览表,13,医疗保险住院就医,一、参保人员到与社保中心联网的定点医院就医的需持本人身份证、医疗保险证或社保卡或医保专用卡，到医院专设窗口或医保科办理住院登记手续。二、因医保卡丢失消磁、二次住院等特殊原因到分中心办理住院登记手续的：1、需持身份证、医疗保险证或社保卡、住院证（加盖定点医疗机构医
7、保章、因急诊住院的还要加盖急诊章）。2、持以上证件，在参保人住院当日或住院日前两日内，到单位所属的社保分中心办理住院登记。因急诊住院可在住院5日内补办。3、社保分中心出具住院待遇资格确认书后，参保人员应在当日将其交所住医院科室或医保科，未按规定办理住院手续的，其住院费用不予报销。,14,医疗保险住院医疗费起付标准和最高支付限额,在不同级别的医院住院实行不同的起伏标准，起伏标准以下的费用全部由员工个人担负，起伏标准以上的、最高支付限额(55000元)以下的费用由统筹基金支付。住院医疗费起付标准和最高支付限额,15,基本医疗保险住院费用支付比例,医疗保险住院费用支付比例,1、城镇职工统筹基金住院待
8、遇支付标准一览表,16,大额医疗救助金 按国家规定建立社会医疗救助资金。救助资金由所有参保人员暂按每年每人200元标准，向社会保险经办机构交纳。,医疗保险大额医疗救助金,筹集的资金主要用于参保人员的基本医疗保险金超过 统筹基金最高支付限额以上部分的救助,最高支付限额 为30万。,17,工伤保险,所谓工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。,18,工伤保险备案和就医,一、工伤备案：职工发生事故伤害后，职工或者现场人员应当立即向单位报告，说明工伤事故发生的时间、地点、事故经过、救治医
9、院、伤亡职工基本信息等情况。用人单位应当在小时内向劳动保障行政部门报告，如遇节假日应先通过电话将事故情况告知工伤科，5日内补报工伤事故备案表过期不予受理。二、工伤就医规定：工伤定点医院为：武清区人民医院、武清区仁和医院、二 院和中医院及其市内签订工伤服务协议的医疗机构。如果工伤职工伤情危急，可以先就近就医，待伤情稳定后再转到定点医院治疗。但后续的治疗必须到定点医院，非定点医疗不予报销。,19,工伤保险工伤认定,用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向劳动局工伤科申请受理工伤认定。提出工伤认定申请，需提交的材料：（一）工伤认定申请表；（二）单位法人执照（复印件）；（三）劳动合同或者劳动关系有
10、效证明；（四）工伤定点医疗机构初次诊断证明（原件及复印件）；（五）工伤事故现场证人证明（2人证明，签字按手印）；（六）职工本人身份证(复印件）；（七）其他相关证明材料。由于交通事故引起的工伤，提交公安交管部门的责任认定书 及单位提供上、下班时间证明。,20,失业保险,失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。失业金领取条件：失业前所在单位和本人按照规定参加失业保险；失业前所在单位和本人连续缴纳失业保险费满一年；非因本人愿意中断就业；已办理失业和求职登记。,21,失业保险失业金领取手续,失业金领取手续：失业人员应当自失业之日起6
11、0日内，持终止或者解除劳动关系的证明和失业、求职登记凭证，到户口所在地的社会保险经办机构办理失业保险金申领手续；无本市户口的，到用人单位所在地的社会保险经办机构办理失业保险金申领手续。,22,失业保险失业保险金的领取期限,(一)失业前连续缴费满一年、累计缴费不满二年的，领取失业保险金的期限为三个月；(二)失业前累计缴费满二年不满三年的，领取失业保险金的期限为六个月；(三)失业前累计缴费满三年不满四年的，领取失业保险金的期限为九个月；(四)失业前累计缴费满四年不满五年的，领取失业保险金的期限为十二个月；(五)失业前累计缴费满五年及五年以上的，累计缴费年限每增加一年，领取失业保险金的期限增加一个月
12、，但最长为二十四个月。,23,失业保险失业保险金的领取期限,失业人员领取失业保险金期间重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应当领取而尚未领取失业保险金的期限合并计算，但最长为二十四个月。,24,生育保险,2下列费用由生育保险基金支付：(一)产前检查费；(二)生育医疗费；(三)生育津贴；(四)计划生育手术费。,生育保险,生育保险,生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。1.享受生育保险待遇的职工应当具备下列条件：(一)用人单位按照规定参加生育保险，并按月足额缴纳生育保险费；(二)生
13、育或实施计划生育手术符合国家和本市计划生育规定。,25,生育保险妊娠登记,一、妊娠登记（妊娠10周内、流产手术前、诊断10天内）参保人员需提供的材料：、参保职工医疗保险证或社会保障卡原件和复印件；、定点医疗机构开具的妊娠诊断证明（诊断10天内）（加盖诊断证明章和生育保险章，生育的要求注明末次月经和 预产期，流产的要求注明末次月经）；、妊娠化验单（加盖定点医疗机构生育保险章）；、生育服务证原件和复印件；、代办人身份证原件和复印件附表单：天津市生育保险妊娠登记表,26,生育保险产前检查申报,生育保险联网后，生育医疗费、产前检查和门诊计生费用可直接与医院结算，相关问题请咨询医院医保科。因医保卡消磁、
14、丢失等原因未联网结算的，垫付费用按原办法申报。个人垫付的产前检查费用和生育津贴在产假期满后(出生后5个月)由单位向分中心申报，所需材料如下：一、住院医疗费联网结算后垫付产前检查费申报材料1、门诊专用收据“社保报核联”（加盖生育保险章）；2、费用明细（加盖生育保险专用章）。,27,生育保险生育津贴申报,二、住院医疗费联网结算后生育津贴申报材料（一）生育分娩 1、手术证明（注明手术名称、时间并加盖生育保险章），用A4纸托稿粘贴；2、出院小结（出院记录）复印件（加盖病案室章），剖 宫产需提供手术记录（加盖病案室章）；3、生育服务证原件和复印件；4、婴儿出生证明原件和复印件；5、晚育独生的需提供独生子
15、女证原件和复印件；6、医疗保险证原件和复印件。附相关表单,28,住房公积金,什么是住房公积金？根据天津市住房公积金管理条例，住房公积金是指在职职工个人及其所在单位按照职工工资收入一定比例逐月缴存的、具有保障性和互助性的职工个人长期住房储备金。职工个人缴存的住房公积金和职工所在单位为职工缴存的住房公积金，属于职工个人所有。,29,住房公积金缴存,职工个人缴存的住房公积金，由职工个人承担，从职工工资中扣除。单位为职工缴存的住房公积金部分，按照国家和本市有关规定列支。职工购买、建造、大修自有住房的贷款，实行低利率。住房公积金的缴存基数和缴存比例：自2011年7月1日起，天津市住房公积金的缴存基数为2010年职工个人月均工资总额，但缴存基数不得低于1160元，不得超过12897元。单位和职工个人住房公积金的缴存比例为各11%。,30,住房公积金提取,职工有下列情形之一的，可以支取本人住房公积金的储存余额：购买、建造、翻建、大修自住住房的；离休、退休的；完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的；到国外、港、澳、台地区定居的；偿还购房贷款本息的；被纳入本市城镇居民最低生活保障范围、支付配租或政府招租补贴的经济租赁房房租的；职工在职期间被判处刑罚、领取失业保险金、职工住房公积金转入集中封存户两年后仍未重新就业、职工户口迁出本市、非本市户口职工离开本市并与所在单位终止劳动关系的。,31,谢谢,
