护理技术操作规范与考核评分标准汇编.docx

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1、护理技术操作规范与考核评分标准汇编第一节一般护理技术操作规范一、生命体征的测量操作标准1 .核对医嘱。2 .评估2.1 着装整洁，到床前查对患者。2 .2.询问、了解患者的身体状况，向患者说明测量的目的,取得配合。3 .3.是否存在影响体温、脉搏、呼吸、血压测量准确性的因素。4 .洗手，戴口罩。准备用物：测体温盘内盛体温计（检查体温计正常完好、清点数目）、消毒液纱布、弯盘、秒表、听诊器、血压计、笔、记录本、手消毒剂，必要时备棉花。5 .操作实施：5.1. 携用物至床旁，查对患者。4.2.测体温（腋温）：4.2.1.检查体温计，刻度在35以下。4.2.2.向患者说明配合方法。取舒适体位。4.2.

2、3.擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤夹好，屈臂过胸，防止脱落。4.2.4.测量10分钟取出,消毒液纱布擦拭，读数，记录，体温表甩至35C以下，放弯盘内。协助患者扣好衣扣。4. 3.测脉搏、呼吸：4.3. 1向患者说明配合方法。患者卧位舒适、自然，用食指、中指、无名指的指腹平放于槎动脉处，测30秒，如有异常可测1分钟（口述）。4.3.2.手指仍按在梯动脉处，观察患者胸部或腹部的起伏,数30秒，异常者数1分钟（口述）。4.3.3.记录脉搏、呼吸次数。4. 4.测血压：4.4. 1向患者说明配合方法。患者取坐位或卧位（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线），暴露一臂

3、。4.4.2.患者伸宜肘部，手掌向上外展，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。标线2522评分细则未核对扣2分。未查对扣2分。一处不符合要求扣1分。1一处不符合要求扣1分。10一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。78222244未查对扣2分。未检查扣2分一处不符合要求扣2分。一处不符合要求扣2分。12缺一项扣2分，时间不足扣2分。2412一处不符合要求扣2分，时间不10一处不符合要求扣2分，时间不足、次数误差大于2次各扣2分。2304缺一项扣1分。卧位不适、姿势不正确、上臂暴露不充分、袖口过紧各扣1分。4一处不符合要求扣1分，三点不在同一水平扣2分。4.4.3.放妥血压计，排尽袖带内空

4、气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm,开启水银槽开关，关闭输气球气门。4.4.4.戴好听诊器，将听诊器胸件置肘窝肱动脉搏动处，用手固定。4.4.5.一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失,再使其上升（20-3OmmHg）,然后缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指为收缩压，搏动声突然变弱或消失汞柱所指刻度为舒张压。4.4.6.测量毕，取下袖带协助患者穿衣，取舒适体位。4.4.7,排尽袖带内空气拧紧气门上螺旋帽，整理袖带放入血压计盒内，将血压计盒盖右倾45,使水银柱回到流槽内。关闭水银槽开关，整理妥善。4.4.8.整理用物，洗手、记录。5综合评价。6袖带不平整、松紧不符合

5、要求、部位不正确各扣2分。2一处不符合要求扣1分。6充气过快扣2分，数值误差大于4.5mmHg扣2分，重复测量时水银柱未降至零点即充气2分。2 一处不符合要求扣1分。3 袖带不平整、未排尽气体，整理不符合要求各扣1分。3一处不符合要求扣1分。5护士仪表、素质，沟通能力、爱伤观念、熟练程度等。（一）备用床评分细则一处不符合要求扣1分。不符合要求扣2分。一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。未移至床旁桌扣2分、位置不正、响声 过大各扣1分。用物落地一件扣1分。翻床垫不符合要求扣2分，未铺床褥扣3 分。中线不正、不平整各扣1分，一角不符 合要求扣2分二、铺床法（被套法）操作标准标分1.评估T1.1.

6、 病室内患者有无进餐或治疗）对同室患者做好解释。31.2. 床部件有无损坏、松动。22 .着装整洁，洗手、戴口罩。准备用物：床、床垫、床褥、10大单、被套、棉胎、枕芯、枕套，手消毒剂。3 .操作实施：803.1 备齐用物放于床尾，移开床旁桌，离床约20cm。23.2.移床旁凳至床尾正中，离床尾约15cm,用物放于床旁3凳上。3.3.翻床垫（横反或纵翻），齐床头，铺床褥。53.4.铺床基单：取大单放于床褥上，大单中线与床中线对20齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。先铺近侧床头：一手托起床垫，一手过中线将大单塞于床垫下拉紧拉平；铺床角：在距床头约30Cm处向上提起大单边缘，使其与床边垂直，呈一等

7、边三角形，以床沿为界将三角形分为上下两半，上半三角暂时覆盖于床上，下半三角平整地塞于床垫下。将上半三角翻下45角塞于床垫下。后铺床尾，再沿床边将中间部位拉紧塞于床垫下。转至对侧，同法铺好。3. 5.套被套：3.5. 1（“S”形法）：353.5.1.1.将被套正面向外，平铺于床上，中线对齐，封口端齐床头，开口端齐床尾。3. 5.1.2.被套开口端上层打开至1/3处。3.5. 1.3.将折好的“S”形棉胎放于开口处，拉棉胎上缘至被套封口处。再将竖折的棉胎两边打开，先套好对侧至中部，再套好近侧至中部（对好两上角）；至床尾拉平被套及棉胎，系带。3.5.1.4.盖被上缘与床头平齐（或距床头15cm）,

8、边缘内折齐床沿，铺成被筒，被尾内折塞于垫下。3.5.2,（卷筒式）：将被套反面平铺于床上，棉胎平铺于被套上，将棉胎及被套由开口对侧卷到开口处，向内层翻开即可拉平，系带；按“S”形法折成被筒。3.6.取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开枕套。将枕芯套于枕套内，四角充实，轻拍枕芯，系带，持枕头拉至床头，上端与床头对齐，开口背门。3. 7.将床旁桌、凳移回原处。4. 8.整理物品，洗手。5. 综合评价。10515未与床头齐扣1分，中线不正一处扣1分，不平整一处扣1分。未按要求扣5分。一角不符合要求扣2分，一处不平整扣1分。5边缘不齐扣3分，尾端未塞于床垫下扣2分。35一角不符合要求扣2分，一处不平整扣

9、1分。10（二）暂空床操作标准1 .评估：1.1. 评估新入院患者的病情、诊断，住院患者的病情是否可以离开病床。1.2. 病室内患者有无进餐或治疗。对同室患者做好解释。1.3. 床部件有无损坏、松动。2 .着装整洁，洗手、戴口罩。准备用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕芯、枕套、橡胶单、中单、手消毒剂。3 .操作实施：3.1. 备齐用物放于床尾，移开床旁桌，离床约20cm。3.2.移床旁凳至床尾正中，离床尾约15cm,用物放于床旁凳上。3.3.翻床垫（横反或纵翻），齐床头，铺床裾。3.4.铺床基单：取大单放于床褥上，大单中线与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。先铺近侧床头：一手

10、托起床垫，一手过中线将大单塞于床垫下拉紧拉平；铺床角：在距床头约30Cm处向上提起大单边缘，使其与床边垂直，呈一等边三角形，以床沿为界将三角形分为上下标分5122108023一角不充实扣2分，不平整扣2分，放置不符合要求扣2分。漏一项扣1分，响声过大一处扣1分。漏“项扣1分。护士仪表、素质，操作熟练，节力、省时，无多余动作，床单位整洁、美观。评分细则一项不符合要求扣1分。一处不符合要求扣1分。不符合要求扣1分。一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。未移床旁桌扣2分、位置不正、响声过大各扣I分。用物落地一件扣1分。5翻床垫不符合要求扣2分，未铺床褥扣3分。20中线不正、不平整各扣1分，一角不符合

11、要求扣3分。两半，上半三角暂时覆盖于床上，下半三角平整地塞于床垫下。将上半三角翻下以45角塞于床垫下。后铺床尾，再沿床边将中间部位拉紧塞于床垫下。3.5.铺橡胶单、中单：距床头45-50cm,中线对齐，一并塞于垫下。转至对侧，同法铺好床基单、中单，分别塞于垫下。3.6.套被套法同备用床。3.7.将铺好的盖被三折叠于床尾。3.8.取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开枕套。将枕芯套于枕套内，四角充实，轻拍枕芯，系带，上端与床头对齐，开口背门3. 9.将床旁桌、髡移回原处。4. 10.整理物品，洗手。5. 综合评价。10橡胶单、中单位置不正扣2分，各单不平、不紧一处扣1分。2555一角不符合要求扣2分

12、，一处不平扣1分。手法不正确、折叠边缘与床尾不齐扣1分。一角不充实扣2分，不平整扣2分，放置不符合要求扣2分。3漏一项扣1分，响声过大一处扣1分2漏一项扣1分。5护士仪表、素质，操作熟练，节力、省时，无多余动作，床单位整洁、美观。（三）麻醉床操作标准标分评分细则1.评估。51.1.评估患者的诊断、病情、手术和麻醉方式。1一项不符合要求扣1分。1.2.病室内患者有无进餐或治疗.对同室患者做好解释。2一处不符合要求扣1分。1.3.床部件有无损坏、松动。2不符合要求扣2分。2.着装整洁，洗手、戴口罩。准备用物：床、床垫、床褥、10一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。大单、被套、棉胎、枕芯、枕套、另

13、加橡胶单2条、中单2条，麻醉盘内放生理盐水、弯盘、纱布、血压计、听诊器、氧气鼻塞管、胶布、吸痰管、护理记录单、笔，手消毒剂,必要时备压舌板、开口器、舌钳、手电筒，氧气装置、吸痰装置、心电监护仪完好备用（口述）。3.操作实施：3.1.备齐用物放于床尾，移开床旁桌，离床约20cm。3.2.移床旁凳至床尾正中，离床尾约15Cnb用物放于床旁凳上。3.3.翻床垫（横反或纵翻），齐床头，铺床褥。3.4.铺床基单：铺一侧大单，方法同暂空床大单法。8023未移床旁桌扣2分、位置不正、响声过大各扣1分。用物落地一件扣1分。5翻床垫不符合要求扣2分,未铺床褥扣3分。10中线不正、不平整各扣1分，一角不符合要求扣

14、2分。3.5.铺橡胶单、中单、距床头45-50cm,一并塞于床垫下；铺另一橡胶单、中单、上端与床头齐，一并塞于床垫下。转至对侧，同法逐层铺好床基单、橡胶单、中单（口述下肢手术患者橡胶单、中单的铺法）。3.6.套被套法同备用床。套好被套后，上缘齐床头，两侧边缘内折与床沿齐，将盖被扇形三种于一侧床边，开口向门。3.7.取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开枕套。将枕芯套于枕套内，四角充实，轻拍枕芯，系带，立于床头，开口背门。3. 8.将床旁桌、凳移回原处。置麻醉盘于床旁桌上（口述）。4. 9.整理物品，洗手。5. 综合评价。20橡胶单、中单距床头不符合要求扣5分,一角不符合要求扣2分，各单不平整一处扣

15、1分。25一角不符合要求扣2分，一处不平扣1分。10一角不充实扣2分，不平整扣2分，放置不符合要求扣2分。3漏一项扣1分，响声过大一处扣1分。2漏一项扣1分。5护士仪表、素质，操作熟练，节力，省时，无多余动作，床单位整洁、美观。（四）卧床患者更换床单法操作标准1.评估：1.1. 着装整洁，到床前查对患者，评估患者的病情，有无活动限制，是否需要便器，做好沟通，取得合作。1.2. 病室内患者有无进餐或治疗。对同室患者做好解释。1.3. 环境是否安全，床单位是否清洁，室内温度是否适宜。2 .取下手表，洗手、戴口罩。准备用物：护理车上放被套、大单、中单、枕套、床刷及套，手消毒剂，视病情准备皮肤护理篮，

16、必要时备清洁衣裤（口述）。3 .操作实施：3.1. 推车至床旁，查对患者，解释，询问患者，必要时协助患者用便器.3.2.移开床旁桌，床旁凳移至床尾（同备用床）。用物置于凳上。3.3.一手拖住患者头部，一手将枕头拉向对侧，协助患者向远侧翻身侧卧，背对护士。3.4.松开被尾、近侧大单及中单，卷中单于患者身下，扫橡胶单，搭于患者身上，卷大单于患者身下，扫净棉褐并拉平。3.5.取清洁大单，对齐中线铺好，先将大单远侧半边向内卷至患者身下，再将大单的近侧半边头、尾端铺好，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶拉下铺平。3.6.取清洁中单，对准中线，将中单的远端半边向内卷至患者身下，再将中单的近侧半边与橡

17、胶单一并塞于床垫下。3.7.托起患者头部，移动枕头，协助患者翻身侧卧至已铺好的清洁床单上。翻身后安置妥当各种引流管及治疗设施。标评分细则生52一项不符合要求扣1分。2一处不符合要求扣1分。1不符合要求扣1分。IO一处不符合要求扣1分，顺序颠倒扣1分。804355未查对扣2分，未解释、未询问各扣1分。未查对扣2分，未解释、未询问各扣1分。卧位不适口2分，未移枕扣1分。一项不符合要求扣1分。中线不正、一角不符合要求扣2分。10一处不符合要求扣1分。5中线不正1分，中单未覆盖橡胶单扣2分。5卧位不适口2分，其余一处不符合要求扣1分。3.8.护士转至对侧，卷污中单，扫橡胶单搭于患者身上，污大单卷至床尾

18、与污中单一并放于护理车污衣袋内。3.9.扫净褥上渣屑，依次铺床基单、橡胶单、中单、移正枕头，协助患者平卧。3.10.更换被套：3.10.1松解被套尾端，将棉胎在污染套内竖叠三折，按S”形折叠于尾端。3.10.2将清洁被套正面向上铺于床上，被套尾端打开1/3.3.10.3.将棉胎拉出，套入清洁被套内，套好，铺平。3.10.4.卷出污被套，放护理车污衣袋内。3. 10.5.盖被边缘内折齐床缘，叠成被筒。被尾内折与床尾齐。3.11. 托起患者头颈，撤出枕头，取下枕套，放入污衣袋内，套好枕套，四角充实，系带。将枕头放在患者对侧头旁，一手托起头部，一手从颈下将枕头拉至患者头下，放平。3. 12.协助患者

19、取舒适卧位，桌髡移回原处，必要时开窗通风。4. 13.整理用物、洗手。5. 综合评价。5一处不符合要求扣1分。6各单一处不平扣1分，卧位不适扣2分。204棉胎一处折叠不符合要求扣1分。2824未打开清洁被套尾端扣2分。一角不充实扣2分，一处不平扣1分。未放污衣袋内扣2分。一处折叠不符合要求扣1分。5枕头不平整、放置不符合要求各扣1分,一角不充实扣1分。5一项不符合要求扣1分。2漏一项扣1分。5护士仪表、素质，操作熟练，节力、省时，无多余动作，床单位整洁、美观，沟通能力及爱伤观念。三、穿脱隔离衣操作标准1.评估：1. 1.患者病情，目前采取的隔离种类及措施。1.2. 操作环境是否整洁、宽敞。2

20、.着装整洁，取下手表，洗手、戴口罩。准备用物：隔离衣、衣架、避污纸、刷手及泡手设备。3 .操作实施：3.1. 穿隔离衣。3.1.1卷袖过肘，手持衣领，取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领两端向外折齐，露出衣袖内口。3.1.2.右手持衣领，左手伸入衣袖，右手拉衣领，举手抖袖，露出左手。3.1.3左手持衣领，右手伸入衣袖内，依上法穿好右袖。3. 1.4.双手持衣领，由领子中央顺边缘，向后将领口扣好,再扣好袖口。3.1. 5.解开腰带活结，双手分别将隔离衣两边渐向前拉，用手指捏住外面边缘至背后将边缘对齐，向一侧折叠，将腰带拉至背后交叉，回到前面打一活结。标分5321080401055515评分细则一项不

21、符合要求扣2分。一项不符合要求扣2分。漏一项扣2分,缺一件扣1分。卷袖过低、持衣手法不正确各扣2分，隔离衣触底或碰物件扣5分。污染衣领扣4分，一处不符合要求扣1分。污染衣领扣4分，一处不符合要求扣1分。顺序颠倒扣2分,污染一处扣2分。手法不正确扣2分，污染一处扣2分，后边未对齐扣5分。3.2.脱隔离衣3.2.1解开腰带，在前面打一活结。3.2.2.解开袖口，将衣袖塞入工作服袖下，双手在消毒液中反复揉搓浸泡2分钟，然后用清水冲净，擦干。3. 2.3.解开领口，右手伸入左袖内拉下衣袖过手，然后用衣袖遮盖左手，捏住右袖外面将衣袖外面将衣袖拉下，两手在袖内将衣袖对齐折好。4. 2.4.双手持衣领，将隔

22、离衣清洁面向外两边对齐挂于清洁区衣架上备用，如果此隔离衣不再使用，将内面向外卷起置污衣袋内。5. 综合评价。4051015腰带触及它物扣2分，未打结扣3分。手消毒不符合要求扣2分，污染一处扣2分，未冲净扣2分。污染一处扣2分，一处不符合要求扣1分。10一处不符合要求扣2分，污染区概念不清扣5分。5动作利索、轻巧、正确，无菌观念强。四、无菌技术基本操作操作标准1 .评估操作环境是否符合要求：环境是否整洁、宽敞、符合无菌技术操作要求，操作台清洁、平坦、干燥2 .着装整洁，取下手表，洗手（七步洗手法），戴口罩，剪指甲。3 .准备用物：清洁盘、无菌持物钳及容器、无菌手套包、无菌巾包、无菌棉球一袋、无菌

23、纱布一包、无菌容器（内放治疗碗、银子、药杯、导尿管）、无菌生理盐水、无菌洞巾包、开瓶器、棉签、消毒液、弯盘、笔4 .操作实施：4.1. 检查无菌物品名称及灭菌日期，查手套号码，检查无菌溶液名称有效期及质量。4.2.检查持物钳包、灭菌指示胶带合格，在有效期内。撕下指示胶带放弯盘内，打开无菌钳包（将无菌包平放于操作台上，缠好系带放在包布边下，按包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开），检查灭菌指示卡，取出无菌钳罐置于治疗台上，标明打开日期及时间4.3.打开无菌巾包（方法同打开无菌持物钳包）将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。4.4.打开无菌容器，无菌面朝上放置。取无菌持物钳，

24、钳端闭合向下，夹取下列物品于治疗盘内：治疗碗、银子、药杯、干棉球数个于药杯内，无菌纱布2块，导尿管1根，放入洞巾1块（包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明打开时间；包内物品一次性全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内）。标分5IO57555510评分细则一项不符合要求扣1分未戴口罩不得分，七步洗手法一处不规范扣1分未取手表、未剪指甲各扣2分。漏一件扣1分漏查一项扣1分一处不符合要求扣1分，污染一处扣2分污染一处扣2分，跨过无菌面一次扣2分，折叠开口向内扣2分污染一处扣2分，跨过无菌面一次扣2分，漏取一件扣2分，未注明开包时间扣2分4.5.纱布擦净

25、瓶口及瓶，核对：标签上的药物浓度、剂量、失效期。检查：瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。4.6.从贮槽内取出弯盘，手托底部放于操作台上。4.7.启开瓶盖，消毒瓶口及拇指、食指，按无菌技术要求打开瓶塞。4.8.手握标签面，先倒出少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液至棉球药杯内。4.9.用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。4.10.记录开瓶时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时（口述）4.11.双手捏住无菌巾上层两角的外面，将上层盖于物品上，上下两层边缘对齐，开口处向上，翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。4.12.注明铺盘时间。4.13.选择手套号码，核对灭菌H期。检查

26、包皮有无潮湿、破损。打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包皮外右上角。一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，两拇指对齐，对准五指戴好,再用戴好手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面）同法将另一手套戴好，双手对合交叉调整手套位置，将手套的翻边扣在工作服衣袖外面。4.M.脱手套，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手指插入另一手套内，使其往下翻转脱下，放于弯盘内。4.15.整理用物。5.综合评价。5少核对、检查一项扣2分4污染一处扣2分、手法不正确扣2分。5污染一处扣2分。一处不符合要求扣1分，溶液外倾扣2分。一处不符合要求扣1分。未记录扣2分，未口

27、述扣1分。7一项不符合要求扣1分2未注明铺盘时间扣2分。10未检查扣2分，污染一处扣2分。5脱手套步骤不正确扣2分，污染一处扣2分。2未整理用物扣2分。5动作准确、熟练，无菌观念强。五、非同步电除颤操作标准1.用物：除额装置1套、酒精棉球、听诊器、5m1.和IOm1.注射器各1支，皮肤消毒液、消毒棉球、棉签、纱布、止血带、盐酸肾上腺素2mg、导电糊。2评估患者的异常心律（适用于心室颤动和心室扑动）、意识状态，同时立即呼叫医师。3.操作实施：3.1.携用物至患者处，查对患者。3.2.立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质（心电监护者，更换电极片至两肩、上腹部，以充分暴露除颤部位）

28、，松开衣扣，暴露胸部（边操作边口述）。标&To80210评分细则缺一件扣1分。未评估扣5分。未查对扣2分。漏项操作扣2分。3.3.取胸骨右缘第二、三肋间及左锁骨中线剑突水平为电击部位。3.4.接好地线及电源线，打开除颤仪电源开关，选择按钮置“非同步”。3.5.将导电糊涂与电极板上，不可涂到手柄上（或用4层盐水纱布包裹电极板）。3.6.按充电按钮，充电至所需水平，一般首次充电为200焦耳。3.7.任何人、金属及其他导电物质不可接触患者与病床（口述）。3.8.电极板置于患者胸部正确部位，紧贴皮肤，迅速放电除颤。3.9.立即心脏听诊或观察示波屏心电活动，确定电复律是否成功（边操做边口述）3.10.若

29、心室颤动为细颤，静脉注射1.2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤（U述）。3.11.无效时可重灾电击除颤，最大电能量为360焦耳（口述）。3.12o叁律成功。用纱布擦净患者皮肤，帮患者穿好衣裤。3. 13.关电源开关，擦干电极板备用，整理用物。4. 14.洗手，记录。5. 综合评价。8一处位置不正确扣4分。8漏项操作扣2分。8未涂导电糊或涂到手柄上各扣4分。6未按充电按钮、充电不符合要求各扣3分。4少口述一项扣2分。8部位不正确、未放电各扣3分6未听诊、未口述各扣3分。6少口述一项扣2分。4未口述扣4分。4漏项操作扣2分4漏，项扣2分2漏一项扣2分5操作者沉着、敏捷，操作熟练、方法准确，熟悉机器性

30、能。六、人工心肺复苏术（一）成人人工心肺复苏基本生命征支持术-1.评分标准W5缺一件扣1分。103方法不正确扣3分。操作标准1 .用物：硬板床或小板、纱布、棉签。2 .评估：2.1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧2.2.判断患者呼吸：通过听、看、感觉（操作者耳朵靠近患者口鼻，听呼吸音，眼睛切线方向看胸廓起伏，感觉无气流吹到面颊上）二步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止。2.3.判断患者心跳：术者食指利中指指尖触及患者气管止中部（相当于-喉结构部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒2. 4.呼救：判断患者心跳、呼吸停止后立即呼救并抢救。3.

31、操作实施：3. 1.开放气道（A）：3方法不正确扣3分。3未触摸颈动脉扣3分，定位不正1未呼救扣1分。80153.1.1.将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，放置患者于仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双上肢放于躯体两侧。3.1.2.解衣扣，松裤腰带，操作者站或跪于患者一旁。3.1.3.清理口鼻分泌物，取下活动的义牙（口述）。3.1.4.开放气道，采用仰头抬领法（一手掌根部压前额,一手提下颌骨）。3.2.人工呼吸（B）.3.2.1.一手拇指和食指捏紧鼻翼，另一手托起下颌。.3.2.2.深吸一口气，双唇紧贴包严患者口部，吹气1秒,使胸部隆起。3.2.3.吹毕，立即离开口部，松开鼻腔，视患者胸

32、部下降后再重复吹气一次，频率1216次/分。3.3.胸外心脏按压（C）：3. 3o1.按压部位：胸骨中下1/3处。3.2. 1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧叠于此手背上，双手指交叉互握离开胸型，只以掌根部接触按压部位。3.3,3.双肩位于患者正上方，双肘关节伸直，利用上身重量和启臂力量垂直向下有节奏下压。3.3.4.按压幅度：使胸骨下陷45cm,而后迅速放松，反亚进行。3.3.5.按压时间：放松时间二1：1。3.3.6.按压频率：100次/分。3.3.7.胸外按压：人工呼吸=30：2o3.4.（操作2个循环后口述）操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已

33、恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至抢救成功或抢救人员及仪器设备到达。心肺及苏有效指征：扪及大动脉搏动，上肢收缩压维持在60mmHg以上，皮肤颜色转红、光反射恢复、瞳孔变小、自主呼吸恢复。3.5.复苏成功后，擦口、系扣、协助患者取合适卧位。3.6.口述应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量810升/分，手法：一手同定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气40060Om1.频率1012次/分。3.7.洗手、记录。4.综合评价。5一项不符合要求扣2分。未松衣扣、裤腰带各扣1分。未清理分泌物扣2分，未口述扣1分。手法不正确、畅通气道不到位各

34、2分。155未捏紧鼻翼、未托起下颌各扣2.5分。4未包严双唇扣2分，胸廓未隆起扣3分。4未重复吹气扣5分，方法不正确扣2分。255按压姿势不正确扣4分。4手法不正确扣4分。4按压姿势不正确扣4分。3手未离开胸壁扣2分，幅度过大3频率不正确扣3分。3不符合要求扣3分。3不符合要求扣3分。15一项不符合要求扣1分，少口述4一处不符合要求扣1分。4一处不符合要求扣1分。2漏一项扣1分5操作者沉着、敏捷，操作熟练、（二）小儿人工心肺复苏术QJ、于或等于8岁）操作标准评分细则1.用物：硬板床或术板、纱布。5缺一件扣1分2.评估：2.1.意识丧失：轻拍或摇动患儿并人声呼唤、刺激无反应。2.2.呼吸停止：将

35、耳贴近患儿口鼻部，无气流从口鼻呼出，双目注视胸部无起伏。2.3.心跳停止：1岁以上患儿触摸颈动脉，1岁以下患儿可触摸肱动脉和股动脉，触摸不超过10秒，若触不到脉搏可确定心跳停止。2. 4.判断患儿心跳、呼吸停f=,应立即进行呼救并抢救。3.操作实施：3. 1.开放气道(A)：3. 1.患儿去枕仰卧于硬板床上，头部稍低，两臂放身旁，用纱布清理口腔。3. 1.2.采用仰头抬颁法，操作者一手掌按压患儿前额，使头后仰，另一手将患儿的口张开，用食指、中指放在下颌骨处抬高下颌，伸直患儿颈部，使其气道开放。小婴儿不可过度伸直颈部，以免气管受压变形影响通气(口述)3. 2.人工呼吸(B)：根据患儿大小立即行口

36、对口或口对鼻人工呼吸。操作者张嘴封住患儿口鼻，缓慢吹气1秒以上，看到患儿胸部起伏。有脉搏而无呼吸者，只需人工呼吸1220次/分(口述)。3. 3.胸外心脏按压(C)：3. 3.1.儿童：用单手或双手于乳头连线水平，按压胸骨。婴儿：用两手指紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。按压幅1038020515202815方法不止确扣3分方法不止确扣3分。未触摸颈动脉扣3分。未呼救扣1分。未去枕仰卧及清理口腔各扣2分开通气道不到位、手法不正确各扣5分,未口述扣5分。漏项操作扣3分，吹气频率不准确扣5分，吹气不均匀、用力过猛各扣2分。度约为胸廓的1/31/2。按压频率约120次/分。气比：30：2o3.3.2.双

37、手实施婴儿CRP时两手环绕婴儿胸部,压胸骨，同时手指挤压胸廓。3.3.3.按压5个循环约2分钟。3. 4.复苏成功，取合适卧位，进一步生命支持，抚家属。4. 5.洗手、记录。,5. 综合评价。按压通拇指按及时安10操作标准部位不准确、手法不正确各扣5分，按压节律不均匀、胸骨下陷幅度过大或过小各扣5分。一处不符合要求扣5分。按压时间不准确扣5分。一项不符合要求扣2分。漏一项扣1分。操作者沉着、敏捷，操作熟练、方法准确(三)新生儿人工心肺复苏术评分细则1 .用物：基础治疗盘、氧气、新生儿面罩、气囊复苏渊、低压吸引沸、各种型号的气管插管、吸痰器、新生儿喉镜、垫巾、胶布、剪刀、胃管。2 .评估：新生儿

38、重度窒息，应立即进行复苏抢救。3 .操作实施：10580缺一件扣1分。未评估扣5分。3.1.畅通气道（A）：3.1.1.置新生儿于辐射台上，擦干身上羊水、血迹。新生儿仰卧，启部垫高23cm,呈轻微颈伸仰位，使呼吸道通畅。3.1.2.立即吸净口腔、鼻腔的粘液。吸口腔粘液时，应注意吸引时间不超过10秒，压力要适度，吸管插入深度要适当。3.1.3.必要时协助医生气管插管，以保证气道通畅（口述）。3.2.诱发呼吸（B）：3.2.1.轻弹足底或摩擦背部刺激呼吸出现。3.2.2.口对口或口对鼻人工呼吸。频率为3040次/分。3.2.3.必要时止压人jf呼吸，可刚面罩气囊或气管插管正压给氧。3.3.胸外心脏

39、按压（C）：3.3.1.拇指法：用双手拇指压迫胸骨下1/3,双手环绕患儿胸廓，其余手指支撑患儿背部。双指法：刚一手的中指和食指或中指与无名指的指尖压迫胸骨，没有便垫时JHj另一手支撑患儿背部。3.3,2.压迫深度为1.31.8cm,频率为120次/分，每按压3次行人工呼吸1次。3. 4.术后观察新生儿体温、呼吸、心率、尿量及皮肤颜色，发现异常及时通知医生，注意保暖（口述）4. 5.洗手、记录。5. 综合评价。25101处不符合要求扣2分。10未吸净口腔分泌物、吸引时间过长、吸管插入深度不适各扣3分5未口述扣5分。238漏项扣8分，操作不到位扣5分。10一处方法不正确扣2分。5吸氧面罩与患儿面部

40、不密闭扣5分2515一处动作不规范扣2分。10按压频率和深度不符合要求各扣5分5少口述一项扣1分。2漏一项扣1分。5操作者沉着、敏捷，操作熟练、方法准确七、氧气吸入法（-）氧气瓶鼻塞吸氧法（单侧鼻塞法）操作标准1 .核对医嘱。2 .评估。2.1. 着装整洁。到床前核对患者，询问、了解患者身体状况、缺氧情况，向患者解释，取得配合。2 .2.评估患者鼻腔情况。3 .3.评估环境是否安全。4 .洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘内盛内放治疗碗1个（内盛纱布2块，一次性吸氧鼻塞2个）、小药杯（内盛凉水或蒸储水）、棉签、胶布、弯盘、安全别针、湿化瓶及通气管、接管、扳手、记录单，手消毒剂。另备氧气瓶、挂四防牌

41、。5 .操作实施：评&253评分细则未核对医嘱扣2分。缺一项扣1分。1未查看扣1分。1未查看扣1分。13一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。754.1.吹尘、安装氧气流量表，接湿化瓶，将通气管与湿化瓶出口连接。打开氧气开关，检查设备功能是否正常，有无漏气。4.2.携用物至床旁。核对床号及姓名，解释，备胶布。4.3.用湿棉签清洁鼻孔。4.4.连接吸氧鼻塞，试关流量表，打开总开关，再开流量表，调节流量（口述:轻度缺氧1-21./分钟，中度缺氧2-41./分钟，重度缺氧4-61./分钟），湿润鼻塞并确定氧气流出通畅。4.5.将吸氧鼻塞插入一侧鼻孔，将塞尾部挂于耳廓放妥，别针固定于患者衣肩部、枕旁或床

42、基单上。4.6.整理床单元，询问患者感觉并告知注意事项。洗手、记录用氧时间及流量。4.7.停止用氧时，向患者解释，先取下别针、拔出鼻塞，擦净鼻腔分泌物，关闭流量表开关，然后关总开关，再开流量表开关放出余气，关流量表开关。4.8.协助患者取合适卧位，整理床单元4 .9.整理用物，洗手，记录听氧时间。5 .综合评价。15未吹尘扣2分，装表后漏气扣3分，其余一处不符合要求扣2分10210缺一项扣2分。未清洁鼻孔扣2分。程序不对扣5分，其余一处不符合要求扣2分，未口述扣3分。10一,处不符合要求扣2分。8缺一项扣2分。10程序不对扣5分，其余一处不符合要求扣2分。5卧位不适扣3分，未整理扣2分。5缺一项扣2分。5有效，护患沟通好、爱伤观念强。（-）中心供氧鼻塞吸氧法（单侧鼻塞法）操作标准林分评分细则1.核对医嘱。2未核对医嘱扣2分。2.评估。52.1.着装整洁。到床前核对患者，询问、了解患者身体状3缺一项扣1分。况、缺氧情况，向患者说明目的，取得配合。2.2.评估患者鼻腔情况。2未查看扣2分。3.洗手、戴口罩。准备用物：治疗盘