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1、河南省基本公共卫生服务工作现状,主要内容：,一、河南省基本公共卫生服务项目进展情况二、存在的问题三、下一步工作安排,一、河南省基本公共卫生服务项目进展情况,按照国家深化医药卫生体制改革的有关要求，为加快推进基本公共卫生均等化，河南省从2009年7月份起，启动实施了国家基本公共卫生服务项目。2011年起，国家基本公共卫生服务项目从九项增加到十项。在城市主要由社区卫生服务中心和社区卫生服务站，在农村主要由乡镇卫生院和村卫生室，免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。,（一）制度建设情况,2009年9月，河南省卫生厅联合财政厅制定下发了河南省基本公共卫生项目实施方案，在全省范围内陆续启动基本公共卫生服务
2、项目，人均基本公共卫生服务经费标准15元。方案结合我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，细化了2009-2010年在全省实施的基本公共卫生服务项目内容，明确了基本公共卫生服务项目实施主体、财政补助资金及各级财政分摊比例。,九项基本公共卫生服务项目内容 第一类：面向全体居民的服务建立居民健康档案健康教育第二类：疾病预防控制服务预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三类：重点人群健康管理儿童保健孕产妇保健老年人保健,2009年10月，转发了卫生部制定的国家基本公共卫生服务规范（2009版），并印制6000份下发到社区卫生服务机构2009年10月，下发了河南省
3、卫生厅关于进一步加强城市居民健康档案管理工作的通知2009年12月，转发了卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见2009年12月，下发了河南省卫生厅关于印发的通知,2011年4月，省卫生厅、省财政厅、省中医管理局联合印发了河南省实施城乡居民基本公共卫生服务均等化工作指导意见（试行）的通知河南省卫生厅 河南省财政厅下发了关于印发河南省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法的通知河南省财政厅河南省卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目资金管理办法的通知 以上三个加强基本公共卫生服务项目管理工作的文件，从工作目标、内容、费用标准、实施原则、绩效考核、资金管理等方面对开展城乡居民基本公共卫生服务均等化
4、工作进行了明确规定。,结合省情，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，将婚前保健纳入我省公共卫生服务实施范围，明确了各级财政投入经费的比例，细化了项目标准，制定划分了各服务项目的费用标准。2011年，基本公共卫生服务经费年人均补助标准提高到25元，省财政厅联合卫生厅调整了各级财政投入经费的比例，明确了中央、省、市、县（市、区）四级财政分别按照15元、5元、2元、3元负担基本公共卫生服务，要求各级财政部门及时拨付资金到基层，不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。,2011年5月，转发了卫生部国家基本公共卫生服务规范(2011年版），并印制10000份下发到社区卫生服务机构2011年6月，河南
5、省卫生厅 河南省财政厅联合转发了卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知2011年12月，转发了卫生部妇幼保健与社区卫生司和中国社区卫生协会组织专家编写的国家基本公共卫生服务项目（2011版）100问，电子版可从卫生部和中国社区卫生协会网站下载。,2012年5月，河南省卫生厅、财政厅、审计厅下发了关于加强2012年基本公共卫生服务项目管理的通知明确了2012年河南省基本公共卫生服务项目主要任务调整了项目综合权重和成本补偿参考标准工作分工：基本公共卫生服务采取政府购买服务的方式免费向城乡居民提供，主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施；村卫生室、社区卫生服务站分别接
6、受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务；疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督等专业公共卫生机构要加强对基层医疗卫生机构的业务指导与考核,（二）管理体系建设,2011年10月，河南省卫生厅下发了关于成立基本公共卫生服务工作领导小组的通知：成立了基本公共卫生服务工作领导小组，刘学周厅长担任组长领导小组下设基本公共卫生服务工作管理办公室(设在妇幼保健与社区卫生处)，配备专职工作人员，牵头协调基本公共卫生服务项目相关工作，承担日常工作明确了厅机关各处室在实施基本公共卫生服务项目中的任务分工,2011年10月，河南省卫生厅下发了河南省卫生厅关于加强基本公共卫生服务
7、管理工作的通知，要求各地结合本地实际：及时成立各级基本公共卫生服务工作领导小组和管理组织明确领导小组成员和职责分工负责辖区内基本公共卫生服务的规划设置，相关政策和工作制度的制定，项目的组织实施，协调经费配套及监管，业务培训与技术指导，信息监测、报告与分析等,截至2012年2月底，全省18个省辖市全部成立了基本公共卫生服务工作管理办公室，153个县（市、区）成立了县级基本公共卫生服务工作管理办公室，市、县级基本公共卫生服务工作管理办公室工作人员共计801人各乡镇卫生院和社区卫生服务中心按照文件要求设置了公共卫生管理中心（科），负责辖区内基本公共卫生服务管理、考核、信息上报等工作截至2012年2月
8、底，全省2084个乡镇卫生院中2066个乡镇卫生院成立了公共卫生服务管理中心，专职公共卫生服务人员19174人，管理村卫生室63586所；在445个社区卫生服务中心438个中心设置了公共卫生管理科，配备了公共卫生管理人员3309人，对辖区内1263个社区卫生服务站进行业务指导和考核,2011年10月，省卫生厅制定下发了河南省卫生厅关于开展基本公共卫生服务项目信息报送工作的通知，建立了全省基本公共卫生服务项目信息和城乡居民电子健康档案进展情况月报制度，按月收集汇总11项基本公共卫生服务项目的进展数据，对信息报送工作进行归口管理，统一了报送口径、报送时间及报送部门厅基本公共卫生服务管理办公室按月印
9、发基本公共卫生服务工作简报，通报给各省辖市卫生局和相关处室，保证了基本公共卫生服务信息的畅通，为制定有关政策措施提供了可靠依据，督促项目进展,（三）经费落实情况,2009年我省人均基本公共卫生服务经费标准15元，其中：中央、省、市、县（市、区）四级财政分别负担9元、3元、1元、2元2009年我省共筹集基本公共卫生服务项目资金109,833万元，其中：中央财政补助84,240元，省财政安排配套14,938万元，市、县落实配套10,655万元,2010年我省人均基本公共卫生服务经费标准仍按15元，其中：中央、省、市、县（市、区）四级财政分别负担9元、3元、1元、2元2010年我省共筹集基本公共卫生
10、服务项目资金151,844亿元，其中：中央财政补助98,940元，省财政安排配套28,953万元，市、县落实配套23,951万元,2011年，基本公共卫生服务经费年人均补助标准提高到25元。中央、省、市、县（市、区）分别负担15元、5元、2元、3元河南省卫生厅联合财政厅于2010年底和2011年下半年，分两批将2011年中央和省补助基本公共卫生服务专项经费214,896万元全部拨至各省辖市和省直管试点县（市），其中：中央补助165,770万元，省补助49,126万元,2012年，按照人均基本公共卫生服务经费25元的标准，河南省卫生厅联合省财政厅将中央和省级预拨资金17.1亿元全部下拨到各地，便
11、于支持基层医疗卫生服务机构开展基本公共卫生服务，剩余资金待完成年度考核后，按实施绩效拨付,（四）2011-2012年新增项目,将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群约330万人新增管理高血压和2型糖尿病患者人数增加65岁以上老年人和孕产妇体检项目增加健康教育服务内容，提高活动频率增加公共卫生事件应急处置和卫生监督协管项目,2012年国家基本公卫项目（10大类41项）,健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：06岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理公共服务：传染病和突
12、发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务,河南省免费婚前保健项目,（五）人员培训情况,近年来，围绕基本公共卫生服务项目的管理和实施，省卫生厅积极争取财政经费，组织举办了全省基本公共卫生服务项目管理培训班、绩效考核培训班、社区慢性病患者管理培训班、重性精神疾病患者管理培训班等各层次的管理和技术培训班，先后免费培训管理和技术骨干、师资人员近3000人。,社区卫生人员服务能力建设项目,2011年底启动，为期5年第一批实施时间：2011年底-2012年上半年培训经费：专项资金503万元（已于2011年底拨付）实施范围：245个中心、655个站培训对象：社区全科医师、预防保健人员、护士和其他专业技术人
13、员3025人每个中心培训全科医生2名，预防保健人员2名，注册护士2名，康复人员1名；每个站培训全科医生1名，注册护士1名培训时间：全科医生和预防保健人员培训时间为30天，护士和康复人员培训时间为25天,培训内容社区全科医生、预防保健人员及注册护士培训：培训“10+1”的内容，即10类国家基本公共卫生服务项目和全科医学/社区卫生服务基本理念，包括了基础知识、专业知识、服务能力和社区实践社区康复专业人员培训：以掌握社区常用的康复评定、治疗、护理技术为重点。包括康复医学总论、康复评定、运动疗法、理疗、传统康复治疗、脑卒中的康复治疗等15项培训内容,组织实施省卫生厅制定2012年河南省城市社区卫生人员
14、服务能力建设项目实施方案各省辖市卫生局遴选培训机构和社区实践基地，并组织开展培训创新培训模式，突出团队特色，分期分批培训,（六）项目考核情况,河南省卫生厅、财政厅制定了河南省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法:明确了考核目的、考核原则、考核对象及考核内容按照“属地管理，分级考核”的原则，要求各地细化项目内容和补助标准县级作为考核主体，每半年对辖区基本公共卫生服务实施情况考核一次省辖市卫生、财政部门每年要根据情况对有关县（市、区）执行情况进行重点抽查复核重视考核结果运用，考核结果作为项目补助资金拨付和下一年度预算编制与安排的重要依据，对考核不合格的酌减补助资金，对成绩突出的予以适当奖励,省财政
15、厅、省卫生厅制定的关于印发基本公共卫生服务项目资金管理办法的通知：各地根据辖区内服务人口数和提供的基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准，在全面考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的补助金额基层医疗卫生机构按照规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务成本补偿标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材待公用经费支出严禁任何单位和个人以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金,2010-2011年，每年下半年在各地完成了分级绩效考核的基础上，省卫生厅、财政厅组织专门人员对全省城乡基本公共卫生服务项目开展情况和经费拨付使用情况进行了抽查复核2011年通过了卫生部、财政
16、部、世界银行组织等多部门和组织的国家基本公共卫生服务项目考核和项目资金考核,在2011年卫生部、财政部联合组织的全国基本公共卫生服务督导检查中，我省基本公共卫生服务项目考核得分位列第三2011年，根据督导检查结果和各地工作进展情况，对各地全省基本公共卫生服务项目考核得分进行了排名，对排名前6位的省辖市进行以奖代补奖励475万元,二、存在的问题,（一）工作进展不平衡,在开展基本公共卫生服务工作中存在地区差别新启动的基本公共卫生服务项目进展较慢部分地区预防保健等工作由专业公共卫生机构下沉到基层医疗卫生机构较晚居民知晓率不高，利用率有待提高,（二）居民健康档案有待进一步规范,部分地区居民电子化健康档
17、案存在缺项、漏项、更新不及时、健康体检及随访不到位等不规范现象基层医疗卫生机构在健康档案使用过程中，没有有效与其所开展的医疗卫生服务和预防保健服务相结合，形成档案管理与服务提供“两张皮”,（三）为流动人口服务难度较大,目前，基本公共卫生服务主要以辖区常住居民为服务对象，流动人口均等享有基本公共卫生服务难度较大。流动人口由于居住地点变化快基本公共卫生服务经费由财政部门根据各地户籍人口拨付流动人口的基本公共卫生服务费用没有纳入核拨项目信息系统未能互联互通,（四）基层卫生机构专业人员匮乏,编制落实归属部门或举办主体性质多样人员流动性强全科医师、公共卫生医师配备不足,（五）信息化管理水平不高,部分地区
18、尚未建立起电子化的信息系统，网络功能不完善，信息化建设运行和维护成本费用高，社区卫生服务机构的计算机终端多为单机管理,上下联网共用不多各专业系统信息化软件不能达到共享：大医院就诊信息和传染病防控、预防接种等信息不能接入居民电子健康档案中，居民在县以上医疗机构就诊和接受预防接种信息在健康档案上难以及时更新完善信息资源缺少共享,与居民的互动较少，不能满足居民信息查询和自我管理的的需求年龄较大的医务人员计算机操作水平不高,（六）项目工作经费和机构运行经费不足,省、市、区（县）各级宣传、培训、指导、监督、评价等活动经费支持较少社区卫生服务机构开展项目的基本设备配置和运行经费等不足,三、下一步工作安排,
19、2012年工作任务指标,规范化电子健康档案建档率达到60%以上高血压患者规范化管理人数达到465万2型糖尿病患者规范化管理人数达到132万将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理,（一）采取多种形式，加强宣传力度,公示服务项目对象、服务内容和服务流程利用日常诊疗和预防保健服务向居民宣传提高城乡居民接受服务的积极性和主动性,（二）加强项目培训,社区卫生人员服务能力建设项目第一期将于6月底完成。下半年将启动第二期培训项目，对302个中心和715个站的社区全科医师、预防保健人员、护士和其他专业技术人员3665人进行培训基本公共卫生服务项目技能培训：儿保、慢性病管理等基本公共卫生服务项目管理培训,（三）
20、完善项目管理体系,健全各级基本公共卫生服务项目管理组织和管理制度，推进卫生部门内部协调（行政部门、专业机构和基层分工协作）各基层医疗卫生机构按有关要求设置公共卫生管理科（中心）完善项目信息统计、上报体系，继续做好基本公共卫生服务项目工作简报,（四）加强监督考核,制定河南省2012年度基本公共卫生服务项目绩效考核内容及标准（满分1000分）组织分级绩效考核，上报考核结果组织督导检查，加强对基本公共卫生服务项目组织实施、经费配套和规范使用、项目完成的数量及质量、居民满意度等情况的监管召开基本公共卫生服务现场经验交流会,（五）加快推进信息化建设,在更高层面和更大范围内统一建设基于健康档案的区域卫生信息平台 实现基本公共卫生信息系统与新农合管理系统、医院管理系统等无缝对接 促进居民健康档案信息化建设 提高基本公共卫生服务项目的管理效率,谢谢！,
