《呼吸机使用及维护.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸机使用及维护.ppt（22页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、,呼吸机使用及维护,录,目,CONTENTS,1,呼吸机的定义,2,呼吸机操作规程,3,呼吸机治疗适应症,4,呼吸机治疗的相对禁忌证,5,呼吸机的常用参数及模式,8,6,7,呼吸机的消毒维护,呼吸机使用注意事项,临床常见故障原因及处理方法,一、呼吸机定义,是一种能替代、控制或改变人的正常生理呼吸，能够增加肺通气量，改善呼吸功能、减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。,二、呼吸机操作规程,三、呼吸机治疗适应症,1.严重通气不良。2.严重换气障碍。3.神经肌肉麻痹。4.心脏手术后。5.窒息、心肺复苏。6.任何原因呼吸停止或将要停止。,1.呼吸频率30-35 次/分,或55 mmHg 3.COPD
2、：PO2 70-80mmHg,四、呼吸机治疗的相对禁忌证,(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭无绝对禁忌，应用时减少通气压力、增加呼吸频率,五、呼吸机常用参数及模式,常用参数：PS(压力支持)5-20cmH2oPEEP（呼气末正压）6-8cmH2o F（呼吸频率）8-20次/分 氧浓度 21%-100%，超过0.6时 间应小于24小时 VT(潮气量)成人5-15ml/kg,一般为400-500ml,I:E(吸呼比):1:1.5-2,1、同步间歇指令通气（SIMV）2、压力支持通气（PSV）3、呼气末正压通气（PEE
3、P）3、持续气道正压(CPAP),常用治疗模式：,1、同步间歇指令通气（SIMV）：指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。优点：（1）可保证病人的有效通气。（2）临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。（3）在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。,2、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度
4、和吸入气量。,3、呼气末正压通气（PEEP）：指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为零，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。,PEEP的主要作用 1呼气末正压的顶托作用呼气末小气道开放利于CO2排出。如COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成活瓣作用，利于CO2排出。2呼气末肺泡膨胀功能残气量（FRC）利于氧合 如低氧血症，尤其是ARDS者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。3肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消
5、退。4大手术后预防、治疗肺不张。一般认为，对COPD患者选用25cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时,4、持续气道正压(CPAP)：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。此 模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响。,六、呼吸机的消毒维护,呼吸机的外壳部分：使用后需要用干净的湿布擦拭，必
6、要时用含氯消毒液浸泡软布后擦拭。呼吸机屏幕传感器：用70%酒精棉小心擦拭，自然晾干。湿化罐：送消毒供应室高压蒸汽灭菌消毒。流量传感器：用溶酶浸泡后晾干。,七、呼吸机使用注意事项,1、使用过程中，随时注意工作参数是否正常，有报警及时消除2、如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步3、定期放出套囊内气体，每4小时放一次，一次3-5分钟。4、及时地清理管路和积水杯里的积水。5、避免将管道折叠或牵拉扭曲，防止脱出，防止漏气。5、使用完毕，整理呼吸机，消毒备用。6、呼吸机应专人保管，保证机器处于备用状态，呼吸机定期维修，通电，及功能测试。,7、湿化：加温湿化：效果最好，罐中水温5070摄氏度，标准管长1.
7、25米，出口处气体温度3035摄氏度，湿度9899%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每2040分钟滴入0.450.9盐水2毫升，或以46滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每2030分钟滴入310滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。,八、临床常见故障原因及处理方法,故障1 通气机不启动故障2：气道压力高限报警故障3氧浓度报警故障3管路脱落报警,原因 电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断；通气机的电路故障,电源开关未启动。处理方法 接通电源，
8、更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。,故障1 通气机不启动,故障2：气道压力高限报警,原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。,原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。,原因三：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。处理方法：及时调整套管于正确位置。,故障3氧浓度报警,原因：人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误，空气氧气混合器失灵，氧电池耗尽。处理方法：正确设置报警限度，更换混合器，更换电池。,故障4管路脱落报警,原因：管路脱落，滑脱处理方法：及时连接好,谢谢观看,
