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1、内科问答题1.Gui1.1.ain-Barre综合征的常见护理诊断及其处理措施？845页GBS及吉兰巴雷综合征常见的护理诊断和处理措施：1.低效型呼吸型态与周围神经损害，呼吸肌麻痹有关给氧：持续低流量给氧，保持管道通畅。当动脉氧饱和度下降时应加大氧流量。保持呼吸道通畅：指导半坐卧位，深呼吸，有效咳嗽。协助翻身拍背或体位引流，及时清除口鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。准备抢救用物：床头常规备吸引器，气管切开包及机械通气设备，以利随时抢救。病情监测：生命体征，询问呼吸情况，注意呼吸困难的程度和血气分析的改变呼吸机的管理心理支持：安慰关心病人，多耐心倾听和解释2 .躯体活动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有
2、关(后面小点自己要看书)饮食护理：进食高蛋白，高维生素，高热量且易消化的软食，多吃水果蔬菜。特殊病人需及时插胃管，给予鼻饲。预防并发症：肺部感染，压疮，营养失调，下肢深静脉血栓形成，肢体痉挛,便秘，尿潴留等用药护理生活护理，安全护理及康复护理其他护理断：1.恐惧与呼吸困难，濒死感或害怕气管切开有关3 .吞咽困难与脑神经受损所致延髓麻痹，咀嚼肌无力及气管切开等有关。4 .清理呼吸道无效与肌麻痹致咳嗽无力，肺部感染所致分泌物增多等有关。5 .潜在并发症：深静脉血栓形成，营养失调。2.患者，男性，55岁，多饮，多食，多尿15年，于当地医院诊断为2型糖尿病,一直口服格列唾酮片治疗，平时注意饮食控制和适
3、当锻炼。近2年来血糖控制不佳。1周前，体检发现尿蛋白(+),血尿素氮，血肌酊正常。为进一步治疗入院。入院查体：神清，BP1200mmHg,双侧眼睑轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，腹(-),双下肢轻度可凹性水肿。24小时尿蛋白定量为3g。入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗。请写出：(1)该患者目前存在的一项并发症及其依据。538页并发症：糖尿病微血管病变中的糖尿病肾病依据：尿蛋白(+),双侧眼睑轻度浮肿，下肢轻度可凹性水肿，24小时尿蛋白3go（2）给胰岛素治疗的护理措施（关于剂量，注射部位，时间及保存方法）。595页（小点需看书）1.准确用药2 .吸药顺序：先吸短效胰岛素，再吸长效胰
4、岛素，然后混匀3 .保存：未开封的胰岛素放于冰箱4-8。C冷藏保存，正在使用的在常温下（28C）可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷，过热，太阳直晒，剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。4 .注射部位的选择与更换：皮肤疏松的部位，上臂三角肌、腹部、大腿前侧、臀大肌5 .注意监测血糖6 .不良反应：低血糖反应，过敏反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，水肿，视力模糊3.男性，75岁，反复咳嗽，咳痰，伴气喘20多年，10多年前诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。20多天来受凉后气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近2日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠，白天嗜睡。查体：T36.9oC,P11
5、0次/分，28次/分,BP150B0mmHg,神清，答话有时不切题，半卧位，紫阳，结膜轻度水肿，桶状胸，那部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有湿啰音，心率100次/分，律整，肝脾未及，腹水征（-）,下肢不肿。实验室检查：血常规WBC12.01091.,N88%,余项目正常。血气分析pH7.24fPaO25.3kPa（40mmHg）,PaCO210.7kPa（80mmHg）o问题：（1）目前病人临床诊断考虑什么，发生了什么并发症？临床诊断应考虑患者的呼吸状况（包括频率，深度，节律等），神志状况，以及血气分析。发生了呼吸衰竭（2）写出2个主要的护理诊断。气体交换受损与气道阻塞，呼吸肌疲劳，分泌物
6、过多等有关清理呼吸道无效与分泌物增多，黏稠和无效咳嗽有关。（3）写出目前病人病情观察，饮食，给氧，排痰的护理措施。病情观察：观察咳嗽，咳痰及呼吸困难的程度，并注意痰的颜色，量和性状，以及咳痰是否顺畅。监测动脉血氧分析和水，电解质，酸碱平衡以及生命体征情况。饮食：制定高热量，高蛋白，高维生素的饮食计划，食物低脂清淡易消化，少量多餐。病情允许，鼓励患者多饮水。避免进食产气食物和易引起便秘的食物等。给氧：患者为二型呼吸衰竭，故给采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量为1-21.min,应避免吸入氧浓度过高而引起82潴留。提倡长期家庭氧疗。排痰：湿化气道；指导病人有效排痰：取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，
7、前臂垫枕，如有可能双足着地。晨起和就寝时辅助病人排痰；协助排痰：给予胸部叩击，拍背。4.患者，男性，63岁。有高血压，糖尿病病史15年，血压，血糖控制欠佳。近3个月反复发作胸骨后疼痛，近期疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不能缓解。伴出汗，恶心。因疼痛难忍持续不邂于凌晨6点入院。查体BP900mmHg,大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余查体正常。心电图：ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图，测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡IOmg,使用硝酸甘油。请写出：该患者可能的临床诊断及其依据。临床诊断
8、：心肌梗死依据：有近3个月原有心绞痛加重的先兆（反复发作，疼痛加剧，时间加长，服硝酸甘油不能缓解），ST段下移，T波倒置。医嘱每天复查心电图心肌损伤标记物的原因。214页（可不写）心肌坏死标记物包括：心肌肌钙蛋白肌酸激酶同工酶肌红蛋白复查原因：心肌损伤标记物是诊断心肌坏死具有特异性和敏感性的指标，其变化呈一种动态变化。心肌肌钙蛋白在起病2-4小时后升高，CTnI于10-24小时达高峰，71.0天降至正常，CTn1.于24-48小时达高峰104天降至正常。肌酸激酶同工酶在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。肌红蛋白于起病后2小时内升高，12小时达高峰，24-48小时内恢复正常。因此要求每天复查，观察它们的变化，以用来判断病情发展。静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。210页护理措施：1.遵医嘱用药2 .控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防止低血压的发生。3 .做好解释工作：部分病人用药后出现面部潮红，头部胀痛，头晕，心动过速，心悸等不适，应告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用所致，以解除顾虑。
