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1、2023年内科主治医师考试试题练习题及答案11 .慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严峻的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和心情激烈D.各种感染E.输液过快过量2 .患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙洪亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病3 .女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶上升，血清中和抗体
2、滴定度大于正常4倍，心电图示室早，STr变更，最可能的诊断是：A,风湿性心肌炎B,白喉性心肌炎C,病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病4 .男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C,变异型心绞痛D,卧位型心绞捕E.心脏神经症5 .患者，男，35岁，血压上升常常在24/17.312(180/105M跖)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿1
3、7-羟，17-酮测定6 .引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压7 .患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄8 .风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？A.进行性贫血B.脾肿大C.
4、杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点9 .风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E,胃肠道淤血10 .患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音,血压2012kPa(15090mmHg),过去史不详。首先应选用：A,麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶磴E.洛贝林答案：1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D2023年内科主治医师考试试题练习题及答案211 .风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，
5、心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种状况应马上停止用药？A.心电图出现鱼钩样ST-T变更B.心率58次/分，整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多12 .女，19岁入学体检发觉心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞领检查发觉轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分别术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E,避开重体力活动13 .患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外,应首先尽快应用A.毛花贰丙B,
6、硝酸异山梨酯C.普莱洛尔D.利多卡因E.极化液14 .60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断实行下列哪一步骤最重要？A.视察血压变更B.进行超声心动图检查C.视察含服硝酸甘油效果D.严密视察心电图演化E.抽血测肌酸磷酸激酶15 .原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常困难E.心肌缺血16.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/1IOmmHg左右，近一周呼吸困难,咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病1级（中度危急组）B.高血压病2级（高
7、度危急组）C.高血压病3级（极高危急组）D.恶性高血压E.高血压危象17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为：A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死18,洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图QT间期短B.心电图ST-T波变更呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.川度房室传导阻滞E.出现室早二联律19 .左心衰竭最早期的体征为：A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C,颈静脉搏动D.肝肿大E,下肢水肿20 .对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急，发维，烦燥担心21 肺动脉瓣区其次心音亢进C.
8、心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E,肺部有哮鸣音答案：I1.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D2023年内科主治医师考试试题练习题及答案322 .肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B,肺气肿C.右心衰竭D,肝硬化E.左心衰竭23 .运用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变更最可能表示：A.洋地黄过量中毒B,服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾24 .患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为：A.窦性心动过速25 室上性心动过速C.室性心动过速D.心房抖动
9、E.心房扑动24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发觉以下条件中哪一项可确诊为室速？A.心室率180次/分B.QRS间期0.11秒C.心室率肯定不规则D.有室性融合波E.P波不见25 .治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁B.利多卡因C.普莱洛尔D.苯妥英钠E.溟茉胺26 .男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa(260130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.09.3kPa(12070mmHg)
10、,尿蛋白(+),24小时VMA1.On1.g(50.5mo1.),诊断应首选：A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E,嗜格细胞瘤27 .心绞捕预后的影响最为严峻的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支28 .心绞痛发作时难受发朝气制推想最可能是：A.电生理变更B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清晰29 .急性心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏裂开D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂30 .患者男性，62岁，发作性
11、心前区猛烈难受6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S,ECG：VqR,ST段VVV抬高呈单一曲线,入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项协助检查？A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态视察D.SGPT+1.DHE.CPK-MM+CPK-BB答案：21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C2023卫生资格考试之内科主治医师练习题一1、一般感冒最常见的病因是A、金黄色葡萄球菌B、鼻病毒C、支原体D、立克次体E、溶血性链球菌答案：B解析：急性上呼吸道感染多
12、由病毒感染引起（常见病毒为鼻病毒，是一般感冒最常见病因）。2、关于流行性感冒病毒说法正确的是（）A、属正粘病毒科，为双链DNAB、有包膜，包膜上有血凝素和神经氨酸酶C、包括甲型、乙型、丙型和丁型D、乙型病毒是流感大流行的病原E、抗原飘移是发生大流行的主要缘由答案：B解析：流行性感冒病毒为单链RNA,有包膜，包膜上有血凝素和神经氨酸酶，包括甲型、乙型和丙型三种，甲型病毒是流感大流行的病原，抗原转变是发生大流行的主要缘由。3、下列那种状况禁忌运用吗啡或杜冷丁A、肺心病合并肺性脑病B、肺水肿C、肺结核小量咯血D、肺癌E、干性胸膜炎答案A解析：吗啡和杜冷丁均能抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，故肺
13、心病合并肺性脑病时禁用。4、急性气管-支气管炎的主要病因为（）A、病毒感染B、细菌感染C、肺炎支原体D、过敏反应E、物理、化学因素答案：A解析：记忆题。5、慢性堵塞性肺疾病的标记性症状是（）A、胸闷B、喘息C、气短或呼吸困难D、咳嗽E、咳痰答案：C解析：记忆题。6、中度慢性堵塞性肺疾病的特征是（）A、FEV1.280%预米斗值B、5O%FEV180%预料值C、3O%FEV150%预料值D、FEVIW30%预料值E、FEV1.W1.0%预料值答案：B解析：A为轻度，B为中度，C为重度，D为极重度。7、关于肺动脉高压征的X线胸片表现，下列说法正确的是（）。A、肺纹理增多B、右下肺动脉干扩张，其横径
14、218mmC、右下肺动脉干横径与气管横径之比值22D、后前位胸片可见肺动脉段明显突出E、后前位胸片可见肺动脉段高度2Imm答案：D解析：肺纹理增多不是肺动脉高压征的特征性表现,右下肺动脉干扩张，其横径215mm;其横径与气管横径之比值21.07;后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度23mm;是正确的。810题共用题干男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，心悸、气促4年，加重伴畏寒发热1周入院。查体：体温38、6,呼吸急促，口唇发组，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率112/min,心律齐，未闻及杂音，双下肢重度水肿。8、该病最适当有诊断是（）A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性堵
15、塞性肺疾病D、慢性支气管炎+肺气肿+心肌病E、慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病答案：E解析：依据病史、症状和体征不难诊断。9、为明确诊断，首选的检查是（）A、胸部X线检查B、动脉血气分析C、心电图检查D、痰培育及药敏试验E、血生化检查答案：A解析：胸部X线检查可显示肺纹理增粗，透亮度增加和右心室肥大的征象。10、主要治疗措施为（）A、限制感染与改善呼吸功能B、祛痰与止咳C、解痉与平喘D、低浓度持续吸氧E、赐予利尿药和强心药答案：A解析：急性期治疗最重要的是限制感染与改善呼吸功能。11、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，渐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊
16、乱，最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺原性心脏病D、慢性支气管炎、肺气肿E、支气管四周炎答案：D解析：依据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，依据体征可诊断为肺气肿。12、关于慢性堵塞性肺疾病，下列说法正确的是（）A、轻度可按需吸入短效支气管扩张剂B、中度可加用长效支气管扩张剂C、重度可加用吸入糖皮质激素D、极重度宜接受长期氧疗或考虑肺减容手术。E、急性期抗感染治疗答案：ABCDE解析：AD为缓解期的治疗，E为急性期的首要治疗。13、慢性堵塞性肺疾病的病因包括（）A、过敏因素B、感染C、维生素E缺乏D、吸烟E、大气污染答案：ABDE解析：是维生素C或维生素A缺乏，
17、而不是维生素E缺乏。14、常引起颌下淋巴结肿大的疾病是（）A、细菌性咽-扁桃体炎B、疱疹性咽峡炎C、急性咽喉炎D、咽结膜热E、一般感冒答案：AD解析：记忆题。15、下列常由柯萨奇病毒引起的是（）A、胸膜炎B、心包炎C、心肌炎D、肾炎E、鼻窦炎答案：ABC解析：记忆题。引起肾炎的是溶血性链球菌，引起鼻窦炎的无特异性。2023卫生资格考试之内科主治医师练习题二1、依据下列哪项条件可确诊支气管扩张（）A、慢性咳嗽、咳痰B、反复咯血C、大量咳痰且分层D、肺部湿啰音E、支气管造影答案：E解析：症状和体征可以拟诊支气管扩张，但确诊尚需支气管造影检查或HRCT。2、关于原发性肺动脉高压的诊断错误的是（）A、
18、在海平面静息肺动脉收缩压30unHgB、在海平面静息肺动脉平均压25mmHgC、在海平面运动时肺动脉平均压30mmHgD、在海平面运动时肺动脉收缩压25mHgE、必需除外引起继发性肺动脉高压的因素答案：D解析：原发性肺动脉高压的诊断是：在海平面静息肺动脉收缩压30Hg,或肺动脉平均压25mHg,或运动时肺动脉平均压30mmHg,且必需除外引起继发性肺动脉高压的因素，故选D。3、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A、胸廓饱满B、肋间隙增宽C、胸部语颤减弱D、胸部叩诊过清音E、两肺广泛哮鸣音答案：E解析：支气管哮喘以呼气相为主的广泛哮鸣音为其发作时典型体征。4、哮喘的本质是（）A、变态反应
19、B、气道炎症C、气道高反应性D、迷走神经张力亢进E、家族遗传答案：B解析：记忆题，哮喘的本质是气道炎症，嗜酸性粒细胞为效应细胞，T淋巴细胞为起动细胞。5、关于支气管哮喘的临床表现，以下说法错误的是（）A、典型症状为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B、运动后出现胸闷和呼吸困难C、部分患者以咳嗽为主要表现D、典型体征为以呼气相为主的广泛哮鸣音E、发作间期可无异样体征答案：A解析：A应为呼气性呼吸困难，B称为运动性哮喘，C称为咳嗽变异性哮喘，汰E均正确。6、支气管哮喘临床缓解期是指症状、体征消逝，肺功能复原到急性发作前水平，并维持（）A、1个月以上B、2个月以上C、3个月以上D、6个月以上E、1年以
20、上答案：C解析：记忆题。7、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A、咳嗽B、发热C、两肺布满哮鸣音D、两肺底湿啰音E、痰液检查：见1.aennec珠答案：D解析：两者都可有咳嗽，一般无发热，都有两肺布满哮鸣音;痰液检查：见1.aenneC珠为支气管哮喘特异表现;支气管哮喘一般无两肺底湿啰音，而心源性哮喘有，故选D8、处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）。A、输血B、抗生素C、止咳药D、冷静剂E、爱护呼吸道通畅答案：E解析：支气管扩张大咯血患者最危急且较常见的并发症是窒息，故爱护呼吸道通畅最重要。910题共用题干男性29岁。反复咳嗽咳脓痰8年，间断咯血，痰量40m1.d,胸片示
21、双下肺纹理紊乱。9、该病最适当诊断是（）A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、慢性堵塞性肺疾病D、肺结核E、支气管扩张答案：E解析：依据病史和胸片不难诊断。10、治疗措施错误的是（）A、提高机体免疫力B、体位引流C、体育熬炼D、祛痰剂E、长期用止血药答案：E解析：止血可临时应用，但不行长期应用。11、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是A、阻断迷走神经B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺昔环化酶D、爱护肥大细胞溶酶体膜E、使封闭抗体增加答案B解析：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高支气管平滑肌细胞内的CAMP浓度来舒张支气管平滑肌。12、关于充满性泛支气管炎，下列说法正确的是（）A、可有杵状指B、病情进展较慢C、对
22、可疑者可行开胸肺活检确诊D、指两肺终末细支气管及呼吸性细支气管的充满性慢性炎症E、长期小剂量红霉素治疗答案：ACDE解析：除B应为病情进展较快外，其他均正确。13、关于支气管扩张的临床特点，下列正确的是（）A、慢性病程，多见于小儿或青年发病B、痰量与体位变更有关C、痰液收集于瓶中可见分层现象D、下胸部、背部固定的长久的较粗湿啰音E、有时可闻及哮鸣音答案：ABCDE解析：记忆题。14、关于支气管扩张的一般X线胸片表现，下列正确的是（）A、粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影B、感染时阴影内出现液平面C、可见“双轨征”D、可见“印戒征”E、可发觉小的支气管扩张答案：AB解析：C、
23、D为胸部CT表现，E为HRCT表现。15、继发性肺动脉高压的协助检查中，下列哪些是诊断的重要措施（）A、胸片B、心电图C、超声心动图D、血常规E、痰液检查答案：ABC解析：协助检查中，胸片、ECG（心电图）、UCG（超声心动图）是诊断的重要措施,除了可明确肺动脉高压的诊断外，对于慢性心肺疾病的诊断具有重要价值。1.以下哪种状况是洋地黄适用证A,预激综合征合并心房抖动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK）B. CPK-MM亚型：MM3/MM1.比值C. CPK-MBD. -
24、羟丁酸脱氢酶（-HBDH）E.血清肌红蛋白正确答案：B3,下列哪种诊断技术诊断心包积液既平安又精确A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的变更，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D,下蹲减弱E.专心得安增加正确答案：D5,下列哪种状况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房抖动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加II级以上，或杂音的性质、强度突然变更正确答案：E6 .主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.
25、主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案：E7 .亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹难受并闻及摩擦音8 .中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续上升E.适当抗生素治疗但血培育持续阳性或反复复发正确答案：E8 .男性，16岁，查体发觉心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐,肺无异样。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平常活动无受限。应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎9 .二尖瓣分别术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避开重体力活动，定期随诊正确答案：E10 某患者服用地高辛0.25mgd,共2
26、周。出现下列何种状况应予停药A血钾降低11 房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增加D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E,血肌酊上升正确答案：D12 .体循环淤血的最牢靠体征为A.静脉压上升B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNAA.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案：B2 .主要通过消化道传播的肝炎A,甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E,自身免疫性肝炎答案：A3 .慢性肝炎的缘由不包括A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E,自身免疫性肝炎答案：A4 .流行
27、地区甲型肝炎最常发生在A.老年人B.妇女C.成年人D.吸烟者E.学龄前儿童答案：E5 .肝肺综合征的表现不包括A,慢性肝病的体征8 .呼吸困难、肺水肿C.低氧血症D.心源性哮喘E.卧立呼吸答案：D9 .下列与乙肝慢性化有关的是A.DNA病毒B.病毒产生前S蛋白C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受D.病毒反复感染E.血清中存在anti-HBe答案：C7,乙型肝炎慢性化的缘由中下列哪项可除外A.病毒发生变异，导致免疫逃逸B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受C,病毒基因整合于宿主基因组中D.乙型肝炎病毒是血液体液传播E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降答案：D8,丙型肝炎病毒下列哪项叙述不
28、正确A,为单股正链RNA病毒B.可应用血源疫苗免疫以预防感染C.血清中检测出anti-HCV提示有感染D血清中可检测病毒RNAE.绝大多数为血源传播答案：B9.对重型肝炎的推断下列哪项最重要A.A1.T500U1.B.总胆红素171UinOI/1.C.PTA40%D.电解质紊乱E.WBC15乘以十的九次方/1.答案：C10.丙型肝炎病毒感染慢性化的缘由不包括A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B.常合并丁型肝炎病毒感染C.病毒逃逸机体免疫攻击D.病毒可感染免疫细胞E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下答案：BA1.型题1 .与血液病分类无关的项目为A.病因学B.发病机制C,疾病性质D
29、.临床表现E.细胞形态学答案：D2 .血液病最基本的诊断技术为A.血液生化检查8 .细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查D.凝血功能检测E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术答案：C3.在我国贫血的诊断标准为A.男:B.男:C.男:D.男:E.男:答案:Hb150g1.,:Hb140gL, :Hb130g1.,Hb120gL, Hb110gL, D女:女:女:Hb140g1.Hb130gLHb120gLHb110gLHblOOgL4.与贫血无关的表现为A.皮肤粘膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绡答案：E5 .反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测
30、定C.红细胞压积测定D.红细胞形态学视察E.网织红细胞计数答案：E6 .慢性贫血病人对缺氧耐受增加是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C,组织需氧量削减D. Hb的携02实力增加E. Hb在组织中02释放量增多答案：E7 .在我国诱发再障的最主要因素为A.核事故8 .职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传缘由答案：C9 .在再障的发病机制中，最重要的环节为A,造血干细胞受损10 造血微环境缺陷C.免疫机制异样D.核甘酸代谢异样E.遗传基因缺陷答案：A11 鉴别再障与白血病最有价值的是A,贫血的程度B.感染的种类C,出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目答案：D10.急性再障早期最突
31、出的表现为A.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难答案：B2023年内科主治医师考试：总结的部分学问点1、关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生2、干酪样坏死是一种特别的：凝固性坏死3、血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉4、微血检的主要成分是：纤维素5、瘀血常见的缘由中没有：动脉栓塞6、炎症渗出病变错误的是：全部渗出的白细胞都具有吞噬作用7、急性炎症局部组织变红的主要缘由是：血管扩张，血流加快8、不是恶性肿瘤：畸胎瘤9、高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大10、执业医生法适用于：安排生育技术服务机构的医师11、医师诞生接产后，医疗机构可以出具的证明文
32、件是：诞生证明书12、医疗机构施行特别检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实13、慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟14、诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性15、我国引起肺心病最常见的病因：慢性堵塞性肺疾病16、导致哮喘反复发作的重要缘由：气道高反应17、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰荫性杆菌18、不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺19、细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20、II型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度：25-34%21、关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于早晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22、与呼吸困难无明显关系疾病包括：急性胃
33、炎23、BP170IOOn1.mhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）24、干脆引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全25、冠心病的危急因素，除了：HB异样26、可引起低血钾的药物是：味塞米别名：速尿27、动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28、急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩29、震颤常见于：动脉导管未闭30、二尖办狭窄最严峻的并发症是：急性肺水肿2023年内科主治医师考试，高原肺水肿的治疗高原肺水肿的鉴别诊断鉴别诊断本病易与肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高烧，中毒症状明显，白细胞数增高，有黄色或铁锈色痰；而高原肺水肿，发绢明显，体温不
34、高或低热，白细胞增高不显著，有典型白色或粉红色泡沫痰，X线典型肺部阴影等可资鉴别。应与支气管哮喘及其他缘由引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。高原肺水肿的诊断检查1 .应重视早期诊断。在急性高原病的基础上或有上感等诱因，并有下列条件之一者应考虑本病之可能：呼吸困难、发州、伴有阵咳、咯出粘液性或浆液泡沫痰。夜间因阵发性呼吸困难而憋醒，烦躁，阵咳并多痰。心率显著增快，心音强，P2亢进或分裂，心前区有H级以上的收缩期吹风性杂音，偶有奔马律。肺部听诊有散在啰音或捻发音。2 .肺部X线表现比临床体征出现早，诊断价值较大
35、。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状；病变可呈局限性或两侧肺野不对称；重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。3 .试验室检查可依据病情作血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。4 .应与支气管哮喘及其他缘由引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。5 .病程中留意是否合并肺部感染，留意视察有无休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并发症。高原肺水肿的治疗方案早期诊断是有效治疗的关键。在发达国家，由于高山急救设施的现代化，一旦发生肺水肿就快速转移到低海拔地区。但在
36、我国青藏高原，主见就地抢救，以免因长途转送，路途颠簸或供氧中断而病人死于途中。杨氏等人在海拔48005200m采纳就地治疗了54例各型高原肺水肿，其治愈率为100%.1 .氧疗吸入高浓度、高流量氧是挽救病人的关键。100%氧，以481.Inin输入。当病人有大量泡沫痰时，可用祛泡沫剂，如50%70%乙醇或二甲硅油。有条件也可用高压氧舱治疗。输氧后应快速增加血氧饱和度，降低肺动脉压和改善症状，但输氧应持续1224h,直到病人完全复原。2 .药物治疗(1)氨茶碱(aminophy1.1.ine)：是治疗高原肺水肿很有效的药物，可降低肺动脉压，强心利尿，扩张支气管平滑肌的作用。首次量为56mgkg稀
37、释于25%50%葡萄糖40m1.,缓慢静脉注射。依据病情，46h可重复。（2）利尿剂：它能脱水，削减血容量，减轻右心负荷，降低肺血管阻力的作用。常用吠塞米（速尿）20mg稀释于25%葡萄糖20m1.静注，或依他尼酸（利尿酸钠）2550mg静注。利尿时要留意补充氯化钾，以防低钾低氯血症，同时也要留意血液浓缩。（3）血管扩张剂：硝苯地平（硝苯毗鸵）能阻滞血管平滑肌钙内流，降低血管阻力，改善微循环。用法为50mg,2次d.酚妥拉明（PhentOIanIine）,是。-受体阻滞剂，可扩张体循环小动脉和大静脉,有正性肌力作用。用法为5IOmg稀释于50%葡萄糖2040m1.缓慢静注。硝酸异山梨酯（消伤心
38、）可干脆作用于血管平滑肌，扩张细小动脉及静脉，兴奋心肌作用。用法为IOmg6h.（4）皮质激素：高原肺水肿病人肾上腺皮质功能是可能低下的，故对一些严峻病人运用皮质激素治疗，效果良好。它可稳定血管内皮细胞及肺泡上皮细胞功能，降低毛细血管通透性，解除支气管痉挛，促进肺内渗出液的汲取。常用氢化可的松（hydrocortisone）200300mg静滴，或地塞米松（C1.eXan1.ethaSOne）1020mg静滴。（5）吗啡：曾有人提出吗啡可抑制呼吸中枢，故应禁用。但有些危重病人运用后效果很好。其作用是该药能消退焦虑和担心，降低中心静脉压，削减肺血容量，减轻心室负荷的作用。因此，对烦躁担心，猛烈咳嗽，咳大量泡沫痰，劳力性呼吸的严峻病人可运用吗啡。但有嗜睡，昏迷，休克，呼吸不规则的病人则不宜运用吗啡。用法为515mg皮下或肌内注射。（6）其他：如病人发生心功能不全，呼吸衰竭，呼吸道感染时，依据症状和病情予以强心，兴奋呼吸，抗感染等。
