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1、苏州城市学院2021年“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛参赛作品申报表A.申报者情况申报者情况姓名性别出生年月系科专业、年级学历学制作品全称联系方式其他合作者情况姓名年级学号系/专业联系方式是否为我校在籍全日制本科生。资格 认 定口是口否学工办签名：年月日本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果口是否导师签名：年月日以上情况是否属实，是否同意申报。系科是口否意见系主任签名：年月日一B1.申报作品情况（自然科学类学术论文）说明:1、必须由申报者本人填写；2、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写。作品全称作品分类（）.机械与控制（包括工程与技术科学基础学科、测绘科学技术、矿山工
2、程技术、冶金工程技术、机械工程、动力与电气工程、土木建筑工程、水利工程、交通运输工程、航空、航天科学技术等）B.信息技术（包括信息科学与系统科学、电子、通信与自动控制技术、计算机科学技术等）C.数理（包括数学、力学、物理学、天文学、地球科学等）D.生命科学（包括生物学、农学、林学、畜牧、兽医科学、水产学、基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、军事医学与特种医学、药学、中医学与中药学等）E.能源化工（包括化学、材料科学、能源科学技术、核科学技术、化学工程、纺织科学技术、食品科学技术、环境科学技术、安全科学技术等）作品撰写的目的和基本思路200个字符数作品的科学性、先进性及独特之处200个字符数作
3、品的实际应用价值和现实意义200个字符数学术论文文摘550个字符数作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励350个字符数请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录250个字符数备注B2.申报作品情况(哲学社会科学类社会调查报告和学术论文)说明：1、必须由申报者本人填写；2、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写。作品全称作品所属领域()A.哲学B.经济C.社会D.法律E.教育F.管理作品撰写的目的和基本思路200个字符数作品的科学性、先进性及独特之处200个字符数作品的实际应用价值和现实指导意义200个字符数作品摘要500个
4、字符数作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果300个字符数请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录300个字符数调查方式走访问卷现场采访人员介绍个别交谈 亲临实践会议 图片、照片书报刊物统计报表 影视资料文件集体组织自发其它主要调查单位及调查数量省（市）县（区）乡（镇）村（街）单位邮编姓名电话调查单位个人次备注B3.申报作品情况（科技发明制作）说明：1、必须由申报者本人填写；2、作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（）A.机械与控制（包括工程与技术科学基础学科、测绘科学技术、矿山工程技
5、术、冶金工程技术、机械工程、动力与电气工程、土木建筑工程、水利工程、交通运输工程、航空、航天科学技术等）B.信息技术（包括信息科学与系统科学、电子、通信与自动控制技术、计算机科学技术等）C.数理（包括数学、力学、物理学、天文学、地球科学等）D.生命科学（包括生物学、农学、林学、畜牧、兽医科学、水产学、基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、军事医学与特种医学、药学、中医学与中药学等）E.能源化工（包括化学、材料科学、能源科学技术、核科学技术、化学工程、纺织科学技术、食品科学技术、环境科学技术、安全科学技术等）作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标650个字符数作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）450个字符数作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果200个字符数作品所处阶段（）A实验室阶段B中试阶段C生产阶段D（自填）作品可展示的形式口实物、产品口模型口图纸口磁盘口现场演示图片口录像口样品使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测450个字符数专利申报情况提出专利申报申报号申报日期年月日已获专利权批准批准号批准日期年月日未提出专利申请备注
